探讨如何提高护理学专业学生病理学实验课的学习兴趣

周静　丁文文

摘要：本文针对护理学专业学生在病理学学习过程中普遍感觉内容抽象枯燥、学习效率低下等问题，着手从病理学实验课为突破口，探索适合护理学学生的学习方法。我们在数码互动教学的基础上对传统讲授式的教学方法进行革新，根据不同的实验内容融入新的教学方法，旨在提高学生学习兴趣，促进教学效果改善。

关键词：护理学；病理学；实验课；学生；学习兴趣

中图分类号：G642.4 文献标识码：A

病理学是医学领域的一门重要基础课程，就我校所开设的医学本科专业，护理学学生由于部分是文科生生源，相比较于其他临床相关专业的学生而言，普遍感到病理学的内容比较抽象枯燥，学习起来难度较大，因此学习兴趣不高。我校2010～2012级的护理学学生的期末考试成绩统计结果显示，病理学期末不及格率可达到28%，足以见得该专业学生的病理学学习效果不理想。因为我校课程设置注重学生的应用能力，病理实验课学时也达到了病理学总学时的1/3。病理教研室任课教师经过充分教学研讨后，认为可以从实验课着手[1，2]，进行教学方法的改革，以提高学生的学习兴趣，最终起到以实验课加深理论课知识的理解的作用。虽然已有不少学者致力于病理学学习的教改研究[3，4]，我们结合护理专业学生的特点，将几种现实可行的实验方法交叉融合，形成了自身的一套教学方法，现将具体方法报道如下。

1 实验课准备

1.1师资配备 每次实验课教师为2名主讲教师+1名实验辅导教师，均为硕士及以上学历，讲师及以上职称。

1.2资源配备 数码显微互动实验室4间（每间可容纳24名同学），病理学思维导图1套，组织学切片1套，病理学切片整套。

1.3病案准备 分别在各论的实验内容里面，每次课准备一例典型病案。内容包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病。

2 实验课教学过程

2.1授课对象 2013级四年制护理学专业学生，79人。

2.2授课地点 荆楚理工学院医学院形态楼数码显微互动室。

2.3分组教学 20人为一组，每组学生一间实验室。进行阅片和病案讨论时，2人为一单位进行。

2.3教学环节

2.3.1巩固本次实验课对应的理论课内容 采用本教研室自制的思维导图，每次实验课进行5min的内容梳理和强化。巩固的内容主要为本章节理论课涉及知识点，在此环节中可引入图片。

2.3.2采用结合组织学切片对比较进行阅片的示教 每张切片讲解过程中，先利用组织学切片讲解正常组织结构，截图。然后再对应讲解病理学的病理变化。例如讲解肝细胞脂肪变性和水肿的内容之前，就先介绍正常肝脏组织的镜下结构特点。然后将正常的图片与异常的病变进行对比较学习。每次实验课阅片示教2～3张，这个过程大约30～40min。

2.3.3各论内容引入病案分析 我校护理学专业的病理学实验共计8次，前面4次为总论部分实验，后面4次为各论部分实验（心血管系统疾病，呼吸系统疾病，消化系统疾病，泌尿系统疾病）。对于各论的学习，我们在前面的教学过程基础之上，还引入病案分析。每次实验课引入一例典型病案，病案讨论的方式是先分散讨论，讨论的过程仍然分4大组进行。该过程要求每组确定一位组长，每组由组织提交讨论意见。病案讨论中需要学生回答的讨论问题主要包括疾病的诊断，诊断的依据，病理变化特点。然后集中讨论，集中讨论的问题主要针对上述三个问题，以及学生持不同意见和看法的解决。整个讨论过程大约40min。

2.3.4课后的网络辅导 课堂的时间是有限的，我们设置了课后网络辅导。课后网络辅导我们一方面利用实验课观察到的病变图像，再进一步结合理论知识来讲解，学生知其然的同时还知其所以然；另一方面对于实验课同学们在病案讨论环节仍有疑问的可以继续延伸，并且我们还可以引导学生通过网络的数据库查阅资料来解惑。课后的网络辅导次数为4次，总论部分2次（炎症、肿瘤），各论部分2次（心血管系统疾病、消化系统疾病）。除此之外，我们通过网络辅导，可以引导学生关注新进展，或者激发学生对科研探索的欲望，为学生的继续深造打下基础。

3 教学效果

病理实验课经过上述方法的革新以后，我们通过对学生的课堂知识吸收率的检测，反映出学生对知识点的掌握更加牢固，同时经过课后满意度的调查，学生普遍感到学习兴趣浓厚，对于所学知识的理解也更为透彻。学生尤其是对于课堂的病案讨论和课后的网络辅导两个环节，认同度和参与度高。经过半年的学习后，这一届的护理学学生的期末考试成绩也显著上升，不及格率降至20%。

首先，我们在实验内容讲授之前引入思维导图将理论课内容进行梳理，学生能够高效地、有条理地对知识点进行回顾，便于对实验课内容进行铺垫。同时也是理论课的有益的一次精华强调。

其次，我们将组织学的部分内容与病理学的有机融合，第一能够进一步对正常人体组织结构的理解和掌握，同时将正常组织与病变组织对比较观察一目了然，学生便于理解病变特点，自己在显微镜下也能较快找到病变。通过这种方法能够教会学生自己去辩证地发现问题、分析问题。

再次，我们在各论的实验中引入了以病案讨论为主的PBL教学方法，充分将学生作为课堂的主体，让他们自己去发现问题，解决问题。基于已经完成的总论部分实验课的学习内容，学生已经具备了一定的阅片能力，理论知识也得到了巩固，在各论的病案讨论中，学生明显表现出浓厚的参与情绪。在这个环节中，学生一方面对自己所学知识的掌握可获得成就感，另一方面还能激发自己对即将接触的临床学科充满好奇，这对学生学习兴趣的提高非常有利。

最后，我们将网络辅导也引入到实验课的课后辅导环节，通过这个环节一方面能深入对学生进行解惑，另一方面可以引导学生进行资料的查阅，除了有助于学生的病理学知识的学习外，还能有助于今后继续深造的同学培养一定的科研素养。学生普遍反映非常喜欢这个环节，收获也不少。

虽然护理学专业的学生今后极少从事临床病理工作，但在整个课程的体系中，病理学对于他们来说是极其重要的桥梁学科[5]。学好病理学，也是为今后的专业课程打下坚实基础。通过上述方法的实施，护理学的学生能够通过学习兴趣的提升来促进学习效果的改善，对于薄弱学科的学习是可行有效的学习方法。今后我们还将结合其他专业如口腔医学，康复医学等，进行病理学教学改革的探索。

参考文献：

[1]王小莉.临床医学专业医学形态学实验教学改革的探索[J].基础医学教育，2013，6：581-582.

[2]李佳凌，杨晓红.如何改进地方医学院校形态学实验课交叉融合教学[J].学园，2015，2：29-30.

[3]封玉林，陈杰.探索PBL、CPC与LBL在《病理学》教学实践中的应用[J].重庆医学，2015，44（9）：1284-1286.

[4]张磊，贺岩.病理学PBL实验教学改革的体会[J].基础医学教育，2015，17（5）：400-401.

[5]李玉林.病理学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2013.

编辑/倪冰冰