康惠尔水胶体敷料结合静脉推注预防凯时所致静脉炎的临床观察

吴亚婷　兰琳　赖珍莉　王寯姞　陈伟

摘要：目的 探讨康惠尔水胶体敷料结合静脉推注预防凯时所致静脉炎的临床疗效观察。方法 选择2015年1月～10月就诊成都市第二人民医院神经内二科，诊断为缺血性卒中应用凯时治疗的患者168例，随机分为试验组和对照组各84例。试验组应用康惠尔水胶体敷料局部敷贴，结合留置针静脉推注方式，对照组应用50%硫酸镁局部湿敷，结合留置针静脉推注方式。结果 试验组患者静脉炎发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 康惠尔水胶体敷料结合留置针静脉推注方式能有效预防凯时所致静脉炎的发生。

关键词：康惠尔水胶体敷料；凯时；静脉炎

凯时通用名称为前列地尔，具有扩张血管，抑制血小板聚集及增加红细胞变形能力，从而增加组成的血液灌注和改善微循环，可在使用过程中受环境温度影响易导致静脉炎的发生，为降低静脉炎的发生，寻找较好的方法预防静脉炎，我科进行了康惠尔水胶体敷料结合静脉推注凯时的临床疗效观察。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2015年1月～10月就诊成都市第二人民医院神经内二科，诊断为缺血性卒中应用凯时治疗的患者168例，参照1995年第四次全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。所选对象均无肿瘤、痴呆、免疫系统疾病及抑郁症病史。抛币法随机分为试验组和对照组各84例，两组在年龄、性别、病情轻重方面比较差异无统计学意义（P>0.05）见表1。

1.2方法 两组患者均使用凯时（北京泰德制药股份有限公司，产品批号：3B165M），在无菌操作下选择前臂粗直、弹性条件好的血管并使用威高留置针24G（威海洁瑞医用制品有限公司，产品批号：15082128）进行穿刺。试验组在穿刺成功后，将10cm×10cm康惠尔水胶体敷料用无菌剪刀裁剪成5cm×5cm大小，沿血管走向轻轻贴敷在穿刺点上方，结合0.9%生理盐水20ml+凯时10ug静脉推注qd，如敷料未卷边、未受潮，7d更换（见图1）。对照组在穿刺成功后，将4～6层纱布用50%硫酸镁浸润在穿刺点上方沿血管走向，结合0.9%生理盐水20ml+凯时10ug静脉推注，qd，药物滴注完毕后，湿敷至纱布变为干燥后取走。药物均采用现配现用原则。

图1 康惠尔水胶体敷料贴敷方法

1.3判定标准 浅表静脉炎判断以美国输液协会（INS）制定的分级标准进行判断共分为4级[1]，见表2。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者静脉炎发生率明显低于对照组，见表3。

3 讨论

静脉炎是由于静脉中输入高浓度、刺激性大的药物或因在其内放置刺激性大的塑料导管引起局部静脉壁的化学炎性反应[2]。凯时是一种脂微球载体制剂 ，主要成分是前列腺素 El（PGE1），是将 PGE1 封入直径0.2um 的脂微球中，利用脂微球的载体特性，将药物运送到病变部位，实现靶向性治疗[3]。PGE1是一种具有多种生物活性的血管扩张剂，也是一种致炎因子和致热原，能刺激血管，产生 5-羟色胺和缓激肽，引起静脉内膜的炎症反应[4]。因脂微球载体性质不稳定，须在0℃～5℃环境中保存，脂微球因环境温度及输注时间而受破坏，会出现少量PEG1渗漏至脂微球载体外[5]。导致血管壁通透性增加，故凯时注射液在治疗过程有发生静脉炎的可能（见图2）。

图2 凯时所致静脉炎

有研究表明[6]康惠尔水胶体敷料能降低静脉炎的发生，将其贴敷在穿刺点沿血管走向，形成相对密闭的湿性环境，为血管内膜的自我修复提供了良好、稳定的环境，保持低氧张力，毛细血管生成快，改善局部组织的微循环，使组织接近正常生理状态，加快吸收渗出液，有消除红肿的作用。它的主要成分是粘性材料和水胶体 （羧基纤维紊钠，CMC ）以及人造弹性体等。CMC为高分子特殊材料，很少有皮肤过敏反应，CMC起到局部润滑和隔离作用[7]。本研究中采用康惠尔水胶体敷料结合静脉推注凯时结果显示，试验组的静脉炎发生I级2例，II级2例，III级1例，明显低于对照组，有效降低了静脉炎的发生。同时，10cm×10cm康惠尔水胶体敷料用无菌剪刀裁剪成5cm×5cm大小分别用于两位患者，经济实惠，患者易于接受。

4 结论

综康惠尔水胶体敷料结合留置针静脉推注方式能有效预防凯时所致静脉炎的发生。此项操作简便快捷，经济实惠，降低了医疗纠纷的争议，可在临床上推广使用。

参考文献：

[1]樊晓娥，朱娟.康惠尔水胶体透明贴治疗浅表静脉炎临床效果观察[J].当代护士，2015，9：143-144.

[2]李树贞.现代护理学[M].北京：人民军医出版社，2000：268.

[3]白丽娜，周文.李月红.前列地尔脂微球载体制剂的药理作用机制的研究进展[J].中日友好医院学报，2008，22（1）：47-49.

[4]郑玉萍.脂微球载体制剂不同给药方式静脉炎发生情况观察[J].海峡药学，2013，25（6）：286.

[5]姜燕，高烩援.精密输液器预防前列地尔致静脉炎效果的观察[J].护理学杂志，2009，24（8）：56-57.

[6]闫中梅.康惠尔透明贴预防静脉炎的疗效观察[J].中外医学研究，2010.，2，8（4）：88.

[7]于金华.康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎的效果评价[J].吉林医学，2007，28（1）：104.编辑/哈涛