盐酸替罗非班在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的临床价值研究

王佐飞

思南县人民医院心血管内科 贵州铜仁 565100

盐酸替罗非班在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的临床价值研究

王佐飞

思南县人民医院心血管内科 贵州铜仁 565100

目的：探讨盐酸替罗非班在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的临床价值。方法：选取112例我院于2015年11月¯2017年2月收治的急性心肌梗死患者进行研究，并随机分为两组，每组56例，对照组给予冠脉介入治疗，观察组则在此基础上加入盐酸替罗非班治疗，比较两组患者冠状动脉血流分级和不良事件的发生情况。结果：观察组冠状动脉血流3级和2级比率，与对照组存在显著差异且其不良事件发生率为17.86%，显著低于对照组的30.36%，组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸替罗非班在急性心肌梗死冠脉介入治疗中具有较高的应用价值，可以显著改善冠状动脉的血流情况，不良事件较少，疗效显著，适合进行临床推广。

盐酸替罗非班；急性心肌梗死；冠脉介入；临床价值

目前，冠脉介入术是急性心肌梗死临床治疗的首选方法，效果显著，能有效控制再梗死的发生，降低病死率。但是，在冠脉介入治疗的过程中，会产生粥样斑块的碎片和脂质，很有可能激活血小板，形成新的血栓[1]。为了预防这种情况，我院开始在冠脉介入中应用盐酸替罗非班，并取得了显著效果疗效。故我院选取了112例患者进行了随机临床对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年11月～2017年2月收治的急性心肌梗死患者中选取112例入组，均具有典型性表现，心电图≥2个相邻导联的ST段抬高，知情研究内容，签署同意书；排除存在冠脉介入禁忌症和过敏体质患者[2]。根据患者的入院顺序将其随机分为两组。对照组纳入56例，其中男性31例，女性25例；年龄49～78岁，平均（62.47± 5.28）岁；发病至入院时间2～9h，平均（5.23±1.51）h。剩余56例自动归入观察组，其中男性34例，女性22例；年龄46～79岁，平均（61.84±5.63）岁；发病至入院时间1～9h，平均（5.37±1.45）h。比较两组患者的性别比例，年龄和入院时间等数据分布，组间均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：单纯给予冠脉介入治疗，具体为：术前，取75mg氯吡格雷、100mg阿司匹林肠溶片嚼服，行冠脉介入术和支架术，术中注射 5000～8000U肝素。术后继续服用氯吡格雷和阿司匹林肠溶片，75mg/天，并注射5000U低分子肝素，2次/天，间隔12h。

观察组：在上述治疗的基础上，加入盐酸替罗非班（欣维宁；远大医药(中国)有限公司；批准文号：国药准字H20041165）治疗，即在其他治疗措施不变的同时，在冠脉介入术中放置支架后，按照10μg/kg的标准取药，行静脉持续滴注，速率为0.15μg/（kg·min），在24～36h内完成。

1.3 观察指标

治疗后，立刻观察两组患者冠状动脉的血流情况，分级标准具体为[3]：0级：闭塞远端未见向前血流灌注；1级：有向前血流灌注，但不能充满远端啊血管床；2级：经≥3个心动周期后，才能完全充满血管；3级：在＜3个心动周期内，即可将血管完全充满。同时，统计两组患者术后心绞痛、再发梗死、出血等不良事件的发生情况，并进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数和计量资料分别进行x2检验和t检验。以α=0.05为校验标准，当P＜0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 冠状动脉血流分级比较

表1：两组患者的冠状动脉血流分级对比[n(%)]

观察组 56 52（92.86） 2（3.57） 2（3.57） 0（0）x2值 / 16.191 5.917 0.470 0.453P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

经比较，观察组冠状动脉血流3级和2级比率，与对照组存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 不良事件发生率比较

经比较，观察组的不良事件发生率为 17.86%，低于对照组的30.36%，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2：表1：两组患者的不良事件发生率对比[n(%)]

3 讨论

及时将梗死的动脉疏通，让血流重新灌注心肌细胞，尽量缩小心肌梗死的范围是临床治疗急性心肌梗死的关键，对于促进预后具有重要作用。目前，临床主要采用冠脉介入来达到上述目的。

氯吡格雷、阿司匹林以及肝素是冠脉介入的常用药物，主要用于抗凝，但是它们只能阻断血小板活化途径中的一种。治疗后，血小板可以通过其他途径激活，容易发生再梗死。

盐酸替罗非班是一种血小板莫糖蛋白Ⅱb/Ⅱa的受体拮抗剂，可以与Ⅱb/Ⅱa进行特异性结合，将纤维蛋白原受体和GPⅡb/Ⅱa结合起来，借此来对血小板的聚集予以抑制[4]。该药物和上述药物联合应用，可以将血小板活化的途径完全阻断，避免梗死血管受到炎性因子的影响，促进血管复流。

在本次研究中，观察组冠状动脉血流3级和2级比率，与对照组存在显著差异且其不良事件发生率为 17.86%，显著低于对照组的30.36%（P＜0.05）。这一结果和其他相关文献资料相符，充分说明，盐酸替罗非班在急性心肌梗死冠脉介入治疗中具有较高的应用价值，可以显著改善冠状动脉的血流情况，不良事件较少，疗效显著，适合进行临床推广。

[1]谢静.盐酸替罗非班在45例老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用价值分析[J].临床医学,2015,27（02）:52-53.

[2]蔡亚滨,黄建隆.经皮冠脉介入联合替罗非班冠脉注射治疗急性心肌梗死临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,10（22）:116-117.

[3]李晓丹.盐酸替罗非班在急性 S T段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的临床应用[J].航空航天医学杂志,2015,26（12）:1524-1525.

[4]张刚.盐酸替罗非班在老年急性心肌梗死冠脉介入中的临床应用效果[J].航空航天医学杂志,2016,37（11）:1357-1359.

R111.3

A

1672-5018（2016）12-037-01