五家渠二中小学部1～3年级学生窝沟封闭效果评价

孙长霞

摘要：目的 针对采用窝沟封闭术的儿童在连续3年内的窝沟封闭剂的留存情况和患龋情况进行对比分析，从而对群体性窝沟封闭的质量和防龋效果进行评价。方法 选取本院自2010年～2013年这期间对五家渠二中小学1～3年级的学生进行窝沟封闭术的1026例小学生作为本次研究的对象，对其进行窝沟封闭术，共封闭3506颗牙，将封闭的3506牙作为观察组，观察该组治疗的封闭剂留存，同时选取3506颗牙作为对照组，针对两组患者的患龋情况进行对比。结果 本次研究的窝沟封闭完好率相对较高，但是随着时间的推移还会出现个别脱落的情况，同时观察组龋齿率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在进行窝沟封闭术之后，随着封闭时间的不断延长，使封闭剂的保留相对降低，使脱落率增高，因此，应该加强复诊，更好的减少封闭剂脱落情况，使防龋效果得到提高，同时行窝沟封闭可以使龋齿的发病率得到有效的降低，特别是针对群体性窝沟封闭是较为有效的防龋齿措施，值得在小学生中广泛的推广和使用。

关键词：小学生；窝沟封闭；第一恒牙；龋齿；效果

龋齿对身体健康和生活质量造成了一定的影响，并且该病在口腔科中是常见的疾病。如今世界卫生组织将该病列为仅次于心血管疾病和癌症的第三大非传染性疾病。经过相关研究报道显示，龋齿在我国具有较高的发病率，并且其主要发病人群为儿童青少年，其发病率为40%～55%，其中多数龋齿为窝沟龋，占80%～90%[1]。因为窝沟属于牙齿发育中的缺陷，具有较深并且较窄的形态，同时在咀嚼的压力作用下，多数食物残屑被压入到窝沟中，对其清洁较为困难，同时再加上多数儿童不能有效的刷牙，导致龋齿的发病率增高。而窝沟封闭可以有效的防止龋齿的发生，并且该方法不会对牙体组织造成损伤，因此在临床口腔科当中得到了广泛的应用，成为预防龋齿的主要方法。本文对窝沟封闭的效果进一步的进行研究探讨，现将详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院自2010年～2013年这期间对五家渠二中小学1～3年级的学生进行窝沟封闭术的1026例小学生作为本次研究的对象，2010年进行窝沟封闭术的学生人数为226例，共封闭982颗牙。2011年窝沟封闭术的学生人数为180例，封闭720颗牙. 2012年窝沟封闭术的学生人数为412例，共封闭1002颗牙. 2013窝沟封闭术的学生人数为208例，共封闭802颗牙。总共封闭3506颗牙，将其设为观察组。同时选取同一年龄阶段以及同样牙数作为对照组。观察组所有纳入的对象均具备窝沟封闭术的适应证，并且牙体均已全部萌出，未出现龋坏和釉质发育不良的情况。

1.2方法 观察组进行窝沟封闭术，其具体操作方法为：首先要将进行封闭的牙面进行彻底的清洁，主要清洁部位为窝沟间隙内，要将窝沟隙内的腐质仔细的清理干净。随后采用酸蚀剂对牙面窝沟进行冲洗，冲洗时间应不少于20s。随后对其进行相应的干燥和隔湿处理，当被酸蚀面的颜色变为白垩色时，采用适量的封闭剂由远中对沟底进行逐渐的填充[2]。在填充时要注意封闭剂下不可出现缝隙，随后采用标准型光固化机对其进行照射，照射时间为40s。随后采用探针对其固化的程度进行检查，如果存在遗漏，应对其进行再次涂布固化，最后对牙齿的咬合程度进行调整，并进行抛光处理，封闭术完毕。

1.3观察指标 针对观察组患者的封闭完好率进行观察，其中主要包括、完全存留、部分存留和完全脱落这三个维度，封存完好率=（完全存留+部分存留）/总例数×100.0%。同时针对两组患者的龋齿率进行对比观察，评价窝沟封闭的效果。

1.4统计学方法 针对本文所得出的数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，组间比较行t检验或者χ2检验。以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组窝沟封闭剂完好率情况 总体来看具有较好的窝沟完好率，但是随着时间的延长，还会出现一定的脱落情况，见表1。

2.2两组龋齿发生率对比 观察组在4年内发生龋齿的例数均低于对照组，观察组龋齿发生率明显低于对照组，两组患者对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

窝沟封闭主要将牙冠咬合面、颊舌面中的窝沟点隙涂上窝沟封闭材料，当封闭材料渗入至窝沟后，使其逐渐变硬，从而对窝沟形成了一层保护屏障[3]。从而对致龋菌以及酸性代谢产物的牙体的侵蚀起到有效的防御作用，从而减少龋齿的发生。该方法具有无痛、无创、操作简便、费用较低等多种优点，在临床中成为了防止龋齿的主要方法。并且该方法在口腔科中已经使用了多年，因此其操作技术相对成熟，并且也均取得了较好的应用效果。因为窝沟封闭的主要目的即为将窝沟与口腔环境进行阻断，从而减少微生物、细菌以及酸性常务对牙齿的伤害。因此使封闭剂保持完好具有重要的意义，封闭剂保留的时间越长对防止龋齿的效果便越佳[4]。而相应的操作方法与封闭剂的完好率有着紧密的联系，因此在操作过程中应对牙齿进行仔细彻底的清洁，同时使其保持干燥，在对牙体涂抹封闭剂时，要仔细观察，一定要避免有气泡后者缝隙的发生，同时对其进行光照的时间要充足。但是在实际操作中往往受到客观因素的影响，无法保证窝沟封闭的严密性，并且随着时间的增加，其磨损程度也相对增长，因此部分封闭剂会出现脱落的情况[5]。经过本文研究结果显示，观察组封闭剂的脱落完好率相对较好，但是随着时间的增加，其脱落情况还是会出现相应的增长，由此看出，即便封闭保留效果，但是还是难免会出现个别脱落情况，因此需要在窝沟封闭1年后对其进行复查，如出现封闭不严的情况应及时处理，随后进行1次/年口腔检查，从而提高封闭完好率。同时研究结果显示，观察组的龋齿发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），由此看出，采用窝沟封闭术可以有效的防治龋齿的发生，因此该方法针对适龄的群体小学生具有重要的作用，可以对龋病起到有效的防护作用，使小学生终生受益，因此该方法值得继续大力的广泛推广和应用。

参考文献：

[1]吕冉.窝沟封闭防龋长期效果评价[J].中国学校卫生，2011，32（10）：1246-1247.

[2]郭春凤.小学生防龋措施的效果评价与分析[J].中外健康文摘，2012，09（28）：395-396.

[3]杨团结，彭嘉莉.改良窝沟封闭术的临床效果评价[J].广东牙病防治，2013，21（7）：372-374.

[4]魏立梅，刘丽敏，孙婷，等.窝沟封闭防龋的循证治疗方案[J].中国医疗前沿，2012，07（1）：48-49.

[5]谌东明.窝沟封闭术在儿童防龋应用中的临床观察[J].重庆医学，2011，40（8）：815-816.

编辑/哈涛