居家自我护理行为干预培训在学龄期儿童哮喘管理中的应用

魏可英



居家自我护理行为干预培训在学龄期儿童哮喘管理中的应用

魏可英

摘要目的：探讨居家自我护理行为在学龄期儿童哮喘管理中的应用效果。方法：选择我院2014年1月～2015年1月收治的159例学龄期哮喘患儿，将其随机分为干预组80例和对照组79例，干预组予以居家自我护理行为干预培训，对照组予以常规护理，比较两组患儿护理效果。结果：治疗30 d后，干预组在日常、处理、控制与监测行为评分均高于对照组(P<0.05)，平均每月发作次数、急诊次数以及8个月住院次数均低于对照组(P<0.05)。结论：学龄期哮喘患儿临床予以居家自我护理行为干预培训，有利于提升其自我护理与哮喘控制水平，该法效果显著，值得临床推广应用。

关键词居家自我护理行为干预；学龄期；儿童哮喘

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.033

支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病之一，是由多种细胞参与的慢性气道炎症性疾病，近年来我国哮喘的患病率呈显著上升的趋势，儿童哮喘患病率为0.5%～2.0%，个别地区高达5%[1-2]。虽然全球哮喘防治战略创议的制定与实施有利于临床对哮喘诊疗水平的提升，但是却不能从根本上解决哮喘的致病因素，哮喘反复发作已严重影响着患儿的身心健康。规范防治儿童哮喘不能仅将希望寄托在医院医护人员身上，临床还应通过对患儿及其家长进行专业的培训与指导，使其具备对哮喘的自我护理知识与技能，从而有效改善患儿健康状况，以达到从根本上控制哮喘的目的。我院本次对80例学龄期哮喘患儿进行居家自我护理行为干预，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2014年1月～2015年1月收治的

作者单位：528400中山市广东省中山市博爱医院儿科

魏可英:女,本科,主管护师

159例学龄期哮喘患儿，均符合2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南中哮喘的诊断标准[3]。排除肺结核、先天性心血管病、毛细支气管炎与气道异物等疾病患儿。其中男88例，女71例。年龄4～12岁，平均(7.1±2.2)岁。病程0.5～4.1年，平均(2.1±0.6)年。轻度患儿83例，中度患儿76例。将其随机分为干预组80例和对照组79例。两组患儿性别、年龄、病程、疾病严重程度差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法征得监护人同意后，将患儿的基本信息与资料进行建档。临床根据患儿病症程度差异吸入剂量不等的糖皮质激素(轻度予以辅舒酮，中度予以舒利迭)。常规健康教育主要是向患儿及其家长宣教诱发哮喘的主要因素、科学合理的饮食安排、用药指导以及常规家庭保健等。

1.2.1对照组依靠家庭对患儿进行护理。在患儿复诊时向其家长进行健康宣教，主要包括致病诱因、发作时采取的方法、吸入激素的安全性与常用药物功效以及用药方法等。研究者针对患儿及其家长提出的问题进行解答。

1.2.2干预组在对照组常规健康教育的基础上，增加居家护理干预培训，由研究者、患儿与家长共同参与干预培训与制定护理干预计划。干预的主要内容有：(1)制定减少或避免诱因的计划，查找发作原因，规范患儿行为意识以及如何识别危险因素[4]。(2)向患儿及其家长讲解应对突发哮喘和病症加重时的自救方法。(3)辨别药物的真假以消除家长心中顾虑，指导患儿正确用药的方法，定时检查患儿用药情况，看是否正确吸入药物治疗。(4)指导患儿及其家长能够正确应用峰流速仪并记录监测结果，以便于临床根据监测情况判定患儿病症。(5)指导患儿及其家长每天坚持写哮喘日记，对天气、饮食情况、病症表现等进行记录，以便于根据提供信息进行病症分析。(6)依据患儿身体状况制定运动计划，比如每周不低于3次，每次不低于30 min的有氧运动，同时定期为患儿进行心理辅导，对出现心理障碍的患儿应及时予以疏导。

1.3效果评定[4](1)在查阅文献和咨询专家的基础上，自行设计儿童哮喘居家护理行为问卷，包括日常行为(5个条目)、处理行为(5个条目)、控制行为(7个条目)、监测行为(3个条目)共4个维度20个条目。该问卷按照“从不、偶尔、一般、较好、总是”，正向计分分别为1，2，3，4，5分，得分越高，表示患儿居家自我护理水平越高。经过2名护理专家和2名儿科哮喘专家对问卷的项目进行评议，内容效度为0.96。在正式使用前，对20例哮喘患儿进行预试验，测得量表的信度系数为0.72。(2)哮喘控制水平评定，主要观察哮喘患儿治疗30 d后哮喘发作次数、急诊次数与住院次数。

