细节化护理在妊娠期高血压综合征患者中的应用

霍秀莲

摘要：目的 分析细节化护理在妊娠期高血压综合征患者中的应用效果。方法 对62例妊娠期高血压综合征患者进行观察，随机分为护理组和对照组，护理组采取细节化护理，对照组采取常规护理，对比观察两组患者的护理结果。结果 经过护理后，护理组患者的血压水平和并发症情况明显低于对照组，护理组患者对护理的满意度明显高于常规组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期高血压综合征患者采用细节化护理，可以明显降低患者出现子痫、血栓、心力衰竭等并发症，降低产妇的血压水平，有利于改善母婴结局，提升护理满意度，护理效果明显。

关键词：细节化护理；妊娠期高血压综合征；应用效果

妊娠期高血压综合征简称妊高征，是孕妇在孕后期和临产时容易出现的一组特有的高血压疾病，与子宫胎盘缺血、羊水过多、免疫缺陷、遗传因素、营养不良等因素有关[1]。产妇主要表现为高血压、脚踝处延伸至全身性水肿、蛋白尿、先兆子痫、子痫、抽搐、肾病等。产妇容易出现妊高征心脏病、脑血管病变、急性肾功能衰竭、凝血障碍、心力衰竭、窒息、骨折死胎、胎儿窘迫、胎盘早剥[2]，母婴的死亡率较高。因此护理工作在妊高征产妇的护理中起着重要作用，对妊高征产妇采用细节化护理，可以对产妇进行全面有效的护理，预防并发症。

1 资料与方法

1.1一般资料 选用2013年11月～2015年11月在我院接受治疗的62例妊娠期高血压综合征患者进行观察实验，将产妇随机分为护理组和对照组，每组各31例。其中护理组年龄23～36岁，平均年龄（26.2±1.9）岁，孕期29～38w，平均孕期（34.5±1.3）w；对照组年龄20～38岁，平均年龄（27.3±1.6）岁，孕期30～40w，平均孕期（35.6±1.2）w。两组产妇的临床资料无明显差异（P<0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组产妇给予产科常规护理，定时监测产妇的血压、胎心、蛋白尿等指标，告诉产妇注意事项，询问产妇感受，观察产妇的临床症状等。

护理组采取细节化护理如下。

1.2.1基础护理 为产妇安排单独病房，病房要远离过道、楼梯口避免嘈杂和强烈的光线刺激，让产妇有足够充分的休息空间。病房环境要干净、卫生、温馨，每天消毒，调节好病房内的温度、湿度、光线和通风状况。病床要温暖舒适，使用防护栏预防坠床。病房内不要摆放杂物，可以放置花草，让产妇感觉温馨。产妇应穿宽松的衣物，面料柔和，保持皮肤干燥清洁，经常擦拭。保证充足的睡眠、合理的饮食及愉快的心情。休息时应当尽量采取左侧卧位。适当活动，但是强度不能过大。

1.2.2饮食护理 剖宫产产妇术后宜进食流质饮食，待胃肠功能恢复和排气后开始正常饮食。平时要低脂肪低胆固醇饮食，多食新鲜蔬菜水果。增加蛋白质、维生素及富含铁、钙、锌食物的摄入。全身水肿的孕妇要应限制食盐的摄入量。

1.2.3病情监测的细节护理 密切关注产妇的病情变化，每天观察记录生命体征、血压、胎心监测。对重症产妇要采用动态心电监测、吸氧、补液，注意产妇的神色、意识、排尿情况。分娩时要进行降压、镇静、利尿和抗痉挛处理，密切关注阴道出血量、宫缩、静脉滴注情况，帮助产妇按压子宫，辅助排除宫腔余血。鼓励产妇尽早排尿，避免膀胱过度充盈加重出血。在病情允许的情况下，鼓励尽早下床活动、翻身，有利于排除恶露，防止静脉血栓。

1.2.4心理疏导 产妇因神经分泌异常导致情绪起伏不定，同时出于对胎儿和疾病的担心，就会产生烦躁、悲伤、郁闷、心神不定等负面情绪，所以护理人员要多与产妇进行沟通交流。从产妇的状态、语言、神色等细节方面进行观察，并结合产妇的病情、文化给予有效的建议。对焦虑过度的产妇采用镇静药物治疗，可以预防产后子痫。同时给产妇讲解治疗成功的案例，增强产妇对治疗的信心。给产妇播放舒缓音乐，分散产妇的注意力。做好新生儿护理准备，给产妇讲解新生儿护理方法，让产妇做好生产准备。

