射频消融治疗子宫腺肌病200例临床分析

王猛

摘要：目的 探讨射频消融治疗子宫腺肌病的临床价值。方法 对200例子宫腺肌病患者行射频消融治疗，了解子宫大小、子宫卵巢血流灌注、血清CA125、性激素检查，同时观察临床症状。结果 治疗前后6月比较子宫体积、子宫病灶大小，术后逐渐减小，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后比较子宫卵巢血流灌注、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、催乳激素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（p），差异无统计学意义（P>0.05）；术后血清CA125较术前下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 射频消融治疗子宫腺肌病是一种可保留子宫的微创技术，疗效确切，具有广阔的发展前景。

关键词：射频消融；子宫腺肌病；超声

中图分类号：R711.74 文献标识码：B

子宫腺肌病（adenomyosis）目前尚无理想的治疗药物。近年来，射频消融已成功应用于外科实体瘤[1]。我们将其应用于子宫腺肌病，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年7月～2014年6月自愿接受射频消融治疗的已婚已育妇女200例，平均年龄为（36.6±5.6）岁，平均病程（4.5±3.2）年。

1.2观察指标 全部患者治疗前及治疗后3个月、6个月分别行阴道超声检查，测量子宫体积、病灶厚度、子宫及卵巢动脉收缩末期峰值血流速度（PS）、动脉血流阻力指数（RI）。观察临床症状。治疗前经阴道穿刺取子宫腺肌病病灶活检，病理诊断证实为子宫腺肌病。所有患者在治疗前及治疗后3个月、6个月测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、催乳激素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（p）、癌抗原125（CA125）。

1.3方法 手术步骤：取膀胱截石位，静脉麻醉，在超声指引下探针探查子宫腺肌病病灶与子宫腔的关系，并选择穿刺点及穿刺方向。病灶在超声纵切面和横切面均显示为强回声的圆形光团，提示治疗成功。

1.4统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件包完成，比较分析采用U检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后超声检查结果比较 治疗前与治疗后3个月、6个月超声测量子宫体积，病灶厚度逐渐减少，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗前与治疗后3个月、6个月子宫及卵巢PS、RI比较差异均无统计学意义，见表1。

2.2治疗前后化验结果比较 治疗前与治疗后3个月、6个月测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、孕酮（p）差异无统计学意义，血清癌抗原125（CA125）、逐渐下降，差异有统计学意义，见表2。

2.3治疗前后临床症状观察 111例痛经患者治疗6个月后，痛经缓解93例，减轻17例，无明显改变1例，有效率99.1%；78例月经紊乱患者，治疗6个月后月经量较前减少72例，月经期缩短77例，月经量无明显改变1例，有效率99.1%。所有病例均有完整的随访资料，最长随访时间23个月，无复发病例。

3 讨论

观察200例患者临床症状，痛经治疗有效率99.1%，月经量增多治疗有效率99.1% ，临床治疗近期疗效显著。腺肌症有随着病灶体积增大而CA125值升高的趋势[2]，可作为评价子宫腺肌病疗效的敏感指标[3]，本研究随访观察病灶大小，超声提示逐渐缩小，观察血清CA125逐渐下降，治疗前后差异有统计学意义；为射频消融治疗子宫腺肌症提供了实验室证据。动态监测子宫动脉及卵巢动脉血流及性激素6个月，治疗前后差异无统计学意义。说明射频消融未影响子宫卵巢血供，射频消融的高度选择性，仅损毁病灶，不影响周围组织，对机体干扰小。

综上所述，子宫腺肌病射频消融治疗具有治疗时间短、见效快、近期疗效显著，既祛除了病灶，同时又避免了子宫切除或长期药物治疗对妇女身心健康的影响。具有明确的临床价值。

参考文献：

[1]Mrza AN，Famage BD，Sneige N，et al.Radiofrequency ablation of solid tumors[J].Cancer J，2011，7（2）：95-102.

[2]李绍刚.子宫腺肌症病变范围与血清CA125的关系[J].现代实用医学，2008，20（4）：301-302.

[3]夏薇，康佳丽.对子宫腺肌病患者血清CA125及EMAb的临床评价[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，19（2）：101-102，105.

编辑/赵恒德