耳甲软骨和人工鼻假体联合植入行隆鼻术的手术方法

马 艳，陆 宏（.马艳医疗美容诊所美容外科，新疆 乌鲁木齐 8300；.新疆乌鲁木齐普瑞眼科医院眼整形科，新疆 乌鲁木齐 830000）

耳甲软骨和人工鼻假体联合植入行隆鼻术的手术方法

马 艳1，陆 宏2
（1.马艳医疗美容诊所美容外科，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆乌鲁木齐普瑞眼科医院眼整形科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的研究耳甲软骨和人工鼻假体联合植入行隆鼻术的手术方法的临床效果。方法选择2012年12月至2013年11月在我院接受隆鼻术的72例就医者进行研究。根据随机数表法，随机频分为两组，对照组植入人工鼻假体进行隆鼻术；观察组联合植入耳甲软骨和人工鼻假体进行隆鼻术。对比并记录两组术后的满意度和并发症状况。结果 手术后，观察组的治疗满意率（94.44%）明显优于其对照组（75.0%），差别具有统计学意义（χ2=5.2578，P=0.0218）；术后随访一年，观察组的总并发症发生率（5.56%）显著低于对照组（27.78%），差别具有统计学意义（χ2=6.4000，P=0.0114）。结论 采取对患者联合植入耳甲软骨和人工鼻假体进行隆鼻术更加安全有效，并发症少，术后患者的满意度高，值得大力推广。

耳甲软骨；人工鼻假体；隆鼻术；手术

过去隆鼻术一般取自体肋软骨来对鼻梁支撑，后逐渐应用取自体脂肪对鼻梁填充[1]，这种隆鼻术对机体损伤大并且移植后常会出现变形，具有很大的弊端。而使用固体硅胶鼻假体进行隆鼻术已得到广泛认可，此方法使隆鼻术变得更加简单，但对鼻梁较短的患者，如果强行将假体推向患者的鼻尖，其形态一般会不自然，达不到美化鼻形的预期效果，而且后期出现假体外露的可能将会大大增加[2]。而本文采用耳甲软骨和人工鼻假体联合植入的方法进行隆鼻，获得满意的结果，现报道如下。

1 材 料 与 方 法

1.1 一般资料

选择2012年12月至2013年11月在我院接受隆鼻术的72例就医者进行研究。整个研究均在患者知情同意下进行，并且签署了知情同意书。根据随机数表法，随机平分为两组，植入人工鼻假体进行隆鼻术的就医者作为对照组；采用联合植入耳甲软骨和人工鼻假体进行隆鼻术的就医者作为观察组。对照组共有36例，其中男3例，女33例；年龄在22～38岁之间，平均年龄为（29.85±6.46）岁；观察组共有36例，其中男1例，女35例；年龄在17～39岁之间，平均年龄为（28.17±5.92）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料没有显著的统计学差异（P ＞0.05），即两组患者具有可比性。

1.2 方 法

术前对所有患者进行常规检查并清洁鼻腔。使患者采用平卧位，对鼻孔和面部消毒，铺无菌巾，然后进行局部麻醉。对照组植入人工鼻假体，根据患者主客观因素选择L 形硅胶鼻假体。行U形切口并止血后剥离骨膜，将假体植入鼻腔并稍作调整，使鼻尖和 L 形鼻假体吻合，然后缝合。观察组联合植入耳甲软骨和人工鼻假体进行隆鼻，人工鼻假体植入方法和上述一致，根据植入后鼻尖形状来确定耳甲软骨的形状大小，在耳颅沟处取出一块耳甲软骨并缝合切口。修剪耳甲软骨，将所取耳甲软骨凹面贴附于L 形鼻假体凸面上，微调后缝合切口。术后患者术区冷敷并涂抗生素软膏3d，每天用酒精清洁鼻部，7d后拆线，定期复诊。随访一年，比较两组并发症状况和患者满意度。

1.3 观察指标

观察并记录两组术后的满意度和并发症状况。

1.4 统计学分析

选用spss16.0软件来进行统计学资料分析，计量资料用表示，组间用t来检验，计数资料表示为[n(%)]，并且对两组数据进行χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义，表示两组数据差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗满意度情况

经过治疗后，观察组的治疗满意率明显优于其对照组。其中，对照组的总满意人数27例，总满意率为75.0%；观察组的总有效人数34例，总有效率为94.44%。两组数据对比具有显著差别（χ2=5.2578，P=0.0218），具有统计学意义。具体详细数据见下表1。

表1 两组患者的治疗满意度[n(%)]

2.2 两组患者术后并发症状况分析

在术后随访的一年里，观察组患者有2例出现并发症，总发生率为5.56%；对照组患者有10例出现并发症，总发生率为27.78%。观察组的总发生率显著低于对照组（χ2=6.4000，P=0.0114），差别具有统计学意义。具体详细数据见下表2。

表2 两组患者术后并发症状况[n(%)]

3 讨 论

随着大众生活水平的日益好转，人们去追求美的意识也逐渐强烈；随着医学技术的快速发展，人们对整形的兴趣也日益增加。相对于欧美地区的人，我们东方人的五官略趋于平面，缺乏立体感，而拥有一个挺拔的鼻梁和漂亮的鼻形可立马增加面部的立体感，因此进行隆鼻手术在当今爱美人士中广为流传[3]。

目前，自体脂肪移植进行隆鼻术已经被人工鼻假体隆鼻术代替，所使用的材料比较耐用且成本低，在术后能够取得一定的效果[4]。但是此隆鼻术也有很大的弊端，多项研究表明[5]，患者单独使用固体人工鼻假体当作隆鼻的支架材料术后并发症发生率不小于17%，发生人工鼻假体外露和鼻梁歪斜的几率最大。这与本研究结论相一致。假体植入的最终效果与多种因素相关，如患者的鼻形和鼻腔大小。所以，植入的假体须与周围软组织相协调才能够维持所植入材料的形态，达到理想的临床效果。这就要求医护人员具有高超的操作水平，要根据具体情况科学调整假体的形态，避免软组织变薄和破溃的发生[6]。相关研究指出[7]，耳甲软骨配合使用人工鼻假体具有增加患者的鼻长和鼻尖凸显的效果。综上所述，采取对患者联合植入耳甲软骨和人工鼻假体进行隆鼻术更加安全有效，并发症少，术后患者的满意度高，值得大力推广。

[1] 李芸,田霞,付冰川，等. 自体软骨移植在隆鼻术中的应用[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,27(23)∶1300-1302.

[2] 李湘,颜文杰. 运用自体鼻中隔软骨行外伤性鞍鼻矫形隆鼻术30例[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,05(23)∶1318-1320.

[3] 代金奎,郭晔. 耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术[J].中国医疗美容,2015,05(03)∶12-14.

[4] 刘海,丁庆丰,杨中凯,等 鼻中隔软骨联合耳软骨雕塑鼻尖在假体隆鼻中应用效果[J]. 现代生物医学进展,2015,15(20)∶3923-3925.

[5] 温莲香. 自体耳软骨鼻尖填充联合硅胶假体在隆鼻术中的应用[J]. 中国医疗美容,2014,4(03)∶41-42.

[6] 李高峰,刘志刚. 人工鼻假体与耳甲软骨联合植入隆鼻术[J]. 中国美容医学,2013,22(03)∶392-393.

[7] 唐新辉,赵正杰,李波，等.自体耳屏软骨在鼻尖整形术中的应用[J]. 中国美容整形外科杂 志,2014,25(10)∶596-598.

马艳（1963-），女，回族，昆明，本科，主治医师，面部美容整形外科