结肠癌患者手术治疗中行完整结肠系膜切除的应用价值

邓雄文

摘要：目的 对结肠癌患者手术中应用完整结肠系膜切除术应用的价值进行分析探讨。方法 将我院接收的结肠癌40例患者作为研究对象，按治疗方式不同将其分为两组，每组20例，对照组应用传统结肠癌手术治疗，研究组实施完整结肠系膜切除术，观察两组患者治疗疗效以及术中的出血情况、淋巴结的清除个数、吻合口漏、局部复发率、术后感染以及其他并发症发生情况。结果 研究组局部复发率和吻合口漏率亦明显低于对照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组术中出血量明显少于对照组，差异显著。淋巴结清除个数，对照组明显比研究组少，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 对结肠癌患者应用完整结肠系膜切除术相较于传统的结肠癌手术，可明显降低患者术后并发症的发生机率、减少术中出血量，其疗效显著。

关键词：结肠癌；完整结肠系膜切除；应用价值

结肠癌在临床中属于一种十分多见的人体恶性肿瘤，其发病的原因与慢性炎症性的病变、少纤维、高脂肪饮食、息肉病以及社会、生活、遗传等因素相关。由于结肠癌一般发病十分隐匿，因此其临床症状在早期不甚明显，到了中晚期的患者其临床症状一般多见于消化道激惹征、腹痛、粪便性状与排便习惯的改变、肠梗阻、腹部有肿块出现、贫血等，对于人体危害较为明显，且严重的影响了患者的正常生活与身心健康[1]。目前临床中，关于结肠癌患者，主要是对如何改善患者生存治疗提高治愈率等方面进行研究，其治疗手段依旧以手术为主，完整结肠系膜切除亦是手术方式的一种[2]。本研究中，笔者以本院结肠癌患者应用完整结肠系膜切除的价值进行研究，取得较好的成果，现进行如下的阐述。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2013年1月～2015年2月接收的结肠癌40例患者作为研究对象，全部患者中，其临床病症、病理学的检查结果以及体征均符合结肠癌医学诊断标准，全部患者均自愿签署知情同意书。将其按治疗方式不同分为两组，每组20例，其中对照组男性患者13例，女性患者7例，年龄34～72岁，平均年龄（59.54±1.87）岁，病程为0.3～2.9年，平均病程（1.01±0.69）年，研究组男性患者12例，女性患者8例，年龄32～71岁，平均年龄（61.54±1.67）岁，病程为0.4～2.9年，平均病程（1.41±0.60）年，两组患者基线资料与病程均不存在明显的差异，具有分组意义与可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法 患者均给予全身麻醉，对照组实施传统结肠癌的手术治疗，研究组给予完整的结肠系膜切除治疗，术前给予患者彻底肠道消毒以及肠道清洁，取仰卧位，并查看其淋巴结与腹腔种植是否存在明显的转移，若有，则需将可疑转移的组织给予冰冻的病理检查。将左右两侧结肠系膜分离，并使其肠系膜之下的血管暴露出来，将血管旁边的脂肪组织给清除，并把肠系膜血管根部淋巴结全部清扫，应用血管夹将结肠之下的动静脉夹闭或者切断，根据患者不同的病理情况给予结肠切除端端吻合术治疗[3]。对全部患者为实施为期1年～3年的随访，并观察患者治疗疗效以及术中出血情况、术后并发症发生机率。

1.3统计学分析 本次研究统计数据录入EXCEL（03版）行逻辑校对，数值变量采用x±s表示。分类指标行χ2检验，计量资料行t检验。

2结果

2.1两组患者术中淋巴结清除情况以及出血量比较 见表1。研究组术中出血量明显少于对照组，差异显著。淋巴结清除个数，对照组明显比研究组少，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者术后并发症发生情况比较 见表2。研究组局部复发率为5.00%，低于对照组的25.00%，吻合口漏率亦明显低于对照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。

3讨论

结肠癌发病率随着人们的饮食习惯改变与生活水平提高而逐渐的增长，对患者生命健康存在严重的威胁[4]。随着现代医学技术逐渐的发展，完整结肠系膜切除的治疗已经得到临床上的广泛应用，其治疗效果显著，且局部复发率低，对于术后的并发症的发生机率也有所控制。完整结肠系膜切除术，患者结肠系膜切除之时并未有所撕裂，对其脏层筋膜保持了完整性，与传统结肠癌切除的手术比较，对于其预后的康复有十分积极作用，且在直视下将筋膜与血管分离，夹断，在一定的程度上为手术安全性提供了保证，供应血管决定了肠管切除范围，对淋巴结清扫的范围也有所明确，十分有利于手术时操作规范性的保证。

本研究结果显示，研究组局部复发率为5.00%，低于对照组的25.00%，吻合口漏率亦明显低于对照组，数据差异存在统计学意义（P<0.05）；与上述阐述基本一致，且研究组术中出血量明显少于对照组，差异显著。淋巴结清除个数，对照组明显比研究组少，差异存在统计学意义（P<0.05）。说明了应用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者，其能够明显降低患者术中的出血量，并且可提高淋巴结的清除个数，治疗疗效显著。

综上所述，应用完整结肠系膜切除术在结肠癌治疗中，可降低患者近期局部复发机率，提高治疗效果，减少并发症的发生，缩短患者术中的出血量。

参考文献：

[1]刘奕武，沈雄飞，程勇，等.结肠癌完整结肠系膜切除研究进展[J].中国全科医学，2012，15（5）：585-587.

[2]孙艳武，池畔，林惠铭，等.结肠癌完整结肠系膜切除术后乳糜漏的影响因素分析[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（4）：328-331.

[3]高志冬，叶颖江，王杉，等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（1）：19-23.

[4]江庆斌，陈白丽，李东松，等.中间入路法完整结肠系膜切除治疗结肠癌40例[J].实用医学杂志，2014（9）：1463-1465.

编辑/申磊