对比分析腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的治疗效果及安全性

刘科 康安

摘要：目的 对比分析腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的临床治疗效果及安全性。方法 本次临床研究分析选择2014年6月～2015年6月，本院收治的100例阑尾炎患者为观察对象，采用随机分组方式，将100例患者分为实验组和对照组，实验组患者使用腹腔镜阑尾切除术用于治疗，对照组患者使用开腹阑尾切除术进行治疗。结果 两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等临床评价指标上存在显著差异（P<0.05）。结论 相比于传统开腹手术，腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床治疗效果更加显著，并发症发生率低，减少手术给患者带来的损伤，缩短患者的住院时间。

关键词：阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；治疗效果；安全性

本文对比分析了传统开腹手术和腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床治疗效果及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料 本次临床研究分析选择2014年6月～2015年6月，本院收治的100例阑尾炎患者为观察对象，采用随机分组方式，将100例患者分为实验组和对照组，每组50例患者。实验组中，男性患者28例，女性患者22例；患者年龄在26～77岁，平均年龄为（48.14±3.67）岁。实验组阑尾炎患者的临床分型如下：慢性阑尾炎22例，急性阑尾炎28例。对照组中，男性患者27例，女性患者23例；患者年龄在26～76岁，平均年龄为（47.87±3.24）岁。对照组老年阑尾炎患者的临床分型如下：慢性阑尾炎23例，急性阑尾炎27例。患者的临床症状主要表现为右下腹固定或反跳痛、右下腹疼痛、压痛，呕吐、发热、恶心，肠鸣音减弱或消失，血常规检查白细胞计数明显提高。两组患者一般资料不具有显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者给予传统根治术，具体的手术方法如下所示。手术过程中，患者应保持仰卧位，行连续硬膜外麻醉，于麦氏点斜行位置做3.0～6.0的切口。常规开腹后，对患者的病变组织给予切除[1，2]。切除操作完成后，给予患者常规腹腔清洗，然后逐层关闭患者的腹腔。对照组患者术后给予常规抗生素治疗，预防术后感染的发生。

1.2.2实验组 实验组患者给予腹腔镜手术治疗，具体如下。腹腔镜手术患者取平卧位，行全身麻醉，行常规气管插管，建立13～15mmHg气腹，同时安置好腹腔镜和套管针，采用三孔法切除患者的病变部位[3]。建立气腹后，全面探查患者的腹腔，在腹腔镜下于左腹股沟区和脐成正三角形的位置做一切口，穿刺套针。吸除患者腹腔内的脓液，将患者的盲肠提起，并确定阑尾的位置，分离粘连组织。采用分段离断的方法将阑尾系膜离断，系膜使用锁扣夹夹闭，使用7号丝线进行双重结扎[4]，切除阑尾，使用电凝探头清楚残端黏膜。切除操作完成后，给予患者常规腹腔清洗，消毒切口并拉合。如果出现严重腹腔内污染的现象，放置腹腔引流管进行引流。患者术后给予常规抗生素治疗，预防术后感染的发生[5，6]。

1.3对比指标 观察并对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况。

1.4统计学处理 利用SPSS19.0软件对数据结果进行分析，计数资料对比方法采用？字2检验，使用（n，%）进行表述；计量资料组间对比方法采用t检验，使用（x±s）表述；以0.05作为检验的水准，可信区间范围是95%，当P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1临床指标 实验组患者的手术时间为（40.26±10.21）min；术中出血量为（8.82±1.67）ml；术后住院时间（6.26±1.08）d；对照组患者的手术时间为（58.64±15.23）min；术中出血量为（23.62±7.41）ml；术后住院时间（9.41±2.24）d。两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等临床评价指标上存在显著差异（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2并发症 实验组患者的并发症情况：切口感染1例，并发症的发生率为2.00%。对照组患者的并发症的情况：切口感染2例，肠梗阻2例，并发症的发生率为8.00%。实验组患者并发症的发生率显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。3例切口感染患者经常规换药治疗后，临床症状很快得到控制，3例患者均康复出院。术后肠梗阻患者的临床症状主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便障碍等，经CT确诊，保守治疗后症状消失，患者康复后出院无复发现象。

3讨论

在临床诊疗中，阑尾炎是一种常见的外科疾病，具有较高的发病率。阑尾炎的临床治疗，主要是依靠手术治疗和药物治疗[7]。其中，阑尾切除术是治疗阑尾炎的有效方法，能够有效抑制阑尾炎的复发[8，9]。

从本次临床研究的结果上看，实验组患者的临床治疗有效率丝毫不逊色于传统开腹手术，且临床治疗有效率优于传统开腹手术。在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症的临床评价指标上，实验组患者也显著优于对照组，且腹腔镜可以进行全腹腔的探查，准确判断引发急腹症的是不是阑尾炎。在阑尾位置异常的情况下，也较开腹阑尾切除术更能从容处理，故腹腔镜手术则充分体现出了其探查和处理复杂阑尾炎的优势。且腹腔镜手术后，患者切口美观；术后疼痛减轻；减少切口感染；腹腔冲洗彻底等优势。这表明，腹腔镜手术治疗阑尾炎效果显著，并发症发生率低，能够有效缩短患者的住院时间[10]。

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[10]朱骄一.急性穿孔性阑尾炎应用腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗效果分析[J].大家健康（学术版），2015，09：103.编辑/申磊