胶体液预扩容预防腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的临床观察

许吉才

（内蒙古呼伦贝尔市鄂伦春自治旗中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 165456）

胶体液预扩容预防腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的临床观察

许吉才

（内蒙古呼伦贝尔市鄂伦春自治旗中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔 165456）

目的 对胶体液预扩容预防腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压临床价值进行分析。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇88例作为研究对象。对照组40例，采用晶体液预扩容，观察组48例，采用胶体液预扩容。对比两组患者低血压发生情况。结果 观察组患者术中低血压发生率为8.33%，明显低于对照组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胶体液预扩容对于腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者来说，能够有效的预防术中低血压发生，安全可靠，值得推广。

胶体液；预扩容；腰硬联合麻醉；低血压

腰硬联合麻醉具有起效快、麻醉效果好等幼师，广泛用于剖宫产术中。然而，采用腰硬联合麻醉容易引发术中低血压，不仅威胁产妇生命，也会导致胎儿宫内窘迫，是胎儿死亡的重要因素。在麻醉前进行预扩容是预防低血压的重要手段，本次研究中，观察组48例产妇在麻醉前通过胶体液预扩容，明显降低了术中低血压发生率，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇88例作为研究对象。所有产妇均为单胎、足月妊娠，且排除麻醉过敏、凝血功能障碍者。根据麻醉前预扩容选用的液体种类不同，可以分为对照组与观察组。对照组40例产妇，年龄24～30岁，平均（26.2±2.7）岁，孕周39～41，平均（39.4±0.7）周；观察组48例，年龄23～31岁，平均（26.4±3.1）岁，孕周39～40周，平均（39.1±0.6）周。两组产妇在一般资料方面差异不够明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前6～8 h内，两组患者均需要禁食，且在腰硬联合麻醉前，需要对两组产妇相关身体指标进行监测，实施鼻导管吸氧。

预扩容：给予对照组产妇7 ml/kg晶体液预扩容；而观察组产妇给予4 ml/kg胶体液预扩容。两组产妇均需要在20 min内完成输液过程。预扩容后行腰硬联合麻醉，对于术中产妇血压低于基础值20%，需要及时给予10 mg麻黄素处理并加快补液的速度。

1.3 效果观察

在术中随时观察患者低血压发生情况并进行记录。（血压低于基础血压20%或收缩压小于90 mmHg则为低血压）。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇术中共发生低血压4例情况，低血压发生率为8.33%；对照组产妇术中共发生11例低血压情况，低血压发生率为27.5%；可见，观察组产妇术中低血压发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组低血压情况对比(n,%)

3 讨 论

剖宫产是临床中重要的分娩途径，近年来，我国全面开放二胎政策，由于产妇疤痕子宫等因素，导致剖宫产率明显提升。腰硬联合麻醉具有镇痛良好、对抗牵拉反应明显、肌松等优势，在剖宫产术中得到了广泛的运用。但是由于腰硬联合麻醉实施后，会对产妇造成脊椎神经阻滞现象，导致血管迅速扩张，容易引起血容量不足，进而导致低血压。同时，加上术前需要进行6～8 h禁食，加上妊娠期正常反应等，都会增加术中低血压发生机率。

剖宫产术中低血压不仅对产妇生命具有一定的威胁，也会引起胎儿宫内窘迫，具有较高的致死率。临床实践证明，在行麻醉前进行预扩容输液能够有效的降低术中低血压发生率，起到良好的预防作用。但如何把握预扩容时机、选择输液液种等，都是预扩容操作的关键问题。

胶体液与晶体液都是预扩容常用的液种。相对于胶体液来说，晶体液虽然不会导致产妇过敏，并且价格相对较低，但预扩容效果远远低于胶体液扩容效果，并且在维持血压稳定方面有所欠佳。在本次研究中，对照组产妇麻醉前选择晶体液预扩容，而观察组行胶体液预扩容。结果显示，观察组产妇术中低血压发生率为8.33%，明显低于对照组的27.5%。该研究结果与有关学者研究一致。

综上所述，胶体液预扩容在预防腰硬联合麻醉下剖宫产术中低血压方面具有显著效果，且使用安全，在临床中值得大力推广使用。

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本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-6681.2016.29.185.01