玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损的效果及对牙周组织的影响

詹景翔，唐 乐（广西壮族自治区玉林市第二人民医院口腔科，广西 玉林 537000）

玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损的效果及对牙周组织的影响

詹景翔，唐 乐
（广西壮族自治区玉林市第二人民医院口腔科，广西 玉林 537000）

目的 分析玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损的效果，并观察其对牙周组织的影响。方法 选取我院2013年6月～2016年7月收治的70例（104颗牙）前牙牙体缺损患者，采用随机数字表法分为观察组（n=35，54颗牙）和对照组（n=35，50颗牙），对照组在根管治疗后采用铸造桩加钴铬烤瓷冠修复，观察组在根管治疗后采用玻璃纤维桩联合全瓷冠修复，治疗4周后统计两组成功率，并对比两组治疗前和治疗4周后牙周组织指标[龈沟液中碱性磷酸酶（ALP）与局部龈沟液（GCF）]水平。结果观察组成功率为98.15%（53/54），高于对照组成功率84.00%（42/50），差异具有统计学意义（χ2=4.906，P＜0.05）；观察组治疗4周后ALP、GCF与对照组相比，明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损效果显著，可维持患者牙周健康。

前牙牙体缺损；玻璃纤维桩；全瓷冠；牙周组织

前牙牙体缺损是由多种原因引起牙体硬组织外形和结构异常性现象，以牙体形态、咬合及邻接关系破坏为主要病理特征，并对患者牙周组织、牙髓、面容、发育、咀嚼等造成不良影响，危害患者身心健康[1-2]。一般情况下，前牙牙体缺损经过完善根管治疗后，常采用金属桩联合金属烤瓷进行修复。金属桩具有较佳物理机械特性，易于加工成精确形状，但其弹性模量较大，临床实践可常见发生颜色改变、脱落、根折，治疗效果欠佳[3]。玻璃纤维桩弹性模量与天然牙质接近，且生物相容性较好，近年来被广泛用于前牙牙体缺损治疗中[4]。本研究选取我院收治的70例前牙牙体缺损患者，并以铸造桩加钴铬烤瓷冠修复比照，分析玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损的效果，同时观察其对牙周组织的影响。如下报告。

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2016年7月收治的70例（104颗牙）前牙牙体缺损患者，采用随机数字表法分为观察组（n=35，54颗牙）和对照组（n=35，50颗牙）。其中观察组男18例，女17例，年龄23～52岁，平均(38.62±4.16)岁，上尖牙2颗，上侧切牙32颗，上中切牙20颗；对照组男15例，女20例，年龄20～51岁，平均(38.51±4.02)岁，上尖牙3颗，上侧切牙28颗，上中切牙19颗。本研究经我院伦理委员会审核通过，采用软件对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

观察组：在根管治疗后采用玻璃纤维桩联合全瓷冠修复。⑴预备玻璃纤维桩。参照牙根特性选取恰当根管预备钻针进行桩道预备，自小号钻头起，逐步增大钻头型号，桩直径为根径1/3左右，深度达根管长度2/3～3/4。根管内牙本质使用37%正磷酸进行处理，并选用无菌清水进行反复冲洗后吹干，使牙本质表面呈现可见湿润，保留4.5mm左右根尖封闭区。根管内插入玻璃纤维桩进行试桩，再对根管和桩实施消毒吹干。根管内注入双重固化粘接剂，将玻璃纤维桩插入玻璃，保持压力，将多余水门汀去除，实施光固化，时间约40s。完成粘固后5min，使用处理剂对桩及牙本质表面进行处理，桩核树脂材料堆塑成形。⑵预备基牙。制备牙颈部肩领，使其≥1.5mm，腭面与唇舌面磨除≥1.2～1.5mm，并将唇面均分为两面预备，对切端实施磨除，确保点线角圆钝、连接、光滑。⑶制作基底冠。以硅橡胶制取印模，灌注石膏模型，于石膏上喷粉，制取光学印膜，并制作全瓷冠。⑷试戴。试戴满意后，使用正磷酸对修复体组织面进行处理，比色板比色，对咬合关系进行调整，实施粘结、抛光。对照组：在根管治疗后采用铸造桩加钴铬烤瓷冠修复。⑴常规制备前牙体。⑵制作钴铬烤瓷冠。⑶试戴1周，患者满意后，对烤瓷冠进行固定。

