阿卡波糖联合辛伐他汀治疗高血脂合并脑卒中的疗效及其对炎症状态的影响

李伟英

[摘要] 目的 探讨阿卡波糖联合辛伐他汀治疗高血脂合并脑卒中的疗效及其对炎症状态的影响。 方法 选取高血脂合并脑卒中患者85例，按数字随机法分为实验组（n=55）和对照组（n=30）。对照组口服辛伐他汀和阿司匹林。实验组在对照组的基础上口服阿卡波糖。两组患者均治疗2个月。比较治疗前后两组患者的血脂水平、血清炎症因子水平和疗效。 结果 实验组和对照组治疗后血浆TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6和TNF-α水平均降低，且实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗有效率显著高于对照组（χ2=6.97，P<0.05）。结论 阿卡波糖联合辛伐他汀可有效降低高血脂合并脑卒中患者的血脂和血清炎症因子水平，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

[关键词] 阿卡波糖；辛伐他汀；高血脂；脑卒中；炎症因子

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0076-03

[Abstract] Objective To investigate the curative effects and impact of acarbose and simvastatin on inflammatory condition of stroke patients with high blood lipid. Methods A total of 85 stroke patients with high blood lipid were selected and divided into experimental group（n=55） and control group（n=30）. The patients in experimental group were given acarbose besides the treatment like control group. The control group was given simvastatin and aspirin. All the patients were treated for 2 months. The blood lipid level， blood inflammatory factors level and curative effect of two groups were compared. Results The blood TC， TG， LDL-C， CRP， IL-6 and TNF-α levels of both group after treatment were much lower than before treatment， and the blood TC， TG， LDL-C， CRP， IL-6 and TNF-α levels of experimental group after treatment were significantly lower than that of the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）.The curative effect of experimental group was much higher than that of the control group （χ2=6.97， P<0.05）. Conclusion Unitedly using acarbose and simcastatin in the treatment of stroke patients with high blood lipid can effectively lower the blood lipid and inflammatory factors level and increase the curative effect. It is worthy of clinical wide usage.

[Key words] Acarbose； Simvastatin； High blood lipid； Stroke； Inflammatory factors

高血脂和炎症因子水平是诱发脑卒中的危险因素之一[1]。高血脂亦会诱发胰岛素抵抗，随着我国人口老龄化问题的日益严重，脑卒中的发病率、致残率和致死率已跃居各疾病首位。低密度脂蛋白可进一步加重脑卒中患者的动脉内膜损伤，促进炎症因子等细胞因子的分泌[1]。高血脂和炎症因子水平是诱发脑卒中的危险因素之一[2]。高血脂还会诱发胰岛素抵抗，使患者的血糖水平升高[3]。阿卡波糖是有效降低患者血糖的口服药物[4]。辛伐他汀常用于治疗脑卒中等心脑血管疾病[5]。目前关于阿卡波糖联合辛伐他汀治疗高血脂合并脑卒中的研究较少，对阿卡波糖联合辛伐他汀对高血脂合并脑卒中患者血脂和血清炎症因子水平的影响研究具有重要意义。本研究探讨阿卡波糖联合辛伐他汀对高血脂合并脑卒中患者血脂和血清炎症因子水平的影响，分析阿卡波糖联合辛伐他汀治疗高血脂合并脑卒中的疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月1日～2013年10月1日我院收治的高血脂合并脑卒中患者85例，按数字随机法分为实验组和对照组。实验组患者55例，其中男32例，年龄28～75岁，平均（46.76±18.43）岁，体重38～75 kg，平均（51.26±14.87）kg，体温36.14℃～37.57℃，平均（36.69±0.44）℃；女23例，年龄29～78岁，平均（48.55±23.28）岁，体重36～68 kg，平均（46.24±22.14）kg，体温36.20℃～37.80℃，平均（36.84±0.42）℃。对照组患者30例，其中男14例，年龄26～68岁，平均（45.37±15.62）岁，体重41～73 kg，平均（52.08±16.77）kg，体温36.42℃～37.67℃，平均（36.81±0.37）℃；女16例，年龄32～76岁，平均（49.35±21.79）岁，体重36～71 kg，平均（46.17±12.44）kg，体温36.48℃～37.77℃，平均（36.82±0.29）℃。两组患者的性别、年龄、体温、体重等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

