儿童抗生素相关腹泻危险因素分析及药学干预的作用

杨敏

摘要：目的 探讨儿童抗生素相关腹泻危险因素分析及药学干预的作用。方法 选取我院收治的抗生素相关性腹泻患儿108例，分析患儿腹泻原因，根据症状不同制定并实施具有针对性的药学干预，对实施药学干预前后患儿相关腹泻变化情况进行比较。结果 实施药学干预后各项指标均优于干预前，差异明显，P<0.05，具有计学意义。结论 滥用抗生素可导致患儿发生抗生素相关腹泻，具有与针对性的药学干预可有效降低患儿抗生素相关腹泻的发生率。

关键词：儿童抗生素相关腹泻；危险因素分析；药学干预效果

Analysis of Risk Factors of Antibiotic Associated Diarrhea in Children and the Effect of Pharmaceutical Intervention

YANG Min

（Shifang Municipal People's Hospital，Shifang 618400，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the antibiotic associated diarrhea in children risk factor analysis and the effect of pharmaceutical intervention.Methods Select our hospital 108 cases of antibiotic associated diarrhea，analyzes the reasons of children with diarrhea，according to different symptoms develop and implement targeted pharmaceutical intervention，children before and after the implementation of pharmacy intervention changes related to diarrhea.Results After the implementation of pharmacy intervention，the indicators are better than before，significant difference，P<0.05，has the meaning of meter.Conclusion Indiscriminate use of antibiotics can cause children with antibiotic associated diarrhea，with specific pharmaceutical intervention can effectively reduce the incidence of children with antibiotic associated diarrhea.

Key words：Antibiotic associated diarrhea in children； Risk factor analysis；Effect of pharmaceutical intervention

抗生素相关性腹泻是一种医源性腹泻，伴随着抗生素的使用而发生，没有其他原因可解释[1]。所有抗生素都存在引发抗生素相关性腹泻的风险，酶抑制剂、广谱青霉素、青霉素、三代头孢菌素、克林霉素、碳青霉烯类、二代头孢菌素、喹诺酮类是最易引发抗生素相关性腹泻的抗生素；其中三代头孢菌素联合其他抗生素使用后引发抗生素相关性腹泻的机率为50%左右[2]。采取必要的预防措施和控制措施是临床上研究的重点。为探讨儿童抗生素相关腹泻危险因素分析及药学干预的作用，本文就2013年9月～2015年9月我院收治的108例抗生素相关性腹泻患儿资料进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 108例患儿均符合临床抗生素相关腹泻的诊断标准。患儿中男58例，女50例， 年龄2～11岁，平均年龄（6.9±4.8）岁。所有患儿腹泻症状均在使用抗生素后72 h内出现，临床表现主要为大便呈水样、多而稀薄，持续较长时间，停用抗生素后患儿腹泻明显改善。所有患儿均排除沙门菌肠炎、慢性肠炎、菌痢、食物中毒等疾病引起的腹泻。

1.2 方法 对108例患者制定并实施药学干预计划。首先，监测抗生素的临床应用情况，展开监测同时加强抗生素的应用管理，操作时必需严格遵循我国抗菌药物的临床使用原则，尽量杜绝滥用抗生素情况的发生，制定完善的监测管理模式。根据患儿的临床症状及自身情况分析病因，给予对症用药（益生菌等），及时补充患儿机体丢失的营养及水分。治疗过程中，向患儿及家属做好健康宣传教育，以提升抗生素应用质量[3]。

1.3统计学处理 应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

实施药学干预前后儿童抗生素相关性腹泻发生情况，实施药学干预前后患儿的抗生素使用率、广谱青霉素使用率、抗生素联合使用率、细菌培养标准送检率、抗生素相关性腹泻发生率差异明显，P<0.05，无统计学意义，见表1。

3 讨论

抗生素是一种次级代谢产物，主要来源为真菌、细菌等微生物，一些高等级植物及动物也是其来源途径，这种次级代谢产物也会抑制活着的正常细胞的生育、繁殖、遗传功能。目前，临床获得抗生素的一般途径是直接提取、完全人工合成及不完全人工合成方式。抗生素的应用范围较广，实际应用中存在很多问题，一名患者若多次反复使用同一种抗生素，会增加体内病原微生物产生耐药性的几率，过量、过长时间使用某些抗生素会导致患者产生呼吸困难、头痛、血压下降等不良反应，重者休克甚至死亡[4]。

抗生素相关腹泻是对儿童滥用抗生素引起的一种常见副作用，治疗过程中实施必要的药学干预可使患儿抗生素相关腹泻的发生率得到有效控制，干预药物主要是益生菌，益生菌可使肠道菌群结构得以扶正，使细菌的移位程度下降，使肠黏膜屏障快速修复，肠道菌群组成成分得到改善，抑制致病菌的繁殖速度，使细菌内的毒素移位减少，益于预后，儿童应用抗生素治疗前，一定对其身体状况进行全面检查。本研究中实施药学干预前患儿的抗生素使用率、广谱青霉素使用率、抗生素联合使用率、细菌培养标准送检率、抗生素相关性腹泻发生率分别为91.7%、29.6%、42.6%、21.3%、39.8%，实施药学干预后分别为60.2%、19.4%、17.6%、41.7%、7.4%，前后差异明显，这足以证明加强管理抗生素的使用及药学干预的重要性。另外，微生态制剂可有效对动植物及人类机体内正常菌群生长进行调控，可使细菌、菌群代谢产物，也可是其他生物制剂，微生态制剂可促进患儿恢复康复，药物治疗治疗过程中还应注意及时补水，以防脱水情况的发生。

总之，不合理应用抗生素及患儿发病年龄是导致患儿出现抗生素相关腹泻的最主要因素，具有针对性的药学干预可有效降低患儿抗生素相关腹泻的发生率，促进患儿康复[5]。

参考文献：

[1]叶晓芳，陈达娅，杨丽华.儿童抗生素相关腹泻危险因素分析及药学干预的作用[J].中外医疗，2014（15）：119-120.

[2]郑苏琴.布拉酵母菌在儿童抗生素相关腹泻中的应用[J].上海预防医学，2013，25（8）：486-487.

[3]吴金波.药学干预在减少儿童抗生素相关性腹泻中的作用分析[J].大家健康，2014，8（1）：19.

[4]张金彩.双歧三联杆菌在儿童抗生素相关腹泻治疗中的临床疗效分析[J].河南医学研究，2014，23（10）：54-55.

[5]彭文刚，窦钧年.我院儿科2009-2012年抗生素相关腹泻临床分析 [J].中国优生优育，2013，19（8）：630-631.

编辑/翟辰万