1.3 观察指标

⑴统计对比两组治疗4周后成功率：患者主诉无不适感觉，咀嚼功能恢复正常，修复体完好无松动，颜色正常，X线显示根尖区无阴影为成功，否则为失败。⑵采用ELISA法检测对比两组治疗前和治疗4周后牙周组织指标，包含ALP与GCF。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗4周后对比两组成功率

观察组54颗牙成功53颗，失败1颗，对照组50颗牙成功42颗，失败8颗。通过χ2检验可知，观察组成功率为98.15%（53/54），高于对照组成功率84.00%（42/50），差异具有统计学意义（χ2=4.906，P＜0.05）。

2.2 治疗前和治疗4周后对比两组牙周组织指标

通过t检验可知，两组治疗前ALP、GCF比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗4周后ALP、GCF与治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗4周后ALP、GCF高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗4周后ALP、GCF与对照组相比，明显较低，差

异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前和治疗4周后对比两组牙周组织指标

表1 治疗前和治疗4周后对比两组牙周组织指标

组别ALP（µIU）t P GCF（mg）tP治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后观察组（n=35）424.16±21.84433.61±23.62 1.738＜0.05 3.25±0.273.32±0.320.989＜0.05对照组（n=35）426.02±21.87512.29±28.84 12.487＜0.05 3.27±0.233.96±0.428.525＜0.05 t 0.35212.487——0.3347.171——P＞0.05＜0.05——＞0.05＜0.05——

3 讨 论

随着牙科技术发展，大多前牙缺损患者牙冠与牙齿残根可得到保留，而目前牙缺损修复常用技术为桩核冠修复，其能够有效对修复体进行固定，恢复患者牙齿形态功能[5]。非金属桩核和铸造桩核是桩核冠修复两种手段。既往学者[6-7]发现，桩核材质弹性模量对修复后牙齿在功能状态下应力分布具有显著影响。

与天然牙齿相比，铸造桩核弹性模量较大，对于根管壁较薄、根管粗大等残根患者，在修复后易发生牙根断裂，且其易产生腐蚀，美观效果较差，限制了临床应用。近年来，玻璃纤维桩在临床口腔科得到广泛应用，其显著特点在于弹性模量与天然牙齿接近，可模拟牙本质形态，且具有抗腐蚀作用和抗疲劳性能，与全瓷冠修复联合使用，可避免金属桩核导致透黑现象发生，自然逼真效果良好，同时对牙体组织具有保护作用，可降低根折率[8]。本研究结果显示观察组成功率为98.15%，高于对照组成功率84.00%（P＜0.05），说明玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损效果显著。观察组失败1颗是由于纤维桩从牙根管脱落所致，所以牙本质、根管、纤维桩、粘结材料间是否形成牢固粘结对剥离纤维桩修复至关重要，治疗过程中应注意给予特别关注。ALP、GCF是牙龈炎症程度重要指标，其水平越高，提示牙周组织受到刺激越大。观察组治疗4周后ALP、GCF与对照组相比，明显较低（P＜0.05），说明玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损对牙周组织影响较小，可维持患者牙周健康。

综上所述，玻璃纤维桩联合全瓷冠修复前牙牙体缺损效果显著，可维持患者牙周健康，应用价值较高。

[1] 孙国能.玻璃纤维桩与金属桩核修复牙体缺损的比较[J].川北医学院学报,2015,30(2)∶217-219.

[2] 张海云.铸造金属桩和玻璃纤维桩在上颌前牙牙体缺损中的临床比较[J].山东医学高等专科学校学报,2015,37(2)∶117-119.

[3] 杨雷,张奇琼,杨秋野,等.玻璃纤维桩核冠修复在上前牙牙体缺损中的应用[J].吉林大学学报(医学版),2013,39(1)∶64.

[4] 常志明,王永功.不同铸造金属桩与纤维桩在前牙牙体缺损修复中应用[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(6)∶607-609.

[5] 杨素贞.玻璃纤维桩树脂核全瓷冠在前牙残冠、残根修复中的临床应用[J].河南大学学报(医学版),2013,32(3)∶226-228.

[6] 庞杰,何俐.铸造金属桩与玻璃纤维桩修复前牙缺损的临床疗效对比[J].湖北医药学院学报,2015,34(6)∶585-588.

[7] 郭瑞生.玻璃纤维桩核修复57例磨牙大面积牙体缺损的临床疗效观察[J].泰山医学院学报,2016,37(4)∶407-409.

[8] 武庆华,张晓东,朱坤.玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的临床疗效观察与分析[J].中华全科医学,2014,12(7)∶1047-1049.

詹景翔（1982—），男，壮族，广西博白县人，本科，学士学位，主治医师，研究方向：口腔医学。