实验组在对照组的基础上口服拜糖平（拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字H19990205），每次1片（50 mg），每天3次。对照组口服辛伐他汀片[杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字H19990366，每晚口服1片（20 mg），每天1次]和拜阿司匹林[拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20080078，脑梗死急性期每次3片（300 mg），每天1次，治疗10 d后每次1片（100 mg），每天1次]。两组患者均治疗2个月。

1.3观察指标与评价标准

血脂水平观察血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。血清炎症因子水平观察项血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。疗效判断[6]：显著：治疗1个月患者血脂和炎症因子水平降低，2个月患者血脂和炎症因子水平恢复正常且无其他并发症发生。良好：治疗1个月患者血脂和炎症因子水平降低或无明显变化，2个月患者血脂和炎症因子水平降低且无其他并发症发生。无效：治疗2个月患者血脂和炎症因子水平无明显变化，有或无并发症发生。总有效率=（疗效显著例数+疗效良好例数）/患者总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3讨论

脑卒中是在脑动脉粥样硬化的基础上产生的血管壁病变疾病，患者管腔狭窄闭塞，易造成血栓的形成，引发局部脑组织缺血和低氧性坏死[7，8]。研究表明，高血脂和炎症因子水平是脑卒中的危险因素，高血脂患者常并发脑卒中[9]。CRP是由肝脏合成的一种高敏感急性反应蛋白，在健康人体中含量微小，在突发急性炎症、创伤和梗死患者中含量会显著增加[10，11]。高血脂可诱发胰岛素抵抗，使患者的血糖水平升高[12]。阿卡波糖是有效降低患者血糖的口服药物，可有效降低患者血糖水平[13]。有研究证明辛伐他汀可降低心脑血管疾病患者的血脂水平[14]。近年来亦有研究表明，辛伐他汀尚可抑制炎症反应，抑制血小板凝集，减少动脉粥样硬化患者脑血栓的形成，影响平滑肌增生等[15]。目前对阿卡波糖联合辛伐他汀治疗高血脂合并脑卒中患者的效果研究甚少，研究阿卡波糖联合辛伐他汀治疗高血脂合并脑卒中患者血脂和血清炎症因子水平的影响具有重要意义。

本研究结果显示，阿卡波糖联合辛伐他汀治疗高血脂合并脑卒中可有效抑制患者总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的合成，降低高血脂合并脑卒中患者的血脂水平。阿卡波糖联合辛伐他汀治疗高血脂合并脑卒中患者亦可抑制C反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α的分泌，降低高血脂合并脑卒中患者血清炎症因子水平。阿卡波糖联合辛伐他汀治疗高血脂合并脑卒中患者效果显著，值得推广应用。阿卡波糖可通过改善血糖水平，提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗等途径控制血脂水平。辛伐他汀的作用机制可能是：①激活一氧化氮合酶的活性，提高低密度脂蛋白的氧化能力，抑制血管平滑肌组织细胞的迁移和增殖；②降低低密度脂蛋白的水平，防止动脉内膜损伤，抑制炎症因子等细胞因子的分泌，降低炎症反应；③阻滞血管内皮脂质的沉淀，预防血栓的形成，抑制内膜新血管的生成，防止动脉内膜损伤的发生。阿卡波糖与辛伐他汀联用可从降低血糖和血脂水平、抑制炎症反应和血栓形成等方面预防和治疗高血脂和脑卒中，是治疗高血脂合并脑卒中的有效治疗方案。由于本研究的样本量较小，且高血脂合并脑卒中患者的血糖和血脂水平、炎症反应和血栓形成等受个体因素和个人合并疾病等影响较大，因此明确阿卡波糖与辛伐他汀联用对高血脂合并脑卒中患者血糖和血脂水平、炎症反应和血栓形成等的影响需更大样本量的全面深入研究。

综上所述，阿卡波糖联合辛伐他汀治疗高血脂合并脑卒中患者疗效显著，可有效降低患者血脂和血清炎症因子水平。

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（收稿日期：2014-08-27）