38例重度妊娠高血压孕妇的护理体会

何艳

摘要：目的 研究并总结重度妊娠高血压护理体会。方法 选择我院2014年6月～2015年6月接收的重度妊娠高血压孕妇38例作为研究对象，收集所有患者的临床资料，密切观察患者的病情，并对患者实施恰当的护理措施。结果 所有患者经过精心护理和治疗，孕产妇和围产儿的身体均身体健康。结论 加强对重度妊娠高血压孕妇的护理，并实施系统性的有效护理措施，能够促进患者恢复健康。

关键词：重度；妊娠高血压；孕妇；护理体会

孕妇妊娠时间超过20w后，出现的蛋白尿、水肿、高血压症状时，表示孕妇已经患有妊娠高血压综合症。妊娠高血压孕妇病情严重时，会出现心肾功能衰竭、昏迷、抽搐、死亡等情况，严重威胁着孕妇及围产儿的身体健康和生命安全[1]。本文对重度妊娠高血压患者的护理措施进行探讨，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年6月～2015年6月接收的重度妊娠高血压孕妇38例作为研究对象，排除脑血管病、原发性高血压病等患者，年龄23～38岁，平均年龄（29.52±4.33）岁，孕周25～38w，平均孕周（35.52±2.23）w，所有患者均为初产妇。

1.2方法 对所有患者均按照预防抽搐、镇静、降压、解痉的原则进行治疗，同时为患者提供全方位的系统性护理措施。护理人员应保证患者病房舒适，空气清新，并准备好各类应急物品和药物。护理人员应做好患者的心理疏导工作，密切观察患者的呼吸、血液、脉搏等生命体征，询问患者有无恶心、头晕等症状，及早发现患者的异常情况，并立即告知医生进行处理。患者发生抽搐时，必须根据药物使用规范给患者使用硫酸镁药物和镇静药物，并给患者供氧。且利用压舌板阻隔患者上下齿咬合。患者病情严重，且治疗1～2d后清醒时，护理人员应做引产准备。如果患者发生子痫而临床，护理人员应做好与分娩相关的准备工作。分娩过程中，护理人员应遵照医嘱给患者按摩或使用催产药物，并观察患者血压、脉搏等指标的变化情况，如有异常，应及时处理。产妇分娩后，护理人员应每3h给患者量一次体温，并进行抗感染治疗。

2结果

所有患者经过精心护理和治疗，孕产妇和围产儿的身体均保持在健康状态。

3讨论

重度妊娠高血压可分为先兆子痫和子痫，先兆子痫的症状包括①24h尿蛋白定量不低于5g，②头痛、水肿等症状，③血压不低于160/110mmHg，如果孕妇同时出现其中两种症状，即为先兆子痫。若孕妇出现头痛、水肿等自觉症状的同时，并发昏迷、抽搐等症状，表明孕妇已经进入了妊娠高血压危重阶段，情况严重时，可直接导致孕产妇以及围产儿死亡[2]。

3.1生活护理 护理人员应保证患者所在病房环境适宜，将房间的温度调至20～25℃范围内。护理人员应及时清洁病房，保证患者的床上用品以及其他物品整洁，并在患者病床上加床栏，准备好压舌板、开口器等物品，并将葡萄糖酸钙、硫酸镁、新生儿复苏药等急救药物准备妥当。护理人员应指导孕产妇取正确的体位休息，分娩前患者应取左侧卧位或平卧体位，术后应去枕头平卧6h。患者出现昏迷、抽搐等症状时，护理人员应及时将患者的头部偏至一侧，清理患者口腔、鼻腔内的物质，迅速予以吸氧，氧流量约5L/min，血氧饱和度大于95%[3]。护理建立静脉通路后，应保证其固定良好。护理人员应指导患者合理饮食，鼓励患者多食用低脂肪、低盐、低碳水化合物、高维生素、高蛋白的食物。

3.2病情观察 护理人员应密切观察患者是否出现先兆子痫、子痫等症状出现。如果患者出现夜间憋醒、心慌、气短，休息时心率不低于100次/min，护理人员应积极防范心衰发生，并注意患者四肢运动和瞳孔对光的反应情况，及时发现肺水肿等并发症。护理人员需密切观察患者尿量情况，如果患者24h尿量低于100ml或400ml时，应防范肾功能衰竭发生。患者出现抽搐症状时，应由专人对患者进行看护，并将纱布裹住的压舌板或开口器放在牙齿中间，且多听胎心，观察患者是否有分娩的征兆。抽搐2～6h后，应根据患者的实际情况决定是否终止妊娠。护理人员应密切观察患者的瞳孔大小和意识情况，如果患者出现脑卒中等疾病，应立即将250ml 20%甘露醇快滴入患者体内，并予以吸氧。

