桂枝去桂加茯苓白术汤治疗急性肾损伤的效果

赵清华

（山东省青岛市城阳区第二人民医院，山东 青岛 266112）

桂枝去桂加茯苓白术汤治疗急性肾损伤的效果

赵清华

（山东省青岛市城阳区第二人民医院，山东 青岛 266112）

目的 为了探究桂枝去桂加茯苓白术汤治疗急性肾损伤的治疗效果。方法 选择我院自2015年12月～2016年12月确诊的急性肾损伤患者35例，将其分为观察组18例与对照组17例，对两组患者进行区别性的医学治疗，即观察组的患者在传统治疗的基础上再给予桂枝去桂加茯苓白术汤的治疗方式，而对对照组的患者则仅给予传统的医学治疗方式，一段时间的治疗结束之后，记录有关数据，分析两组患者治疗前后的尿量情况、血容量情况以及发热情况的变化，并进行相关数据分析。结果 一段时间的治疗结束之后，观察组的尿量情况好转人数占观察组患者总数的100%，血容量情况好转人数占观察者总数的94%，发热情况好转人数占观察者总人数的83%，治疗总有效率为96%，远远高于对早组的总有效率10%，可以看出观察组的治疗效果远远好于比对照组。结论 加用桂枝去桂加茯苓白术汤治疗能够有效的改善患者的病情，解除患者的相关病症，建议临床上广泛使用。

桂枝去桂加茯苓白术汤；急性肾损伤；效果

急性肾损伤是一种比较常见的疾病，简称为AKI。表现为在一到7天之内肾功能极具衰退，它的含义是血清肌酐（SCr）的增多数量≧0.5 mg/1，主要表现症状为氮质血症、水电解质和酸碱平衡和人体各个系统的症状。可能会出现小便不利的现象。小便不利包括每小时少于17 mL的少尿和每24小时＜100 mL的无尿症状。通常可以依据不一样的发病原因和发生病变的情况可以分为肾前性、肾性和肾后性三类。在诊断时首先要确定病因，是由于肾功能受到损伤还是由于肾功能发育不全，然后再确定疾病的类型。目前的治疗方式主要是通过缓解病因，保持肾脏内部功能的稳定性，增强营养支持，解决好相关并发症，对血液进行净化等。但是能够彻底治疗好急性肾损伤的药物还比较少，目前的治疗方式主要是通过抑制感染，让血液的灌注更加有效，从而稳定血糖，使血液得到净化。如今治疗急性肾损伤的相关药物研究还没有显著的进展，许多药物治疗效果都不尽如人意，还有些缺乏临床依据。研究发现，采用桂枝去桂加茯苓白术汤的治疗方式能够有效地减少患者在患病过程中的血容量不足、发热、尿少等身体不正常现象[1]，为了探究采用这种方式的治疗效果如何，为患者身体康复提供帮助，特进行了分组对比试验，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2015年12月～2016年12月确诊的急性肾损伤患者35例，其中男女比例为5:2。将其分为观察组和对照组，观察组18例，平均年龄为（53.26±13.33）岁；而对照组的17例，平均年龄（55.8±18.52）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 治疗方法

对于对照组应用传统的治疗手段，采用静脉注射的形式依照不同患者的不同情况针对其病因对症下药。采用能够减轻肾脏损伤的头孢哌酮，能够改善代谢的肌酐，以及罂粟碱、氨茶碱、普鲁卡因等利尿合剂。而在实验组中，则是将传统治疗方法与桂枝去桂加茯苓白术汤治疗结合起来，以期获得更好的疗效。其中桂枝去桂加茯苓白术汤的配方如下产自安徽的芍药15 g、新疆的炙甘草10 g、广西生姜切开15 g、将4 枚山东大枣劈开、广西茯苓15 g、浙江白术15 g。将上述药材拿到药房煎煮。再加上600 mL水，煎到120 mL，分三次服用，疗程为七天，每天一剂。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采取x2检验，计量资料以“”表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

一段时间的治疗结束后，通过两组患者的身体反应情况，对患者的尿量好转情况血容量好转情况以及发热好转情况进行治疗有效率的记录。观察组的尿量情况好转有18例（100%），血容量情况好转有17例（94%），发热情况好转有15例（83%），治疗总有效率为96%，远远高于对早组的总有效率10%。见表1。

表1 两组幻阵疗效对比 [n（%）]

3 结 论

急性肾损伤是由于很多原因影响导致肾功能在短暂的时间内出现急剧下降。主要病因是

血流动力学介导的肾小球滤过率随着肾灌注量的降低而降低，从而导致肾脏局部出现缺血的现象和再灌注受到损伤。急性肾损伤在二战时期被发现时死亡率几乎高达100%，后来利用血液透析进行治疗，使得死亡率下降到了50%。尽管医学工作者和研究人员从未停止过对治疗急性肾损伤的相关药物研究，但都没有取得显著的进展。但在我国张仲景的《伤寒论中》却发现桂枝去桂加茯苓白术汤主治的病症，与急性肾损伤非常相似。发热、小便不利以及有血容量不够等症状都与由于感染所引起的急性肾损伤非常近视，推测可能是同一种病症。

