共情技术在新护士导师责任制带教中的应用

李芸芸　郑小燕　翟颖桂　陆丽华

200438　上海市　第二军医大学东方肝胆外科医院肝外四科



共情技术在新护士导师责任制带教中的应用

李芸芸郑小燕翟颖桂陆丽华

200438上海市第二军医大学东方肝胆外科医院肝外四科

摘要目的：探讨共情技术在新护士实行导师责任制教学实践中的应用效果。方法：选择2013年6月～2014年5月肝胆外科新护士39名为对照组，选择2014年6月～2015年2月肝胆外科新护士62名为观察组。对照组采用常规导师责任制带教方法，由1名高年资护士作为导师全面负责1名新护士全年的带教；观察组除采用导师责任制带教外，配合心理咨询师的疏导，并加入心理相关培训，比较两组护士的考核成绩及1年后离职率。结果：两组护士考试成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组护士1年内离职率低于对照组(P<0.05)。结论：共情技作为新的沟通方式能在导师责任制教学中提高师生沟通能力，改善教学效果，减轻工作和学习压力，缩短新护士临床适应期。同时共情技术有助于融洽师生关系，提高学习效率，塑造新护士学习形象，提高其自身共情能力。

关键词共情；新护士；导师责任制；教学

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.053

导师责任制是新护士培训中采用专人一对一，全程责任制的教学方法，我院自开展导师责任制带教以来，教学效果显著。笔者通过前期研究发现，新护士在工作环境适应、导师风格匹配、心理调节等方面存在诸多压力[1]。共情又称同理心，是一种体验他人精神世界如体验自己的精神世界的能力，指深入理解他人的内心世界和感受，并将这种理解传达给对方[2]。共情技术是指与交往对方保持价值中立，设身处地的走进对方的内心世界中，去体会某种情绪、情感体验，并向对方表达出来。在临床实践中，共情技术多运用于护患沟通中，国内诸多学者已证实共情能改善沟通效果、融洽护患关系，提高满意度[3]，但面向新护士群体运用共情技术尚无报道。2014年6月～2015年2月，我院将心理学共情理论融入新护士教学中，以期从心理学角度帮助新护士尽快适应环境，提高工作能力,降低离职率，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择2013年6月～2014年5月肝胆外科新护士39名为对照组，选择2014年6月～2015年2月肝胆外科新护士62名为观察组。对照组均为女性，年龄19～25岁，平均(21.92±0.24)岁；学历：大专31名，本科8名。观察组均为女性，年龄18～25岁，平均(21.68±0.25)岁；学历：中专3名，大专45名，本科14名。入选标准：(1)从事外科临床护理工作1年，接受导师责任制带教。(2)目前独立工作且各项考评合格。排除标准:内科、门诊、内镜科、手术室及其他非临床科室工作的护士。 两组新护士的性别、年龄、学历、入院考核成绩等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规导师责任制带教方法，由1名高年资护士作为导师全面负责1名新护士全年的带教。观察组除采用一对一导师责任制带教外，配合心理咨询师的疏导，并加入心理相关授课，具体方法如下：

1.2.1导师共情能力培训导师参加由心理咨询师组织的理论授课与技能训练，共4次课时，分别为两次理论授课后各完成1次的共情技能培训，并由授课人员进行共情基本技能考核，考核不合格者进入心理咨询师的再次培训课程，直至通过心理咨询师的共情技能考核。

1.2.2新护士岗前培训在医院组织的新护士岗前培训中，理解新护士面临的新环境、新身份，告知其培训计划及目标，让新护士在未来的一年中正确面对各类培训和考核安排，端正学习态度，并告知心理咨询师联系方式，使新护士在无法承受心理压力时能及时寻求帮助。

1.2.3心理舒缓压力培训医院安排心理咨询师为新护士进行心理压力相关培训，教授新护士作为新职员面对的压力，并学习解决或缓解心理压力的技能和方法；科室安排护师以上高年资护士授课，传授工作经验和学习技巧，帮助新护士顺利适应医院工作环境和护士职业氛围，使新护士完成从护校学生到护士的转变。

1.2.4共情技能运用新护士完成相关培训入科室后，导师全面评估新护士个性特点、学习背景、家庭情况，理解新护士面临陌生的环境和人际关系，真诚帮助其适应科室医疗特点和护理工作安排，与新护士建立良好师生关系。在学习中，热心帮助新护士出谋划策，寻找适合的学习方法，鼓励新护士表达感受和想法，细致听取其适应中的烦恼，在倾听的过程中，不随便打断，不妄加评价，全神贯注地用心倾听。对新护士表达出的压力和工作中的烦恼表示同情，给予安慰和鼓励，让其感觉被接纳、理解、认同，逐渐消除或缓解心理压力，为教学任务安排和进一步沟通奠定良好基础。

