慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床急救

李阳

摘要：目的 整理分析患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床急救方法和相应的治疗效果。方法 收集2014年2月～2015年8月到我院呼吸内科进行诊治，经过专科医师确诊患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者40例作为研究对象，探究其急救的成功率。结果 经过统计后发现，40例研究对象中急救成功的有36例研究对象。其余研究对象分别由于严重的肺部感染、呼吸衰竭，严重电解质紊乱、多器官功能衰竭死亡。结论 慢性阻塞性肺疾病由于病程长，治疗复杂等等原因导致患者容易出现严重的肺部感染、呼吸衰竭，严重电解质紊乱甚至多器官功能衰竭。所以临床上应该提高早期的确诊率，并进行及时的治疗与护理，可极大提高抢救率和治疗有效率。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床急救

随着我国经济的不断发展，相应的医疗水平和社会保障的提高，我国社会人口老龄化不断严重[1]。由于慢性阻塞性肺疾病的高发病人群为老年人，近年来我国患有慢性阻塞性肺疾病的患者数量逐年增多，同时慢性阻塞性肺疾病的合并症状也越来越复杂[2]。目前我国一线临床治疗慢性阻塞性肺疾病的主要方法为吸氧、化痰、抗感染、解痉挛，但治疗效果十分不理想[3，4]。本文分析了慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床急救成功率，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2014年2月～2015年8月到我院呼吸内科进行诊治，经过专科医师确诊患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者40例作为研究对象。经过统计后得知本研究中所有研究对象中包括男性研究对象28例，女性研究对象22例。年龄54～83岁，平均年龄为（64.32±5.69）岁，平均体重为（51.45±12.45）kg，平均身高为（167.35±12.36）cm。对所有研究对象进行体格检查后，所有研究对象均患有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难。部分患者出现发热、痰量增加、黄痰、脓性痰等情况。对所有患者进行血气分析后确诊患有一型呼吸衰竭有22例，患有二型呼吸衰竭的有28例。由于肺部感染诱发呼吸衰竭的有20例研究对象，由于肺结核诱发呼吸衰竭的有3例研究对象，由于哮喘诱发呼吸衰竭的有4例。慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的有12例研究对象，慢性阻塞性肺疾病合并高血压的有19例研究对象，慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的有8例研究对象。

1.2辅助检查 对所有研究对象进行胸外X线辅助检查后，所有研究对象的双侧肺部均出现大面积的云絮状高密度阴影。随后对所有研究对象进行实验室检查，包括细菌培养和药敏检查。检查得知所有研究对象患有肝功能不全的有7例研究对象，患有肾脏功能不全有9例研究对象。对患者进行电解质检查发现患有低钾血症有5例患者，患有蒂娜血症有3例患者。患有低氯血症有1例研究对象。动脉血气分析显示所有患者的氧分压在1.92～7.82kpa二氧化碳分压为1.44～10.36kpa，ph值为7.12～7.53。所以患有呼吸性酸中毒的患者有20例、患有呼吸性碱中毒有10例研究对象，患有代谢性碱中毒有10例研究对象。

1.3方法 对所有患者实施吸氧处理，对意识淡漠、呼吸浅慢出现呼吸性酸中毒的患者立即实施兴奋呼吸处理。随后根据药敏结果，选择合理的抗生素进行抗感染的治疗。针对患有肺部结核疾病的患者实施抗结核治疗，制度合理的营养支持方案和预后恢复性锻炼的方案等综合治疗方法。实施以上抢救治疗后，治疗效果扔不明显时患者病情加重，持续性昏迷，呼吸频率大于30次/min，SpO2低于90%应立即实施机械性通气。并吸痰2次/d，吸痰后使用左氧氟沙星为患者进行肺泡清洗。

2结果

经过统计后发现，40例研究对象中急救成功的有36例研究对象，抢救有效率为90%。其余研究对象分别由于严重的肺部感染、呼吸衰竭，严重电解质紊乱、多器官功能衰竭死亡。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是能够有效预防和治疗病变，其病变特点为空气流动受到限制，气流受限不完全可逆、呈进行性发展[5]。慢性阻塞性肺疾病常常并发呼吸衰竭、肺心病等并发症[6]。近年来经过临床研究发现，中医方法治疗慢性阻塞性肺疾病的急性加重期的呼吸衰竭具有不错的质量效果[7]。中医方法治疗慢性阻塞性肺疾病扔科学、规范的临床诊断标准和慢性阻塞性肺疾病的治疗效果检查规范，导致中医方法治疗慢性阻塞性肺疾病不能大范围的使用。目前临床上常用的治疗方法为吸氧、化痰、抗感染、解痉挛[8]。经过长期临床发现，慢性阻塞性肺疾病是有许多种慢性肺部疾病共同诱发，如果能及时的对患者的疾病进行治疗，会导致患者出现营养不良，肺功能降低呼吸肌疲劳，咳嗽咳痰、等等不良临床表现，提高患者出现呼吸道和肺部感染的概率[9]。同时慢性阻塞性肺疾病常常合并多种疾病，目前临床上最常见的临床疾病是呼吸衰竭和肺结核[10]。这两种疾病治疗方法复杂，容易复发，同时与患有慢性阻塞性肺疾病的患者多为高龄患者，由于年龄较高，身体各部分技能都降低，呼吸功能降低尤为明显，当患者患有慢性阻塞性肺疾病有诱发呼吸衰竭，心力衰等疾病时常常导致死亡。所以早期发现、早期诊断、早期治疗、慢性阻塞性肺疾病并发的呼吸衰竭和有效的提高治疗效果，同时降低患者的死亡率。同时及时的为患者进行气管插管后进行吸痰处理成为救治的关键部分。

参考文献：

[1]姚丽萍，张英杰，沈大跃.Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗时的监测与护理[J].浙江临床医学，2006（01）.

[2]翁萍莉，沈丽芳，邵云峰，等.无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的护理[J].现代中西医结合杂志，2008（21）.

[3]王瑛.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭25例临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2009（23）.

[4]王琼芳.慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理[J].中国民族民间医药，2010（12）.

[5]董小玲.肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的急救护理[J].护士进修杂志，1995（08）.

[6]朱丽峰，梁健桃.无创双水平气道正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理[J].全科护理，2009（21）.

[7]孙燕燕，许骁玮.双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察及护理[J].护理与康复，2010（02）.

[8]李莉.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会[J].中国临床保健杂志，2010（04）.

[9]陈敏.应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会[J].医学理论与实践，2012（02）.

[10]吴晓霞.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2014（09）.编辑/丁一