瓜蒌皮注射液治疗冠心病患者的临床观察

王令谆

（江苏省中医院心内科，江苏 南京 210029）

瓜蒌皮注射液治疗冠心病患者的临床观察

王令谆

（江苏省中医院心内科，江苏 南京 210029）

目的 对瓜蒌皮注射液治疗冠心病的临床效果进行探讨与分析。方法 抽取我院于2014年1月～2015年6月收治的患有冠心病的60例患者作为观察对象。分成试验组和对照组两组。试验组予以瓜蒌皮注射液治疗的方法，对照组则予以常规治疗的方法。比较两组的治疗结果。结果 与治疗前相比，试验组与对照组患者心绞痛的程度以及心电图都得到了相对应的改善，但试验组患者的改善较对照组更为显著，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 对冠心病的患者采用瓜蒌皮注射液的治疗方法，临床效果理想，可有效缓解患者心绞痛的症状，应用前景广。

瓜蒌皮注射液；冠心病；临床观察

冠心病发病机制为冠状动脉粥样硬化所引起冠状动脉供血不足，心肌短暂缺氧与缺血而引发的临床综合征，冠心病常合并心绞痛，在祖国传统医学中属“胸痹”“心痛”等范畴，而“痰瘀互结”则是其中重要的病机，在古典医籍中即提出“豁痰化瘀”的治疗方法[1]。为了评价瓜蒌皮注射液治疗冠心病的临床效果，对其开展了深入探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2014年1月～2015年6月间收治的患有冠心病的60例患者作为研究对象，年龄区间是40～89岁。25例患者伴有高血压。15例患者伴有高血脂，20例患者伴有高血糖。将患者随机分为两组：试验组30例，其中男性22例，女性8例，平均年龄（62.13±2.34）岁，平均病程（5.32±0.53）年。对照组30例，其中男性20例，女性10例，平均年龄（58.06±4.52）岁，平均病程（5.57±1.35）年，所有患者的上述一般资料对比差异不显著，具有可比性，P＞0.05。纳入标准：西医标准：符合1979年国际心脏病学会和世界卫生组织关于冠心病的诊断标准[2]。中医标准：参照卫生部2002年制订发布的《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）临床研究指导原则》[3]。排除标准：①重度神经官能症、更年期症候群等所致胸痛者；② 合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；③过敏体质及对多种药物过敏者；④ 精神病患者。

1.2 方法

对照组：给予常规西药治疗的方法，主要使用阿司匹林肠溶片、氯毗格雷、他汀类调脂药物、硝酸脂类、β受体阻滞剂、ACEI等。试验组：在常规西药治疗上加用瓜蒌皮注射液（上海第一生化药业有限公司，Z20027540）8 mL稀释后静脉滴注，每日一次，10～14天为一个疗程。

1.3 观察指标

患者出现心绞痛的次数，每次发作所维持的时间，疼痛的严重程度与患者心电图中T波与ST段的变化情况。

1.4 疗效评判标准

1.4.1 患者心绞痛状况的变化

①显效：治疗后，患者基本没有出现心绞痛或其心绞痛的严重程度、发作的次数与每次发作所维持的时间与治疗前相比减少的幅度大于等于80%。②有效：心绞痛的严重程度、发作的次数与每次发作所维持的时间与治疗前相比减少的幅度大于等于50%。③无效：心绞痛的严重程度、发作的次数与每次发作所维持的时间与治疗前相比减少的幅度＜50%。

1.4.2 患者心电图的改变

①显效：治疗后，在静息状态下心电图可恢复到正常水平。②有效：治疗后，在静息状态下心电图中ST段的压低和抬高现象得以改善，但是没有恢复到正常水平，而与之相对应的T波变浅或成为直立。③无效：治疗后，在静息状态下心电图较治疗前相比，未发生改变。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 比较组间患者心绞痛的状况

治疗后，比较组间患者心绞痛的状况，试验组与对照组的有效率分别是83.33%、63.33%。P＜0.05，差异在统计学上有意义，详见表1。

2.2 比较组间患者心电图的改变

治疗后，比较组间患者心电图的改变，试验组与对照组的有效率分别是80.00%、66.67%。P＜0.05，差异在统计学上有意义，详见表2。

表1 组间心绞痛的状况对比 [n(%)]

表2 组间心电图的改变对比 [n(%)]

3 讨 论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要发病原因为冠状动脉发生粥样硬化，使得冠状动脉的管腔闭塞或狭窄，进而导致心肌缺氧缺血或心肌坏死引起的心脏病[4]。近几年由于人民的生活质量不断提升，使得冠心病的发病率日益增加，目前冠心病已变为威胁人们健康的主要原因。

瓜蒌皮注射液主要为从葫芦科植物枯燥的干燥果皮中提取的，现代药理研究表明，瓜蒌皮的主要化学成分为精氨酸等多种氨基酸和钾、钠等多种无机元素，其提取物还能阻滞钙离子通道，通过降低血管平滑肌细胞钙离子内流达到提高心肌氧供及抗缺血能力[5]。经研究证实，瓜蒌皮注射液具有抗血小板凝聚、扩张小动脉、活血化痰以及缓解胸闷之功效，可用于治疗冠心病、心绞痛等症[6]。其作用机制主要为通过扩张冠状动脉来使冠状动脉的血流量增加，进而来弥补因垂体分泌的后叶素而导致心肌缺少血液供应的现象，最终起到保护心脏的功能。此外，在大鼠心肌缺乏血液供应时，瓜蒌皮注射液可以阻止心肌细胞凋亡与坏死，大幅度地降低了心肌缺血的损伤幅度，进而保持心肌组织恢复其原有的功能。

本次研究证明，在使用瓜蒌皮注射液后，与治疗前相比，试验组与对照组患者心绞痛的程度以及心电图都得到了相对应的改善，但试验组患者的改善较对照组更为显著，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，将瓜蒌皮注射液应用在冠心病的患者治疗中，临床效果理想，可有效缓解患者心绞痛的症状，提高患者的生活质量，值得广泛应用并加以完善。

[1]腾名子.瓜萎皮注射液联合常规西药治疗冠心病慢性心力衰竭痰浊饮停型疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(8):858-860.

[2]毛焕元,杨心田.心脏病学[M].北京:人民卫生出版社,2013,10,35.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社,2002,68.

[4]谢玉霞,晋卫军,程 璐,等.瓜萎皮注射液联合西药治疗冠心病心绞痛(痰淤互阻证)合并心衰患者的临床研究[J].实用中西医结合临床,2014,14(7):16-18.

[5]Zhang Y,Li W,Yan T,et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by highfrequency ultrasonography.J HuazhongUniv Sci Technolog Med Sci,2015,29(3):387-390.

[6]刘 莉,牛新萍.瓜萎皮注射液对稳定型心绞痛痰癖互结证血管内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(1):3-5.

本文编辑：王 琦

R259

B

ISSN.2095-6681.2016.29.065.02