3.3用药护理 临床上通常使用硫酸镁药物治疗重度妊娠高患者，该药物能够有效阻隔神经与肌肉之间的信息传递，使患者的骨骼肌松弛下来，且该药物能够提高患者的心排出量，缓解痉挛症状，扩张患者的血管，并降低患者的血压，对患者的肾脏以及胎盘的血液灌注量进行有效改善。通常情况下，妊娠者血液中的硫酸镁浓度在0.75～1.00mmol/L，而用于治疗的浓度范围为2.00～3.00mmol/L，如果硫酸镁浓度大于3.50mmol/L，会引发患者中毒。因此，护理人员必须严格根据药物正确使用方法给患者用药。患者用药前和用药过程中，护理人员应对患者进行检测，检测内容：患者呼吸的次数≥16次/min，存在膝键反射，尿量≥25ml/h[4]。护理人员在此过程中，应密切观察胎动、胎心情况，并将10ml 10%葡萄糖酸钙溶液准备好，如果患者出现中毒现象，应立即给患者使用以解毒。

3.4心理护理 重度妊娠高血压患者容易出现紧张、焦虑等负面情绪，护理人员应积极与患者沟通，安抚患者，且使用柔和的态度和恰当的语言、语气与患者焦虑，与患者建立良好的信任关系，减轻患者心中的恐惧。护理人员应积极掌握患者的心理变化和需求，消除患者及其家属心中的顾虑，提高患者及其家属的配合度。

3.5分娩期护理 如果患者的妊娠时间大于36w，进行1～2d子痫前期积极治疗，取得的治疗效果并不理想时，应采取终止妊娠措施。若患者为先兆子痫，病情比较严重，无论妊娠时间是否超过36w，均应终止妊娠[5]。子痫前期患者的病情并不严重，多数患者均选择自然分娩的方式进行生产。患者选择自然分娩时，在第一产程中，护理人员应密切观察患者的胎心、子宫收缩、尿量、血压、意识等情况，遵照医嘱给患者用药，并让患者充分休息。患者进入第二产程时，可使用胎头吸引术、产钳、会阴侧切术助产，并予以患者吸氧，持续监测患者的血压、心率，实时监测胎心情况。患者进入第三产程时，护理人员应遵照医嘱予以降压药和宫缩剂，避免发生产后子痫或产后大出血。

3.6床褥期护理 患者生产结束后，护理人员应实时监测患者的呼吸、血压、心率等各项生命体征，并记录患者的尿液量。患者生产结束48h内，可能由于疼痛、情绪激动、疲劳等而出现子痫[6]。对此，护理人员应加强巡视，并密切观察患者的各项指标，及时发现异常情况，并迅速将异常情况汇报给主治医师，协助医师对患者进行诊治。护理人员需严密观察患者阴道流血、子宫收缩的情况，并指导患者保持外阴部洁净。护理人员应遵照医嘱对患者进行抗生素治疗，避免出现感染。

4结论

临床上护理重度妊娠高患者时，应做好产前健康宣教工作，并尽早对患者进行治疗，以提高治疗成果率。护理人员对患者进行护理时，应保证患者掌握孕期、生产、床褥期的注意事项，提高孕产妇相关知识的掌握水平，提高孕产妇的自我保健能力。总之，临床上，护理人员对妊娠高患者提供全方位的护理措施对促进患者恢复有重要意义，而系统性的护理措施能够保证孕产妇在妊娠期、分娩以及床褥期均得到良好的护理。

参考文献：

[1]王绪琴.38例重度妊娠高血压孕妇的护理体会[J].医学理论与实践，2011，21（20）：2498-2499.

[2]杨凤.1例重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征的护理体会[J].护理实践与研究，2011，15（22）：152-153.

[3]季建红.重度妊娠高血压综合症患者临床护理体会[J].中国卫生产业，2011，19（32）：20-21.

[4]郝春梅.35例重度妊娠高血压综合征患者产褥期的护理及体会[J].贵阳中医学院学报，2014，14（01）：123-124.

[5]余钻控，钟婉红，谢容玲，等.40例重度妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].护理实践与研，2010，17（10）：60-61.

[6]谢间容，张文香.重度妊娠高血压合并血小板减少综合征患者应用地塞米松的临床疗效分析[J].疾病监测与控制，2015，19（08）：542-544.

编辑/丁一