1.2.5并发症的细节护理 密切关注产妇的临床表现，进行血压、生命体征、胎心监测。产前高度紧张会导致子宫收缩力降低，产后容易大出血，所以对高度紧张产妇应给予镇静药物治疗，产后立即使用宫缩剂或者输血。子痫一般有先兆症状，如有眼花、恶心呕吐症状，产妇应采取吸氧和钙剂、硫酸镁、阿司匹林等进行预防。对有凝血障碍产妇检测D-二聚体，在病情许可的情况下帮助产妇翻身，按摩，促进血液循环，避免出现血栓。心力衰竭产妇主要变现为胸闷、气短、呼吸困难、全身水肿等症状，要对症采取抗心衰处理，同时监测尿量和生命体征。

1.3观察指标 评定护理效果的观察指标有：血压水平和护理满意度。通过自制护理满意度调查问卷询问患者及其家属评定护理满意度，总分为100分。

2 结果

护理组产妇出现并发症4例，并发症发生率为1.3%。其中先兆子痫2例，子痫2例。对照组产妇并发症13例，并发症发生率为21.67%。其中先兆子痫3例，子痫2例，产后出血4例，心衰2例，血栓2例，护理组并发症明显低于常规组。护理组平均收缩压为（131.7±5.5）mmHg，平均舒张压为（89.4±3.9）mmHg；常规组平均收缩压为（152.3±6.2）mmHg，平均舒张压为（99.6±4.4）mmHg。护理组平均血压水平明显低于常规组。护理组平均护理满意度为（90.5±3.5）分，常规组平均护理满意度为（72.7±5.3）分，护理组护理满意度明显高于常规组。

3 讨论

妊高征是妊娠期常见的疾病，主要因体内小动脉痉挛导致，危重产妇容易出现血栓、心衰等并发症，所以对妊高征产妇常规护理有一定的局限性，对产妇隐匿的症状不能及时发现处理[3]。细节化护理包括病房环境、病情监测、心理、饮食、并发症的护理，为产妇提供细节的护理，最大程度的满足了产妇的需求。病房细节护理让产妇有舒适的居住环境，保证充足的睡眠，避免交叉感染加重病情。病情监测除常规监测外，对产妇的尿量、血压、临床症状进行观测。在产前和或产后进行补液、呼吸支持，满足机体营养需求，提高治疗的效果[4]。心理护理通过对产妇进行细节观察，并采取疏导和镇静措施。询问产妇感受，分散注意力并对产妇进行疏导，有利于缓解产妇的不良情绪，减少出现子痫症状。并发症护理有利于提高对产妇的先兆症状的警觉性，并提前采取预防措施，减少出现并发症。细节护理有利于规范妊高征的治疗程序，提高对高危因素的警惕性，引导患者合理饮食、充分休息[5-6]。特别是对年龄较小、年龄较大或者肥胖患者进行加强监护，配合持续生命体征监测和护理，提高产妇的自我保健意识，减少并发症。

本文观察结果显示，护理组血压水平和并发症明显低于对照组，护理组满意度明显高于对照组，说明细节化的护理效果明显优于常规护理。所以，对妊娠高血压综合征产妇采取细节化护理满足了产妇的需求，有利于尽早发现和预防危险因素，对先兆症状进行及时处理。降低了并发症和后遗症，让产妇在舒适的病房环境中，用良好的精神状态接受治疗，提高了治疗的依从性。改善了患者的预后，值得推广。

参考文献：

[1]刘志敏.妊娠高血压综合征产妇的临床护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（16）：2654-2655.

[2]王志敏.妊娠期高血压综合征88例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（26）：64-65.

[3]张英艳.妊娠期高血压综合征临床护理干预效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（13）：2149-2150.

[4]葛静玲，李岩，范玲，等.妊娠期高血压综合征产妇社会支持水平调查分析[J].护理学杂志，2010，25（4）：30-31.

[5]田祎.妊娠期高血压综合征80例护理经验总结[J].按摩与康复医学，2015，（19）：110-110，111.

[6]肖碧辉.护理干预对妊娠期高血压综合征产妇的影响[J].临床合理用药杂志，2012，05（25）：45-46. 编辑/哈涛