1.4统计学处理应用SPSS 16.0统计学软件，计量资料比较采用t或t′检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患儿居家自我护理水平比较(表1)

表1　两组患儿居家自我护理水平比较(分，±s)

2.2两组患儿治疗30 d后平均每月发作次数、急诊次数及8个月住院次数比较(表2)

表2　两组患儿治疗30 d后平均每月发作次数、急诊

注：1)为t值，2)为t′值

3讨论

儿童哮喘是一种气道慢性疾病，该病的临床治疗效果除了与患者医疗条件及患儿病情有密切的关系外，还与患儿自我护理能力有关[5-6]。哮喘患儿临床病症以阵发性喘息与咳嗽为主要表现，尤以夜间与凌晨最为严重。该病发病机制当前尚未完全明确，免疫、内分泌、遗传、神经与精神等因素皆可致病，但实质乃气道慢性炎症。哮喘患儿院内的护理因有医务人员负责，可确保其护理质量，但是患儿在院外的护理质量因缺少医护人员的负责受到一定影响。门诊常规护理干预对患儿的影响极为有限，临床存在31.2%的患儿未能严格遵循医嘱，故患儿院外的自我护理对哮喘病症影响较为明显。居家自我护理是院外患者为保持身体健康而进行的自我护理[7]。学龄期哮喘患儿因对哮喘病症缺乏充分的认知，上学期间又无家长照顾，因而存在护理盲区。但是学龄期儿童可塑性较大，有较强的学习与吸收新事物的能力，临床对其予以护理干预培训，有利于提升其自我病症预防能力。本次随访中发现，虽患儿对一般哮喘常识有所认知，但认识尚浅，对病症发作的诱因缺乏了解，不能自觉主动进行自我监测，也不能遵照医师要求长期和有规律地服用药物，甚至未能掌握正确的药物吸入方法。加强哮喘患儿的自我护理干预，减少哮喘的诱发与复发因素，可有效缓解哮喘病症与提升患儿生活质量，也有利于降低住院次数与医疗费用，该法是临床治疗儿童哮喘的一种切实有效的方法。

我院本次对干预组患儿加强了居家自我护理行为干预培训，临床依据患儿自身病症情况为其制定个性化护理方案，向患儿及其家长对哮喘病症的相关知识、诱因与注意事项等进行了宣教，让他们充分认识到良好的行为习惯与生活方式在哮喘防治中的重要作用，帮助其掌握糖皮质激素等相关药物的正确应用方法，强调药物的安全性以及每天坚持测定峰流速值和写哮喘日记等。结果发现，治疗30 d后，干预组在日常、处理、控制与监测行为评分都优于对照组(P<0.05)，平均每月发作次数、急诊次数以及8个月住院次数均低于对照组(P<0.05)。可见，学龄期哮喘患儿临床予以居家自我护理行为干预培训，有利于提升其自我护理与哮喘控制水平，该法效果显著，具有临床推广价值。

参考文献

[1]罗悦虹，居家自我护理干预在儿童哮喘防治中的作用[J].中外医疗，2014，33(1)：150-151.

[2]陈艳.哮喘儿童居家护理行为与家庭亲密度和适应性的相关性研究[J].齐鲁护理杂志，2013，19(24)：9-12.

[3]周莉，韩春晖，马鸿雁，等.居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童哮喘管理中的应用[J].中华护理杂志，2013，48(1)：70-72.

[4]周莉,韩春晖,马鸿雁.等.居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童哮喘管理中的应用[J].中华护理杂志，2013，48(1)：70-72.

[5]王厚玲，闵凡云.Orem自我护理模式在儿童哮喘自我管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20(11)：27-29.

[6]李昀.居家自我护理行为对哮喘患儿生活质量的影响[J].数理医药学杂志，2015，28(7)：1082-1083.

[7]苏春燕，葛琪，李美华.常规护理和居家自我护理对学龄期儿童哮喘管理中的效果对比[J].当代医学，2014，20(22)：97-98.

(本文编辑崔兰英)

(收稿日期：2015-10-10)