自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿系结石疗效观察

朱光明

摘要：目的 观察自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿系结石疗效。方法 回顾性选择2013年9月～2015年9月本院收治的100例泌尿系结石患者临床资料，按照治疗时所用方法分组，对照组44例患者采用西药治疗，研究组56例患者在对照组基础上采用自拟中药排石汤治疗，比较两组患者疗效及不良反应。结果 研究组患者治疗总有效率98.21%大于对照组68.18%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生情况比较无明显差异（P>0.05）。结论 自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿系结石可显著消除或者改善患者临床症状，且不良反应少，安全性高。

关键词：自拟中药排石汤；西药治疗；泌尿系结石

泌尿系结石又被称为尿石症，属于临床常见外科病，近年来我国泌尿系结石发病率呈上升趋势，临床多采用手术进行取石治疗，但手术对患者创伤较大，影响患者工作、学习及生活[1]。本院予以收治患者自拟中药排石汤联合西药治疗，并获得满意效果，过程如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性选择2013年9月～2015年9月本院收治的100例泌尿系结石患者临床资料，按照治疗时所用方法分组，对照组44例患者，男女比为25：19，年龄32～72岁，平均（51.30±5.60）岁，病程10月～15年，平均（4.70±1.20）年；研究组56例患者，男女比为32：24，年龄30～71岁，平均（52.50±4.90）岁，病程1年～16年，平均（5.10±1.40）年；两组患者性别、年龄及病程的基线资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法 对照组患者予以西药治疗，先肌肉注射黄体酮（广州白云明兴制药有限公司，H44020229，1ml；20mg），20次/d，1次/d，再口服呋塞米（江苏亚邦爱普森药业有限公司，H32021428，20mg），40g/次，2次/d，12d为1疗程。研究组在对照组基础上予以自拟中药排石汤治疗，药方：30g车前草、海金沙、金钱草，20g滑石、冬葵子、石韦，15g川牛膝、鸡内金、车前子，12g泽泻、茯苓，10g生甘草，并随患者病情进行加减，上述药物加水浸泡35～45min，先使用武火煮沸，再文火煎熬25～35min，煎取550ml，煎取2次，1剂/d，早晚服用，12d 1疗程。两组患者在治疗期间均多饮水，适量运动，并忌食用高蛋白、油腻食物。

1.3观察指标与判定标准 根据《中医病症诊断疗效标准》比较两组患者治疗效果，结石完全排除，B超检查无阴影，临床症状均消失，尿常规检查显示正常为显效；B超检查显示结石变小，临床症状减轻为有效；未达上述标准为无效，总有效率=显效率+有效率[2]。比较两组患者不良反应发生情况，包括食欲减退、呕吐、头晕等。

1.4统计学处理 研究数据均用SPSS21.0软件进行分析，采用均数标准差（x±s）表示计量资料，用t行组间比较；采用百分比（%）表示计数资料，用？字2行组间比较，当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率98.21%大于对照组68.18%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应发生情况比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

泌尿系结石属于泌尿外科常见多发病，目前发生机制尚未明确，有研究发现泌尿系结石与气候、职业及饮食习惯有关[3，4]。泌尿系结石会导致结石梗阻输尿管，阻碍尿液排泄，形成肾盂积水及输尿管扩张，患者多表现出血尿、疼痛等临床症状，严重影响患者生活质量。

研究结果显示：研究组患者治疗总有效率98.21%大于对照组68.18%，表明在西药治疗基础上加以服用自拟中药排石汤可以显著提高排石率，提高临床疗效。分析原因可能在于：泌尿系结石在中医学理论中属于"淋症"范畴，在《诸病源候论》中有讲到，"肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数且涩则淋漓不宣，谓之淋"，因此治疗应遵循利水通淋、清热化湿、溶石排石、解痉止痛原则[5，6]。本院采用的自拟中药排石汤中含有车前草、海金沙、金钱草、滑石、冬葵子、石韦、川牛膝、鸡内金、车前子、泽泻、茯苓、生甘草，其中海金沙和金钱草中含有黄酮苷，能够促进尿液的排出，并使结石下移，另外还具抑菌、杀菌及镇痛作用，另外金钱草还具有酸化尿液的作用，可以促使结石在碱性条件下的尿路结石溶解，鸡内金可以增强患者张力，具有助动效果；滑石、石韦和车前子也具利尿排石效果，川牛膝有活血、利尿、消炎作用，上述药方共奏具有利水通淋、清热化湿、化石排石及解痉止痛功效，与西药联合治疗可起标本兼治作用，临床疗效显著，改善患者临床症状明显[7，8]。

同时研究结果显示：两组患者不良反应发生情况比较无明显差异，均为轻微食欲不振、头晕、呕吐等，研究组发生几率为10.71%，对照组发生几率为11.36%，未经处理停药后自行消失。

综上所述，自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿系结石较单用西药治疗效果更佳，更为显著消除或改善临床症状，且安全性高。

参考文献：

[1]杨广.自拟通利排石汤联合西药治疗泌尿系结石疗效观察[J].北方药学，2013（07）：39.

[2]康奉琼.排石通淋汤联合体外冲击波碎石术治疗尿路结石临床研究[J].临床合理用药杂志，2012，5（2）：70-71.

[3]张书琴，关恒永.自拟化痰排石汤治疗泌尿系结石72例疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（11）：1833-1834.

[4]许礼伟.中西医结合治疗泌尿系结石350例临床体会[J].西部中医药，2012，25（7）：75-76.

[5]吴晓军.自拟排石汤治疗泌尿系结石52例疗效观察[J].北方药学，2013，10（3）：27.

[6]范本冲.临床中西药联合应用浅析[J].临床合理用药，2012，5（3B）：85-86.

[7]江宁东，王国民，薛慈民.泌尿系结石的中西医结合诊疗现状和进展[J].中国医药科学，2015，5（1）：66-68.

[8]郝玉千.桃核承气汤加味结合体外碎石治疗气滞血瘀型肾结石40例临床观察[J].四川中医，2013（2）：98-100.

编辑/申磊