炮震性耳鸣类军事训练伤应用中西医治疗效果探讨

张培 王旭燕 卢志宾 韩耀忠 赵微

1.中国人民解放军第二五二医院 河北保定 071000；2.保定市第二医院 河北保定 071000

炮震性耳鸣类军事训练伤应用中西医治疗效果探讨

张培1王旭燕1卢志宾1韩耀忠2赵微1

1.中国人民解放军第二五二医院 河北保定 071000；2.保定市第二医院 河北保定 071000

目的：探讨炮震性耳鸣类军事训练伤应用中西医治疗效果。方法：将2015年12月-2016年12月在我院耳鼻咽喉科治疗的88例炮震性耳鸣类军事训练伤患者随机分为两组，对照组采用西医常规治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率为95.35%，显著高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组恶心呕吐、皮疹、头晕等不良反应发生率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。结论：炮震性耳鸣类军事训练伤应用中西医治疗有显著疗效，整体调理优势明显，对耳鸣症状改善确切，具有积极的临床意义。

炮震性耳鸣类军事训练伤；中西医治疗；效果分析

炮震性耳鸣类军事训练伤属于空发性耳聋鸣的一种类型，为中耳气压伤所致。患者以出现耳闷、耳鸣隆隆作响、如蝉鸣音，伴听力下降等症状为主要表现，严重者甚至发生耳聋。目前临床对本病无特效治疗方案，一般认为与血液流变学的改变导致的血液循环的障碍有关[1]。银杏达莫是临床常用的改善血供药物，而中医针灸治疗能够直接作用于耳部，改善耳部经气徇行及气血营养，有助于提升耳部微循环。本研究分析银杏达莫联合中医针灸治疗炮震性耳鸣类军事训练伤的临床效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年12月-2016年12月在我院耳鼻咽喉科治疗的88例炮震性耳鸣类军事训练伤患者随机分为两组。观察组44例，均为男性，年龄20-38岁，平均年龄（27.6±5.2）岁，病程1-3d；对照组44例，均为男性，年龄19-41岁，平均年龄（28.4±5.7）岁，病程 1-5d；所有患者均符合炮震性耳鸣类军事训练伤诊断标准，有明确的炮震诱因，以突然听力下降为主要表现，伴有耳鸣、眩晕等；排除其他疾病引起的耳鸣、耳聋或其他原因导致的听力下降；比较两组患者的性别、年龄、耳鸣类别、严重程度等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均给予银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产，国药准字H52020032）20ml加入250ml葡萄糖溶液中静脉滴注，2次/d，连续治疗2周。在此基础上，观察组采用针灸治疗，采用脊穴点段针刺疗法，取患者颈1、2穴段，平第一颈椎后弓上缘中点旁开1.5寸和平第二颈椎棘突中点旁开1.5寸两处共同组成，平第二颈椎棘突下缘中点旁开 1.5寸处共同组成；30min/次，1次/d。并辅助耳部穴位耳门，听宫、听会、翳风、中诸，取五穴中的三个穴位进行针刺，20min/次。14d为1个疗程，间隔3d后开始下一个疗程[2]。治疗过程中观察有无恶心呕吐、皮疹、头晕等不良反应发生。

1.3 疗效判定标准 痊愈：症状及体征完全消失，受损频率平均听力恢复正常，无耳鸣症状；显效：症状及体征明显改善，受损频率平均听力提高30dB以上，耳鸣明显减少；有效：症状及体征有所好转，受损频率平均听力提高15-30dB，耳鸣有所改善；无效：症状及体征无明显改善，受损频率平均听力改善在15dB以下，仍有明显耳鸣症状[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用 t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表 1。观察组治疗有效率为95.35%，显著高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况比较，见表2。观察组恶心呕吐、皮疹、头晕等不良反应发生率与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）。

表2 两组患者治疗后不良反应发生情况比较（n%）

3.讨论

中医认为，本病属于“爆聋”、“卒聋”的范畴，爆炸使惊魂骇魄，肝肺被伤，气血阻滞而致。肾开窍于耳，因此，肾气的强弱与耳部功能密切相关。肾气充盈，则经络运行畅通，气行则血运，使得气血上濡耳资，耳能正常发挥功能。故治疗上应采用补肾定神，修肝益脾的治疗大法。本研究采用针灸的方法，取穴采用脊穴点段针刺疗法，独创穴位，并规范化操作，并辅以耳部诸穴，从而疏通全身及耳部经络，解除少阳经气的阻滞，使精气能上注耳部，恢复耳部的气血濡养[4]。银杏达莫注射液的主要成分为银杏，具有活血化瘀、降脂通络作用。现代药理研究表明，本药能够有效扩张血管，缓解血管痉挛，促进血液循环，改善内耳前庭、脑干前庭神经核区域的微循环，促进内耳血液循环的恢复，改善听觉细胞的供血供氧，恢复听力功能。本研究结果显示，观察组治疗有效率为 95.35%，显著高于对照组的 72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组恶心呕吐、皮疹、头晕等不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。充分证明炮震性耳鸣类军事训练伤应用中西医治疗效果可靠，安全性佳，值得在临床推广使用。

[1]钟婉婷，廖莉思，熊云.中西医结合治疗神经性耳鸣疗效观察[J].光明中医，2014，29（8）：1724-1725

[2]李明亮，赖余胜.银杏达莫注射液治疗突发性耳聋48例临床观察[J].海峡药学，2009，21（7）：142-143

[3]夏秋成，卞炜，李水芹.针灸辨证结合辨病治疗耳鸣62例[J].四川中医，2010，28（1）：119-120

[4]黄春江，周家璇，尹文艳等.中西医结合治疗耳鸣耳聋的临床观察[J].临床医药实践，2010，19（6B）：741-742

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1672-5018（2016）12-177-01