狂犬疫苗接种五针与2—1—1四针免疫程序的对比观察

何美香

摘要：目的 观察对比狂犬疫苗接种五针与2-1-1四针免疫程序的疗效。方法 选取2013年1月～2014年2月在我科诊治的犬伤患者共168例，上半年接诊患者84例，设为对照组，给予传统五针免疫程序疫苗接种；下半年接诊患者84例，设为观察组，给予2-1-1四针免疫程序疫苗接种。一年内随访、观察两组患者疗效。结果 观察组患者抗体阳转率和免疫依从性均显著优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，对比有明显差异，P<0.05。结论 临床上狂犬疫苗接种中实施2-1-1四针免疫程序比传统五针程序更具有针对性，提高了患者的免疫依从性，能有效改善患者不良反应发生情况。

关键词：狂犬疫苗接种；五针；2-1-1四针；对比观察

狂犬病是一种急性传染病，在现今的治疗条件下其病死的几率几乎达到了100%[1]，传统接种程序大多采用五针免疫程序，即患者需在第0、3、7、14、28d时去医院注射狂犬疫苗或狂犬免疫球蛋白[2]，这种方式曾在某一段时间内大幅降低了狂犬病的并发率，但同时其接种时间长，成本高的缺点也逐渐暴露出来。本科采用2-1-1四针免疫程序预防狂犬病的感染取得了显著成效，具体结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年2月在我院诊治的犬伤患者计168例为研究对象，所有患者均由犬类咬出暴露性伤口且于当天进入我科诊治。2014年上半年入诊的84例患者设为对照组，采取传统五针免疫程序接种狂犬疫苗，其中男性患者44例，女性患者40例，患者年龄19～71岁，平均年龄（43.1±3.4）岁；下半年入诊患者84例设为观察组，给予2-1-1四针免疫程序接种疫苗治疗，其中男性41例，女性患者43例，年龄22～74岁，平均年龄（46.2±2.8）岁，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者都预先经过伤口清洗消毒处理，伤口表面由0.1%新洁尔灭溶液涂抹后用大量清水充分清洗[3]，利用医用注射器灌注溶液和水进行伤口深处的全面清洗，最后用医用酒精或是碘酒消毒。对照组患者采用传统五针免疫程序接种狂犬疫苗，疫苗使用的新型人用狂犬疫苗（批号201001008-3），规格为1ml/安瓿，效价≥2.5IU，于0、3、7、14、28d时肌肉注射一剂狂犬疫苗，接种周期28d，一共就诊五次。观察组患者给予2-1-1四针免疫程序接种狂犬疫苗，使用辽宁成大生物股份有限公司生产的狂犬疫苗（批号201110295），规格0.5ml/安瓿，效价≥2.5IU，于第0d在被咬伤患者左右上臂三角肌肌内各注射一剂疫苗，再与第7、21d时各肌肉注射一剂，接种周期21d，一共就诊三次。完成疫苗接种流程1～2月后追踪并检测患者不良反应发生情况、抗体阳转及免疫依从性，对比两组程序效果。

1.3观察指标 不良反应观察：具体看注射30min内患者是否出现注射部位疼痛、红肿、硬块、水肿、皮肤瘙痒或淋巴结肿大，有部分患者还可能出现全身发热、无力、头晕目眩、肌肉酸痛等症状。血清抗体阳转率[4]：免疫程序结束后人体需要生成相应的狂犬病抗体才算免疫生效，从没有抗体到抗体产生即是人体免疫机制发生作用的过程，我们称其为抗体阳转。免疫程序依从性：即患者执行免疫程序的情况，具体而言就是观察犬伤患者是否按时来医院接种狂犬疫苗。

1.4统计学方法 对所有数据采用SPSS19.0软件进行汇总分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取？字2检验。对比以P<0.05为有统计学意义。

2结果

由表1数据可看到实施2-1-1四针免疫程序进行狂犬疫苗接种的观察组其不良反应率4.8%明显实施传统五针免疫程序的对照组，其抗体阳转率95.2%、依从性97.6%也明显优于对照组，（P<0.05），差异有统计学意义。

3讨论

传统接种程序大多采用五针免疫程序，即患者需在第0、3、7、14、28d时去医院注射狂犬疫苗或狂犬免疫球蛋白，这种方式曾在某一段时间内大幅降低了狂犬病的并发率，但同时它也有接种时间长、成本高、患者舒适度差等缺点。现行2-1-1四针免疫程序接种方案是WHO推荐的新型接种免疫程序，已经经过大量临床试验与广泛使用，目前尚无免疫失败的案例，疗效较为显著[5]。

本次研究中观察组患者实施2-1-1四针免疫程序接种狂犬疫苗后，不良反应率仅为4.8%，抗体阳转率为95.2%显著优于对照组，说明2-1-1四针免疫接种方案的疗效更为显著，其原因在于2-1-1四针免疫程序在第0d时是在被咬伤患者左右上臂三角肌肌内各注射一剂疫苗，提高了疫苗的免疫效果[6]。同时观察组的依从性97.6%也较对照组86.9%高，原因在于2-1-1免疫程序缩短了接种周期，减少了患者的就诊次数和治疗成本，患者易于接受，进一步证明了2-1-1四针免疫程序是可行的。

综上所诉，2-1-1四针免疫程序对比传统五针免疫程序在狂犬疫苗的接种上更能满足患者需要，其接种过程安全可靠，疗效确切。

参考文献：

[1]吕治红，曹亚荀，高红琴，等.关于狂犬疫苗三种不同免疫程序有效性及安全性的研究[J].山西医科大学学报，2011，42（9）：742-744.

[2]刘庆勇，袁中行，闫琳，等.狂犬疫苗两种不同接种程序所致狂犬病病毒IgG抗体阳性率比较[J].医药前沿，2012，41（29）：372.

[3]刘晓彬.狂犬疫苗接种五针免疫程序与2-1-1四针免疫程序的对比观察[J].中国现代药物应用，2011，05（22）：2-3.

[4]曾雪梅，韦利玲，李柳芳，等.11728例狂犬疫苗接种者的免疫效果监测分析[J].现代预防医学，2015，42（10）：1864-1865，1877.

[5]陈竹青.5针免疫程序与2-1-1免疫程序接种狂犬疫苗的临床研究[J].医学美学美容（中旬刊），2015，15（2）：224-224.

[6]刘晓彬，胡萍，王莉，等.狂犬疫苗接种五针与2-1-1四针免疫程序的对比观察[J].职业卫生与病伤，2012，27（4）：233-234.编辑/孙杰