中西医结合治疗不寐对老年性高血压患者晨峰血压的影响

胡 明

（广西中医药大学附属瑞康医院心血管内科，530011）

中西医结合治疗不寐对老年性高血压患者晨峰血压的影响

胡 明

（广西中医药大学附属瑞康医院心血管内科，530011）

目的 通过对不寐的治疗，观察老年性高血压患者晨峰血压的情况。方法 选取我院2015年10月～2016年9月老年性高血压不寐患者86例作为研究对象，分别采用中西医结合方案和西医治疗方案，各43例，观察晨峰血压及安全性情况。结果 中西医结合方案组与西医治疗方案组对老年性高血压患者晨峰血压控制均有疗效，但中西医结合方案组疗效更佳，两组方案治疗安全性均较高。结论 中西医结合治疗不寐能明显控制老年性高血压晨峰血压。

中西医结合；不寐；老年性高血压；晨峰血压

不寐是以睡眠质量不佳为特征的病症，表现为难以入睡、寐时易醒、梦多[1]。老年人不寐现象在日常生活中较多见。中医病因可能为年老、饮食不节、情志失调及久病体虚等原因，病机以心为主，相关于肝脾肾，中医辨证施治，平衡脏腑功能，镇静安神[2]。临床上老年性高血压患者往往因为不寐，影响晨峰血压[3]。晨峰血压较高对患者靶器官影响大[4]。为避免高血压的靶器官损伤及并发症，本研究通过中西医结合的方法治疗老年性高血压患者，观察患者晨峰血压情况及用药安全性情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年9月老年性高血压不寐患者86例作为研究对象。不能配合积极治疗的老年性高血压不寐患者不在研究之列。

1.2 方法

1.2.1 分组

选取老年性高血压不寐患者共86例，随机分为中西医结合方案组和西医治疗方案组，每组43例。

1.2.2 治疗方案

中西医结合方案组采用中医辩证施治联合西医治疗，西医治疗方案组仅采用西医治疗方案。

1.3 监测指标

治疗前后的晨峰血压值、两组出现不良反应的列数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料以x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 中西医结合方案组与西医治疗方案组间年龄及血压比较

中西医结合方案组与西医治疗方案组间年龄及血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组间年龄及血压比较（）

表1 两组间年龄及血压比较（）

舒张压（mmHg）中西医结合方案组4371.4±12.7175.9±24.593.3±10.1西医治疗方案组4375.2±14.1170.6±21.896.4±9.7n年龄（岁）收缩压（mmHg）

2.2 两组间晨峰血压治疗前后比较

两组间晨峰血压治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组间晨峰血压治疗前后比较（，mmHg）

表2 两组间晨峰血压治疗前后比较（，mmHg）

注：*表示治疗前后比较P＜0.05

治疗前治疗后收缩压舒张压收缩压舒张压中西医结合方案组175.9±24.5 93.3±10.1120.2±15.5*71.4±8.2*西医治疗方案组170.6±21.8 96.4±9.7129.4±17.3*80.7±9.5*

2.3 两组间不良反应比较

两组间不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组间不良反应的比较[n]

3 讨 论

随着我国社会人口老龄化，出现越来越多的老年性高血压患者。血压控制不稳定，造成靶器官损伤及并发症严重影响老年人的生活质量[5]。近年来，许多研究表明，晨峰血压增高明显，对人体健康影响较大[6,7]。而在临床工作中，我们观察到不寐的老年性高血压患者晨峰血压较高且不稳定，所以本研究通过观察中西医结合的方法治疗老年性高血压不寐患者，调控晨峰血压情况，以求达到减少患者致病致残。

中医对不寐研究由来已久，在黄帝内经中提到不寐为邪气入脏腑，卫气行阳不入阴。辩证施治，辨病症，辨病机，治宜补虚为主，辅以泻实，调节脏腑功能平衡，可根据患者病情适当镇静安神，如有血瘀证候可活血通络[8]。我科采用中西医结合方法治疗高血压不寐患者，以口服中药方剂为主，辅以外治。西医方面，根据降压药物治疗原则选用适合患者的降压药物，不寐多选用镇静类药物，如地西泮、阿普唑仑等。通过中西医结合方法治疗后，患者的血压控制可较单用西医治疗疗程减短，尤其在晨峰血压控制方面疗效突出。可能的机制分析如下：首先中医对脏腑阴阳的调节，平衡了机体机能，减少了高血压患者的血压波动；其次，不寐导致患者交感神经调节系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，睡眠功能得到改善后，晨峰血压较前更容易控制；最后，系统正规的西医降压治疗，根据高血压西医发病机制，正确选择减压药物，辅以抗血小板聚集及抗动脉硬化药物的配合，使血压的控制更趋于良好。

治疗疾病的同时，临床医师也关注治疗的安全性。本研究，同时也观察了两种治疗方案的不良反应，西医治疗方案，偶见头晕、脸红、下肢水肿、低血钾现象，中西医结合方案，在西医治疗不良反应的基础上，还有过敏的现象，尤其在中医外治穴位贴敷时，偶可见皮肤过敏现象，而西医药物过敏现象较中医少见，但差异无统计学意义。原因分析，中药配药较西药复杂，人体皮肤对外治用药反应不一，临床现象提示我们，在中医施治过程中需关注药物过敏现象，及时处理。

本研究结果提示我们中西医结合治疗及单纯西医治疗均有疗效，但中西医结合方案疗效较优。两组出现不良反应均较少，差异无统计意义，中医治疗需关注过敏等不良反应。

[1] 郭晓明,张 波.失眠的中医治疗[J].中国实用内科杂志,2003, 23(7):391-392.

[2] 李 军,体刘明润,计 磊.睡眠障碍的病因病机[J].中国中医基础医学杂志,1997(s3):24-25.

[3] 陈爱民,刘春霞,肖 滨,等.睡眠障碍对老年单纯收缩期高血压晨峰的影响[J].现代实用医学,2012,24(1):46-46.

[4] 赵玉娟,李学文,蔡 伟,等.老年原发性高血压患者血压晨峰现象对靶器官影响的临床研究[J].实用老年医学,2008,22(2):128-130.

[5] 唐佳佳.老年人群中晨峰血压研究现状及管理策略[D].重庆医科大学,2015.

[6] 胡兴祥,徐维芳,彭 漪,等.不同睡眠质量老年高血压病患者的晨峰血压达标率[J].中国心理卫生杂志,2016,30(7):492-495.

[7] 包晓红,李长龙,邹剑杰,等.老年高血压患者血压晨峰与卒中、左心室肥厚及对颈动脉IMT增厚的关系[J].重庆医学,2016(4):533-535.

[8] 孙洪生,严季澜.《内经》不寐病证探讨[J].浙江中医杂志,2004, 39(7):277-279.

本文编辑：李 豆

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.30.160.02