蒙西医结合治疗缺血性脑卒中恢复期的疗效观察

包铁龙 高 娃

(呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古 海拉尔 021008)

医学结合

蒙西医结合治疗缺血性脑卒中恢复期的疗效观察

包铁龙 高 娃

(呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古 海拉尔 021008)

目的：观察蒙西医结合治疗缺血性脑卒中恢复期的临床疗效。方法：选取经本院门诊及住院确诊为缺血性脑卒中恢复期患者103例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组51例采用西医常规治疗；观察组52例在对照组基础上采用蒙医辨证治疗，疗程结束后，对比观察两组疗效。结果：治疗后，观察组总有效率98.08%，对照组总有效率72.55%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较，治疗后两组神经功能缺损评分、日常生活活动评分均有明显改善(P<0.01)，且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论：蒙西医结合治疗缺血性脑卒中恢复期临床疗效显著，能有效改善临床症状，恢复神经功能和日常生活能力，是治疗缺血性脑卒中恢复期的最佳方案之一。

蒙西医结合治疗；缺血性脑卒中恢复期；神经功能缺损评分；日常生活活动评分；疗效观察

缺血性脑卒中(缺血性中风)又称为脑梗死(cerebral infarct)，是指各种原因引起的脑部液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损伤，导致组织缺血、缺氧性坏死。该病是临床中最常见脑血管病，据不完全统计，约占全部脑血管病的70%[1]，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多等特点。近年来，随着社会经济的发展，缺血性脑卒中发病人群有年轻化趋势[2]，且脑卒中后遗症者常常遗留不同程度的肢体功能障碍，因此给社会和家庭带来沉重的负担。该病属蒙医萨病范畴，蒙医对该病有独特的理论体系和治疗方法，且有一定的优势。近年来，有关蒙医综合疗法参与脑卒中治疗的临床研究受到国内外众多学者的关注及重视，现已成为研究的重要课题[3]。为此，笔者选取经我院诊治的缺血性脑卒中恢复期患者52例为研究对象，探讨蒙西医结合治疗该病的疗效，获得了满意的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013年4月～2015年12月在院门诊及住院的缺血性脑卒中恢复期患者103例为研究对象。均符合2010年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[4]西医诊断标准。①急性起病；②症状、体征持续数小时以上；③局灶性神经功能缺损，少数全面神经功能缺损；④脑部CT 或MRI 有责任缺血病灶；⑤脑部CTMRI排除非血管性脑部病变。蒙医诊断标准参照《蒙医病证诊断疗效标准》[5]中“萨病”的诊断标准。排除蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作或脑出血患者；脑干梗死患者；合并肝、心、肾等严重原发性器质性疾病；妊娠期或哺乳期妇女；对多种药物过敏者。所有病例按随机数字表法分为观察组和对照组，观察组52例，男27例，女25例，年龄46～71岁，平均年龄为60.1±4.7岁，病程30～106d，平均55.3±10.7d；对照组51例，男28例，女23例，年龄47～70岁，平均年龄为59.7±4.9岁，病程31～102d，平均53.8±11.0d。两组病人性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组：给予常规治疗，充分休息、低盐低脂饮食、禁烟酒，对症给予抗感染、降压、降血糖等治疗。常规给予阿司匹林肠溶片( Bayer Bitterfeld GmbH，注册证号H20120236) 100 mg /次，每日1 次；20%甘露醇注射液100 mL静脉滴注，每日1 次；0.5g胞二磷胆碱钠加入0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每日1 次，维持水电解质平衡，对症支持治疗，同时给予患者康复训练、认知功能训练、肢体平衡训练、吞咽功能训练等。

观察组：在对照组基础上，采用蒙医辨证治疗。主要以改善“赫依、戳斯”运行、平衡体素、调节体能，改善脏腑功能为治疗原则。主药：额日敦乌日勒、嘎日迪-13、僧登-4味、土木香-10味、萨丽嘎日迪等，嘎拉萨(火型)时以三子散或乌兰-13味为引子送服主药；乌素萨(水型)时辅以那仁满都拉、通拉嘎-5味、土木香-4味；赫依萨(气型)时辅以阿嘎如-15味、居如很阿嘎如-8味；希瑞萨(土型)时巴特尔-7味、呼和嘎日迪-9味；奥塔日贵(空间型)时苏格莫勒-10味、如达-6味、巴特尔-7味等。以上药物均以3g/次量口服。两组1个月为1个疗程，共3个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 神经功能检查量表评分：以美国国立卫生研究院卒中量表[6](National Institute of Health stroke scale，NIHSS)为标准在治疗前、治疗后90天对所有患者展开测试，以两组患者测试结果的积分为依据展开对比。