1.2.5接受个别心理咨询安排心理咨询师同时也是资深临床护士接受新护士心理咨询，在特殊情境下(如面对医患冲突、患者死亡等情况)对新护士进行心理危机评估和干预，并接受带教导师建议而来的适应障碍的新护士，及早掌握新护士心理变化，科学合理干预，减轻新护士在适应工作环境中的压力，缩短适应时间。

1.3评价指标(1)考核成绩。(2)离职率。

1.4统计学处理采用SPSS 14.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组新护士考核成绩比较(表1)

表1　两组新护士考核成绩比较(分，±s)

2.2两组新护士入职1年内离职率比较(表2)

表2　两组新护士入职1年内离职率比较(名)

3讨论

导师责任制改变传统临床教学方法，针对新护士个性差异，因材施教，全面指导新护士思想、学习、生活[4-5]。导师责任制不仅培养新护士临床工作中的思考能力，对其分析问题、解决问题的能力也能得到提高。共情技能在个性化教学中，虽未对考核成绩有明显提高作用，但可促使导师站在新护士的立场体会其在学习和适应中的感受，是双方进行有效沟通和理解的关键因素，且对新护士离职率有所降低。

3.1融洽关系，帮助适应环境共情是在与人交流过程中表现出的对他人设身处地理解的能力。共情的过程实际上是真诚与人沟通的过程，导师除了教授知识外，愿意花费时间和精力去理解新护士，不仅为建立和维持融洽的师生关系打下基础，而且为教学过程中师生信息畅通交流提供保证。新护士在陌生的新环境中有被理解、被接纳的感觉，使新护士更愿意在工作学习中表达情绪。情绪分享是形成人与人之间的情感连接，形成人际关系，良好的共情能帮助新护士尽快融入科室工作环境，建立护患关系，缩短适应时间，锻炼护理工作技能。

3.2个性教学，提高学习效果共情为导师与新护士沟通提供途径[6]，使导师全面掌握新护士有效信息，深入了解教学进度，针对新护士特点，调整教学方式，同时，也促进新护士对学习中存在疑问的及时表达，以针对性解决学习和工作中的问题。深入了解新护士学习习惯，帮助其建立学习中的思考意识，带着问题学习，培养主动学习、分析问题的能力。

3.3拓宽知识，塑造模拟形象共情技能的运用，使新护士在工作中体验到共情带来的理解和宽容，同时，也让新护士学会站在对方的角度去看问题，感受对方的内心需要，这对新护士掌握共情技能提供了切身体验的机会，陈晰敏[7]，赵清平[8]等研究证实，共情体验能提高护士对患者的共情和理解，促使新护士端正工作态度，提供全方位照顾，提高护理质量。共情体验有利于新护士以后的独立工作，树立学习目标，塑造护士职业形象。

3.4以身作则，提高共情能力由导师对自己的共情，新护士能学习共情的基本方法，学会摆脱自我为中心，培养对他人的情绪敏感度，学会换位思考，增强理解，恰当的表达对他人情绪的感受、尊重和理解，培养自身共情意识，学习共情技能，提高共情能力。

4小结

共情技能作为新的沟通方式能在导师责任制教学中提高师生沟通能力，改善教学效果，减轻工作和学习压力，缩短新护士临床适应期。共情技能作为医护人员应具备的基本素质，在医疗关系日益紧张的今天是新护士需学习的心理学技术和重要品质。在教学实际中，由于实践时间短，尚存在导师共情能力不齐、影响因素诸多以及导师性格特点对新护士的影响不明的问题，有待在以后实践中继续探讨和改进。

参考文献

[1]纪丹妮，郑小燕,陈萃，等.导师责任制下肝胆外科新护士学习体验的质性研究[J].解放军护理杂志，2014，31(17):15-18.

[2]Cunico L，Sartori R，Marognolli O，et al.Developing empathy in nursing students：A cohort longitudinal study[J].Journal of Clinical Nursing，2012，21(13)：2016-2025.

[3]杨希,史瑞芬.护士共情能力的研究现状及展望[J].护理学杂志,2012,27(16):86-89.

[4]李芸芸，江沁，陈丽珊,等.导师责任制在肝胆外科新护士带教中的应用与效果[J].解放军护理杂志，2012，29(9B):69-70.

[5]彭宝星.浅谈共情技术在心理咨询中的应用[J].才智，2012(11)：67.

[6]吴萍.学校心理心理咨询中的共情[J].中小学心理健康教育,2011(11):19-21.

[7]陈晰敏,刘英敏,张云娇,等.共情体验对新护士同理心的影响[J].护理研究,2014，28(12A):4329-4330.

[8]赵清平.通过低年资护士的共情体验提高医院护理质量[J].心理医生月刊,2012(5):547-548.

(本文编辑崔兰英)

(收稿日期：2015-07-13)

通信作者：陆丽华

李芸芸:女,本科,主管护师