桂枝去桂加茯苓白术汤又名白术茯苓汤和桂枝去桂加苓术汤等，此方的作用就是能够利水通阳。有专家觉得将桂枝和茯苓相匹配能够通阳化气，使三焦畅利。另一些专家则觉得，这种疾病的原因是因为脾脏虚浮，积水停留在内部。将桂枝提出是为了让药效不流于表面，而是让药效深入内部，通过舒健脾脏来达到释放积水的效果。而保留芍药的原因，则是因为芍药能促进膀胱利尿，同时也能够柔肝养血。帮助疏通排泄，然后让三焦畅通，最后就能够达到利小便的功效。而且研究表明桂枝去桂加茯苓白术汤确实在利尿上有着非常好的效果。本文希望能够对桂枝去桂加茯苓白术汤治疗急性肾损伤的效果进行分析研究。研究发现对观察组的患者加用桂枝去桂加茯苓白术汤的治疗能够有效地逆转患者身体内受损的肾小球病理变化，帮助患者改善身体异常现象，通过一系列的护理治疗帮助患者减轻炎症反应[2]。桂枝去桂加茯苓白术汤的方法通过多年的试验治疗，已经证明其治疗总有效率能够达到较高程度，本次试验采用对患者35例进行分组对比试验的方法，探究其分组治疗疗效。通过对比可以明显看出，观察组的尿量情况好转有18例（100%），血容量情况好转有17例（94%），发热情况好转有15例（83%），治疗总有效率为96%，远远高于对早组的总有效率10%。相关研究表明，桂枝去桂加茯苓白术汤能够治疗动物的偏头痛，在实验中可以有效的减少模型动物脑组织中的一氧化氮的比重，以及血浆降钙素基因相关肽的含量。一氧化氮与浆降钙素基因相关肽能够使平滑肌舒展，同时让血管扩张。这一现象表明桂枝去桂加茯苓白术汤可能能够对一氧化氮和血浆降钙素基因相关肽起到一定的抑制作用。肾脏一旦出现局部缺血或者出现缺血再灌注的时候，一氧化氮的含量会急剧增加，给肾脏单位带来很大的损害。但是利用桂枝去桂加茯苓白术汤能够对动物模型脑组织中的一氧化氮含量有显著的降低，推断可能桂枝去桂加茯苓白术汤能够利用减少一氧化氮的含量来提高肾脏功能，但是现阶段还只是推测，还有待于相关人员的进一步研究。

综上所述桂枝去桂加茯苓白术汤的治疗方法能够很好的治愈患者，帮助患者减轻减轻身体指标异常情况，比起传统的治疗方式更能够有效的治愈患者，建议临床上广泛使用[3]。

[1] 查显元,富杭育.桂枝去桂加茯苓白术汤药物组成的实验探讨[J].中药药理与临床, 1991(3):1-4.

[2] 周登余,徐星铭,戴 宏,等.白芍总苷对大鼠系膜增生性肾小球肾炎的保护作用[J].安徽医科大学学报,2006,(2):146-149.

[3] 方 芳,吴永贵,董 婧,等.白芍总苷对糖尿病大鼠肾小管 - 间质损伤的保护作用及机制[J].中国药理学通报,2008,(3):369-373.

本文编辑：吴宏艳

Effect of Guizhi Fuling decoction combined with Fuling Baizhu Decoction on acute renal injury

ZHAO Qing-hua
(The second people's Hospital of Chengyang District, Qingdao, Shandong, China,Shandong Qingdao266112,China)

Objective To explore the no treatment of acute kidney injury treatment. 35 patients with acute kidney injury.Methods In our hospital from December 2015 December ～2016 confirmed cases were divided into the observation group 18 cases and control group of 17 cases, medical treatment difference of two groups of patients, the observation group the patients received no treatment on the basis of conventional treatment,while patients in the control group only received conventional medical treatment,after a period of treatment, record the relevant data,analysis.Results After a period of urine volume in two groups before and after treatment,blood volume As well as changes in heating,and the relevant data analysis.After the end of a period of treatment, the observation group improved urine volume accounted for the 100% groups were observed in patients with the total blood volume,better accounted for 94% of the total number of observers, fever improved the number of the total number of the 83%, the total effect rate was 96%, far higher than the efficiency of 10% in the early group in total, we can see that the curative effect of observation group is much better than the control group.Conclusion Combined with no treatment can effectively improve the patient's condition, relieve symptoms related to patients, widely used clinical recommendations.

Guizhi Fuling Decoction;Acute renal injury;Effect

R692

B

ISSN.2095-6681.2016.30.006.02