红外耳温计在脑卒中患者中的应用

徐妍妍　沈小芳

210008　南京市　南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科



红外耳温计在脑卒中患者中的应用

徐妍妍沈小芳

210008南京市南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科

摘要目的：探讨红外耳温计在脑卒中患者中的应用效果。方法：选择2015年6～7月神经内科重症室脑卒中患者50例，同时予水银温度计和红外耳温计测量体温，同一患者使用水银温度计测得体温值的作为对照组，使用红外耳温计测得的体温值作为观察组，两种方法各进行体温测量200次，统计两种方法测量的体温值变化情况。结果：两组体温值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：红外耳温计与水银温度计在体温测量上无明显差异，但因红外耳温计具有节约时间、方便快捷、安全性高等优点，值得临床推广使用。

关键词红外耳温计；水银温度计；脑卒中；体温

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.060

重症脑卒中患者，由于病变累及了丘脑体温调节中枢、并发肺部感染、使用大量脱水剂后损失大量水分等，导致体温异常，需密切监测体温变化，观察病情演变[1]。临床操作中常规使用水银温度计测量体温，由于体温测量操作频繁，且操作前、中、后流程繁琐，往往增加护理工作量，且浪费时间。为寻求更快捷、有效体温测量方法，减少护理工作量，我科引进红外耳温计进行体温测量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年6～7月我科重症室收治的脑卒中患者50例，男29例，女21例。年龄45～92岁。脑梗死31例，脑出血19例。均排除腋下皮肤损伤、耳内出血、脑脊液耳漏、外耳道炎症、戴助听器及其他耳部疾病。采用两种方法对同一患者进行体温测量各4次，将采用水银温度计测量的体温作为对照组，将采用红外耳温计测量的作为观察组。

1.2测量方法每例患者同时使用水银温度计及红外耳温计分别测量腋温及耳温。方法：在水银温度计测量体温将取出前，用红外耳温计测量体温，并在听到红外耳温计发出“滴”的一声，即获取到温度值的同时取出水银温度计，分别记录两组数值(其中水银温度计所测得体温值已加0.5 ℃换算为耳温，便于数据分析比较)。

1.2.1对照组使用水银温度计测量方法。测体温前半小时避免淋浴、酒精擦浴，清点体温计个数，检查温度计是否完好及水银柱是否甩至35 ℃以下，测量前擦干患者腋下，将水银温度计轻轻放入腋下，使水银头端位于腋窝的顶部，让患者自己或协助患者夹紧腋窝。5～10 min后取出，在光亮处，将体温表横持，并慢慢转动，观察水平线位置的水银柱所在刻度。回收温度计并清点个数，按规定进行浸泡消毒[2]。意识障碍、精神异常及不能自己夹紧温度计的患者，应用手托住体温计，协助夹紧腋窝，防止温度计滑落。

1.2.2观察组使用红外耳温计测量方法，测量前确保红外耳温计性能良好，正确放置探头帽后红外耳温计自动开机，等待就绪信号蜂鸣音，将探头柔和放入耳道，按下开始键然后放开，待指示灯持续闪烁时可听到“滴”的一声，即已测量到体温值，取出耳温计，读取显示器上的温度值。进行下一位患者测量时，先按弹出键，将探头帽弹出，换上新的干净的探头帽，重复以上步骤。红外耳温计在停止测量60 s后可自动关机，及时放回保护罩，避免探头窗口受损。

1.3统计学处理采用SPSS 18.0对数据进行处理，计量资料的比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2结果(表1)

表1　两种方法测量体温值比较(℃，±s)

3讨论

3.1红外耳温计的优点

3.1.1准确体温是由下丘脑控制调节的，它与鼓膜有相同的血供，因此通过红外耳温计测量的鼓膜温度可反映中心循环温度[3]。此外，红外耳温计较水银温度计测量范围更广，我科临床中遇到1例患者，体温32.4～33.6 ℃，对于35.0 ℃以下患者使用水银温度计无法测量出体温，这时使用红外耳温计，则可准确显示温度，便于协助疾病诊断及临床治疗。

3.1.2安全水银温度计在测量体温过程中易受患者状态影响。我科老年患者居多，且由于疾病原因，患者常有意识障碍，情绪异常、肢体活动障碍等情况，使用水银温度计易发生温度计滑脱、不在位、打碎温度计等意外事件。使用红外耳温计则不存在以上缺点，安全性高；另外，传统水银温度计使用后，需用酒精或含氯消毒液浸泡消毒，若消毒液浓度不够或操作不规范，消毒不彻底，易导致接触性交叉感染。使用红外耳温计测量体温，每位患者使用单独的探头帽，避免交叉感染[4]。

3.1.3节约时间、方便快捷使用红外耳温计测量体温，整个操作时间大约1 min，节约了护理操作时间，提高了工作效率；并且无论患者是卧位、坐位还是站立位，因测量时间极短，测量均不受影响，易被患者接受；红外耳温计测量体温只需1个探头帽，且1个探头帽可反复使用6～8次，不同患者只需更换探头帽即可，省去水银温度计清点、甩温度计浸泡消毒、协助不能完全配合患者夹紧温度计等繁琐步骤，受到护理人员的一致青睐。

3.2红外耳温计测量注意事项(1)确保耳道及探头帽清洁。耳道内的耳垢或探头帽污垢会阻碍红外线扫描路径，影响测量结果，测量前应将耳道及探头帽清理干净。另外，不要使用酒精之外的化学试剂清洁探头窗口，避免探头损伤。(2)测量时拉直耳道。人体耳道不是直的，测量时必须拉直耳道，以便红外线直接扫描耳膜，若无法拉直则测得温度就有误差。(3)影响耳温的外围因素。侧卧时压住一侧耳朵；耳朵被盖住；耳朵暴露在过热或过冷温度下；游泳或沐浴后。出现上述情况，需等待20 min后再进行测量。

综上所述，水银温度计虽准确、稳定，但由于测量过程中需要患者很好地配合，且存在温度计滑脱、破碎、破碎后汞中毒等不安全因素[5]，加上测量时间较长，不适合在重症脑卒中患者体温监测中使用。红外耳温计克服以上缺点，操作便捷，节约时间，减少体温测量中意外事件发生，提高护理工作效率，且测量范围广，可测得35 ℃以下温度值，准确性高，值得临床推广使用。

参考文献

[1]邵焱.脑卒中高热患者使用物理降温仪与普通降温方法的比较[J].中国实用医药,2014,27(9):252-253.

[2]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2013:212-217.

[3]石彩艳,赵美娜,孙玉蓉.红外耳温计与水银温度计在高龄老年患者中的应用对比研究[J].医疗卫生装备，2015,36(2):81-83.

[4]张祥美，吴庆风，沙海萍，等.红外耳温计在神经外科病房中的应用[J].上海护理，2011,11(6)：46-47.

[5]金萍，张杰，马冲.实习生对汞相关职业危害防护知识的认知调查[J].护理管理杂志，2010,10(1):36.

(本文编辑刘学英)

(收稿日期：2015-09-05)

基金项目:国家临床重点专科护理专业项目(卫办医政函【2011】872)

通信作者:沈小芳，女，主任护师，硕士生导师

徐妍妍:女，本科，护师