照顾者反应对康复期脑出血患者希望水平的影响

冯艳艳

221000　徐州市　江苏省徐州医学院附属医院西院康复科



照顾者反应对康复期脑出血患者希望水平的影响

冯艳艳

221000徐州市江苏省徐州医学院附属医院西院康复科

摘要目的：探讨照顾者反应对康复期脑出血患者希望水平的影响。方法：抽样选取82例康复期脑出血患者的照顾者作为研究对象，并随机将其等分为研究组和常规组，研究组照顾者接受专业医疗机构培训后再对康复期脑出血患者予以照顾，常规组照顾者未接受任何培训按照常规护理方法对康复期脑出血患者予以照顾，并采用照顾者反应评估量表对两组照顾者反应进行评价，再采用Herth希望量表对其患者希望水平的影响进行比较。结果：研究组照顾者反应评分明显优于常规组(P<0.05)，研究组患者希望水平Herth评分明显高于常规组(P<0.05)。结论：良好的照顾者反应对康复期脑出血患者希望水平的提高有着积极影响。

关键词照顾者反应；康复期；脑出血；希望水平

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.077

康复期脑出血患者即经过治疗后处于术后恢复期阶段的脑出血患者。有研究显示[1]，康复期脑出血患者希望水平与其照顾者反应有一定关联性。对此，本研究通过专业医疗机构对康复期脑出血患者照顾者进行专业干预培训后，让其科学照顾患者，再评价其照顾者反应及患者希望水平，并与未接受培训的常规组进行对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年12月～2014年12月抽样选取82名康复期脑出血患者的照顾者作为研究对象，并随机将其等分为研究组和常规组，研究组照顾者男12名(29.27%)，女29名(70.73%)；年龄24～53岁，平均(37.32±9.62)岁；初中以上文化35名(85.37%)；患者男27例(65.85%)，女14例(34.15%)；年龄20～70岁，平均(31.53±5.38)岁。常规组照顾者男9名(21.95%)，女32名(78.05%)；年龄27～55岁，平均(38.14±10.47)岁；初中以上文化38名(92.68%)；患者男25例(60.98%)，女16例(39.02%)；年龄21～70岁，

平均(31.60±5.17)岁。两组照顾者和患者的一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法常规组照顾者未接受任何培训按照常规护理方法对康复期脑出血患者予以照顾。研究组照顾者接受专业医疗机构培训后再对康复期脑出血患者予以照顾，具体如下：(1)培训方法。将研究组41名照顾者安排到专业的脑出血康复培训中心参加为期1周的康复期脑出血照顾者培训课程，共14学时，每天2学时，其中理论6学时，实践8学时，培训目的是改善照顾者反应，从而提高患者希望水平，达到促进康复的医疗效果。(2)培训内容[2-3]。①脑出血基本知识，提高照顾者健康认知能力。②康复期脑出血患者的训练方法，如何帮助督促患者坚持身体锻炼，培养患者兴趣爱好等。③合理安排照顾患者的时间以及医疗经济的问题，避免产生家庭矛盾。④指导照顾者带动家庭成员，多多关心患者，鼓励患者，从而让患者重拾康复信心。⑤注意释放自身压力，照顾者由于长时间照顾患者，其自身情绪难免压抑，不利于自身健康，也不利于照顾患者，故要掌握正确的宣泄方式。⑥帮助照顾者制定合理的照顾计划，并时时与其保持联系，以便照顾者遇到棘手问题，可以第一时间与专业老师或医护人员进行商榷。

1.3调查方法研究组培训完成后，由经验丰富的调查人员对两组患者及照顾者进行相关调查，发放调查问卷给两组患者及照顾者，让其亲自填写，并当场收回，收回率100%，再统一研究分析。

