护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用

曹晶晶

【摘要】目的：探讨护理干预在人工膝关节置换术后疼痛中的应用效果。方法：选取39例人工膝关节置换术病例，于术后疼痛中应用护理干预，观察其护理效果。结果：本组39例患者应用术后疼痛护理，患者均能在无痛情况下，有计划、循序渐进的完成术后功能康复训练，手术效果良好。结论：人工膝关节置换术后应用疼痛护理，可有效控制疼痛，促使关节功能早日康复。

【关键词】护理干预；人工膝关节置换；疼痛

膝关节置换术主要是针对膝关节创伤性关节炎、非化脓性关节炎等致使关节畸形、不稳、疼痛等，严重影响患者的日常生活[1]。最近几年，随着关节手术技术的日益提高，人工膝关节置换术是一种主要治疗方法，以解除关节疼痛、矫正畸形，改善患肢功能。而疼痛是手术后一种常见并发症，若无法有效控制疼痛，将影响患者的治疗依从性及治疗效果，不利于关节功能恢复，因此，术后疼痛护理显得十分必要[2]。鉴此，笔者通过观察人工膝关节置换术后疼痛护理效果，提出相关护理对策，以促使患者康复，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取39例人工膝关节置换术病例，男性患者25例，所占的比例是64.1%，女性患者14例，所占的比例是35.9%；年龄最小的是40岁，最大的是62岁，平均年龄（49.5±2.7）岁；其中单纯骨性关节炎患者28例，所占的比例是71.8%，风湿性关节炎患者6例，所占的比例是15.4%，创伤性骨性关节炎患者5例，所占的比例是12.8%。合并症：糖尿病患者3例，所占的比例是7.7%，高血压患者2例，所占的比例是5.1%，心脑血管疾病患者5例，所占的比例是12.8%。本组患者排除语言功能障碍及不配合本次试验患者。

1.2 护理方法

1.2.1 疼痛观察及评估[3]

患者术后发生疼痛，不能因疼痛是一种生理现象而忽视护理，需准确评估患者的身体素质及疼痛情况，观察患者的疼痛症状，判定疼痛级别，正确评估患者术后疼痛的产生原因、疼痛程度、疼痛性质及持续时间，以便于日后疼痛护理的开展。

1.2.2 镇痛药物使用

严格按照医嘱，肌肉注射或口服止痛药物，在手术前24小时及手术次日给予塞米昔布，降低患者疼痛程度，确保患者正常睡眠。在用药期间，观察患者的用药效果及反应，避免发生不良事件。术后常规放置镇痛泵2-3天，指导患者如何使用自控键，同时，密切观察患者的病情变化，预防并发症发生。

1.2.3 冰敷护理

冰敷可收缩膝关节局部血管，降低血管渗透性，减少渗液、渗血，缓解局部肿胀、充血，缓解疼痛[4]。当术后疼痛发作的时候，护理人员要及时采取加压方法包扎患肢，与此同时，采取冰敷法，将毛巾包裹冰袋，固定在膝关节内侧、前侧，适当加压，持续冰敷48小时，在冰敷期间，需密切注意患者皮肤温度、颜色、血液循环情况等，避免冻伤。

1.2.4 心理护理

术后患者因发生疼痛而担心预后效果，对此，护理人员需密切注意患者的负面情绪，和患者建立良好的护患关系， 指导患者深呼吸、听音乐等放松疗法[5]。告知患者疼痛是术后一种常见的生理现象，使得患者做好充分的思想准备工作，提高患者的自控感及自信心。

2 结果

本组39例患者应用术后疼痛护理，患者均能在无痛情况下，有计划、循序渐进的完成术后功能康复训练，手术效果良好。

3 讨论

人工膝关节置换手术一般是严重骨性关节终末期的常见治疗手段，主要治疗严重类风湿性关节炎、骨性关节炎等，被临床上广泛应用[6]。但临床治疗过程中，应用人工膝关节置换手术疗法，虽然可在一定程度上缓解患肢肿胀、疼痛程度，促使膝关节功能护肤，但是手术毕竟具有一定创伤性，患者会表现为不同程度疼痛，影响术后效果。所以，对人工膝关节置换术患者应用疼痛护理干预，可早期预防疼痛，降低患者的疼痛程度，保证术后正常进行康复训练，提高手术效果。

根据以上所述，结合本次研究结果得知，人工膝关节置换术后应用疼痛护理，可有效控制疼痛，保证手术效果，促使关节功能早日康复。

【参考文献】

[1]孙向群，刘莉，何俊蓉. 延伸护理在全膝关节置换术出院患者康复锻炼中的临床应用[J]. 吉林医学. 2014（17）： 3825-3826.

[2]叶景芳，刘丽红. 全膝关节置换术患者48例的优质护理[J]. 福建医药杂志. 2015（5）： 160-162.

[3]刘建梅，王健，范萌，等. 全膝关节置换术患者术后肢体肿胀的影响因素及护理[J]. 中华现代护理杂志. 2015， 21（4）： 414-416， 417.

[4]李云霞，龚雅萍，邱瑾. 老年患者全膝关节置换术围手术期程序化疼痛护理规程的建立与应用[J]. 中国实用护理杂志. 2014， 30（12）： 19-23.

[5]张卫华，周红梅，程娟. 老年人全膝关节置换术的手术配合和护理[J]. 当代护士（学术版）. 2014（3）： 79-80.

[6]沈菊艳. 1例双膝骨性关节炎伴糖尿病患者行双侧全膝关节置换术的护理[J]. 护理实践与研究. 2013， 10（23）： 118-119.