1.3.2 生活正常行为能力评定：使用Barthel index of ADL[7]指数评定表对患者进行治疗前后的定量评价，以2次评分的结果为依据进行比较。

1.4 疗效评定标准[8]：基本痊愈：症状和体征完全消失，患肢肌力接近5级；显效：临床症状及体征明显缓解、患肢肌力提高2级以上；有效：症状和体征大部分消失、提高1～2级；无效：症状和体征、患肢肌力均无明显改善。

1.5 统计学处理：统计学分析用SPSS 16.0统计软件，本研究资料疗效比较采用x2检验，神经功能检查量表评分及生活正常行为能力评分的比较采用t检验。P<0.05被认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较：治疗后，观察组基本痊愈31例，显效14例，有效7例，无效1例，总有效率98.08%；对照组基本痊愈17例，显效11例，有效9例，无效14例，总有效率72.55%，两组总疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。提示蒙西医结合治疗缺血性脑卒中恢复期可明显提高疗效，见表1。

表1 各组疗效比较

注：与对照组比较：* P<0.01。

2.2 两组神经功能缺损评分及日常生活活动评分比较:与治疗前比较，治疗后两组神经功能缺损评分、日常生活活动评分均明显改善(P<0.01)，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示蒙西医结合治疗缺血性脑卒中恢复期可明显改善临床症状，表2。

表2 两组神经功能缺损评分及日常生活活动评分比较

注：与治疗前比较：﹟P<0.01，与对照组比较：*P<0.05。

3 讨论

缺血性脑卒中的发病机制复杂，动脉粥样硬化是其主要的病理基础，由此引起大脑部分动脉血管血流灌注降低或短暂性供血降为零，从而导致该区域脑组织受到损伤，最后产生一些代谢故障、功能缺失、生理形态的病理变化[9]。该病是危害人类健康的主要疾病之一，但有效的治疗方法却相当匿乏，寻找新的治疗方法和有效的干预策略是当前神经科学领域研究的热点和难点。溶栓治疗和神经保护治疗、预防性治疗是目前缺血性脑卒中的三大药物干预策略。尽管这些药物的临床研究成就十分辉煌，但仍存在一系列值得临床医生关注的问题[10]。总之，对于脑血管病，特别是缺血性脑卒中目前临床上单纯采用西医治疗疗效多不理想。

蒙医学该病属“萨病”范畴疾病。蒙医学认为该病是在四个致病条件的作用下，导致体内三根(“赫依”、“希日”、“巴达干”)失调，“赫依”与“戳斯”相搏引起“白脉之海”—脑受损而引起的疾病。治疗时在蒙医基础理论指导下，依据蒙医五行、病质分类，以改善“赫依、戳斯”运行、平衡体素、调节体能，改善脏腑功能为原则进行辨证施治[11]。近年研究表明，蒙医治疗缺血性脑卒中(萨病)疗效独特且副作用少[12]。

由于缺血性脑卒中的发病机制复杂、参与因素众多，需在有效时间内，从多个环节采取治疗才有可能取得满意的疗效。近年来蒙西医结合治疗缺血性卒中的方法也较为广泛地用于临床当中，并且取得了一定效果。本研究使用NIHSS、BI指数等国际公认的量表及蒙医疗效评价指标，对蒙西医结合治疗缺血性脑卒中恢复期(萨病)的临床疗效进行科学评价。结果显示，观察组总有效率高且能显著改善神经功能缺损及日常生活活动能力，与单纯西医比较差异有统计学意义。

综上所述，蒙西医结合治疗缺血性脑卒中恢复期，能取长补短，具有较高的使用价值，有利于患者更好更快地康复，值得临床做出进一步探究。

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2016年9月1日收稿

R291.2

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1006-6810(2016)11-0032-02