1.4观察指标

1.4.1照顾者反应采用照顾者反应评估量表(CRA)对两组照顾者反应进行测定[4]，包括健康问题、时间安排受打扰、经济问题、家庭支持缺乏、自尊等内容，共24个条目，从“非常不同意”到“非常同意”分别记1～5分。自尊维度得分越高，表明照顾者得到的积极效应越大，压力越小；其他维度得分越高，表明其压力越大。

1.4.2患者希望水平采用Herth希望量表进行评价[5]，包括现实和未来的积极态度(T)、积极的行动(P)、与他人保持亲密的关系(I)三部分，共计12个条目，从“非常反对”到“非常同意”分别记1～4分。得分越高，表明希望水平越高。

1.5统计学处理采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验或t′检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组照顾者反应CRA评分比较研究组照顾者反应CRA评分明显优于常规组，即压力较低，积极性较强，两组比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组照顾者反应CRA评分比较(分，±s)

注：1)为t′值，2)为t值

2.2两组患者希望水平Herth评分比较研究组患者希望水平Herth评分明显优于常规组，即康复欲望较强，两组比较有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者希望水平Herth评分比较(分，±s)

3讨论

本研究通过系统培训照顾者，首先，帮助其掌握必要的健康知识及康复训练患者的方法，让其有足够的技能照顾好患者，避免因技能不足而产生巨大的照顾压力；再通过合理安排时间及经济，帮助患者缓解家庭矛盾，促进家庭幸福，为照顾者增加积极效益；最后，指导照顾者利用正确方式来宣泄自身情绪，带动家庭成员参与家庭护理支持，从而缓解自身照顾压力，让照顾者以最好的精神面貌、最小的压力以及最佳的积极心态去照顾患者，帮助患者，使其能够获得更好的预后希望水平。

脑出血患者在康复期过程中，对其影响最大的当属照顾者，而照顾者压力、积极效应大小均能直接影响其患者的期望，即预后希望水平。照顾者反应系指照顾者在照顾患者过程中的主观感受[6]，既可反应其压力水平，又能反应其积极效应，能够较为全面的评价其反应。1992年Given[7-8]的照顾者反应评估量表经过严格的形成、验证过程，从健康问题、时间安排受打扰、经济问题、家庭支持缺乏、自尊5个维度反映其照顾者压力水平及积极效应。

结果显示，经过系统培训干预后，研究组照顾者反应CRA评分维度中，健康问题、时间安排受打扰、经济问题、家庭支持缺乏明显低于常规组，而自尊维度评分却明显高于常规组，差异比较均有统计学意义(P<0.05)；而由此照顾者照顾后的康复期脑出血患者希望水平Herth评分远远高于常规组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。由此可见，良好的照顾者反应对康复期脑出血患者希望水平的提高有着积极的影响，但由于测试人群及样本等因素的限制，尚存不足之处，期待日后多样本、多中心研究进行，以便临床进一步推广应用。

参考文献

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[2]胡彦.心灵沟通对脑卒中患者康复期负性情绪的影响[J].工企医刊,2014(4):934-935.

[3]纳冬梅,孙强,曹坪,等.CT对高血压脑出血的诊断及预后评价[J].中国医药导刊,2011,13(6):980-982.

[4]杨武梅.脑血管意外康复期心理障碍分析及护理[J].山西医药杂志,2013,42(9):1082-1083.

[5]蒋蓓.快速康复指导理念在改善脑卒中康复期患者生活能力和生存质量中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):39-40.

[6]邵艳,曾艳,杨霞,等.综合护理干预对高血压脑出血病人术后康复的影响[J].护理实践与研究,2011,8(1):66-67.

[7]卢建.脑出血后遗症患者康复期的家庭护理[J].中国保健营养,2014(2):667.

[8]邢云仙.高血压脑出血康复期40例综合护理回顾性分析[J].中国保健营养,2014(7):4106-4107.

(本文编辑白晶晶)

(收稿日期：2015-06-13)

冯艳艳：女，本科，主管护师，副护士长