某三甲中医院2012～2014年住院死亡病例分析

孙玲琴

摘要：目的 通过对某三甲中医院2012～2014年住院死亡病例回顾性调查和分析，为医院降低病死率，提高该院医疗服务质量，加强疾病的预防工作和及时调整管理策略提供科学依据。方法 对该院2012～2014年住院死亡病例进行整理和收集，用excel建立数据库，spss 17.0进行统计分析。结果 该院2012～2014年3年间住院病死率为0.81%，不同年间差异比较无统计学意义（χ2=0.367，P>0.05）；男性病死率明显高于女性，不同性别差异比较有统计学意义（χ2=28.315，P<0.05）；前5位死因依次为：循环系统疾病、呼吸系统疾病、症状、体征和临床与实验异常所见、损伤与中毒、恶性肿瘤，占死亡人数的94.54%。结论 政府与社会应重点关注高危人群，加强健康宣教，定期体检，早发现，早诊断，早治疗，降低病死率，提高人群的期望寿命。

关键词：住院患者；死亡病例；死因分析

死亡统计信息是研究死亡水平、死亡原因以及变化规律的一项基础性工作，也是用来描述一个区域人口总体健康的重要依据。随着社会经济的发展，生活水平的提高，人们的娱乐生活丰富多样，高热量、熬夜工作、吸烟、酗酒等不良生活方式给人们的健康带来了隐患。

1 资料与方法

1.1一般资料 数据来源于某三甲中医院2012～2014年住院病案首页资料，死因分类是根据《国际疾病分类》ICD-10的分类标准，以患者住院的主要诊断进行死因统计，资料完整、真实、可靠。

1.2 方法 用excel录入数据，采用spss 17.0统计软件分析，分类变量采用χ2检验，显著性水平α=0.05。

2结果与分析

2.1死亡情况 该院2012～2014年住院人数为43044例，死亡人数为349例，病死率为0.81%。逐年呈下降趋势，病死率从2012年的0.84%下降到2014年的0.77%，经χ2检验，不同年份间病死率差异无统计学意义（χ2=0.367，P>0.05），见表1。

2.2性别构成情况 该院2012～2014年住院患者住院病例性别构成中男性占46.2%，女性占53.8%。而死亡病例性别构成中男性占60.5%，女性占39.5%，性别比为1.5：1。男性病死率为1.06%，女性病死率为0.59%，男性病死率明显高于女性，经χ2检验，不同性别病死率差异有统计学意义（χ2=28.315，P<0.05），见表2。

2.3 年龄构成情况 该院349例死亡病例中，≤50岁死亡人数占总死亡人数的11.47%，>50岁死亡人数占总死亡人数的88.53%，其中≤10岁的患者病死率最低为0.86%，≥91岁的患者病死率最高为4.38%。不同年龄组的病死率呈上升趋势，经χ2检验，不同年龄病死率差异有统计学意义（χ2=328.971，P<0.05）。

3 讨论

3.1病死率逐年维持在较低水平波动 与《2013年中国卫生统计年鉴》公布的数据2012年疾病率为0.67%的报道大致相近，该院2012～2014年住院人数为43044例，死亡人数为349例，病死率为0.81%。病死率呈逐年下降的趋势，从2012年0.84%下降到2014年的0.77%，且病死率维持在一个较低的水平波动。由此说明医院临床诊疗技术在不断进步，医疗保险的普及与人们的保健意识增强使医疗服务量逐年上升，在一定程度上使人们的生命得以延长。

3.2 男女死亡比例不平衡 该研究结果显示，男性死亡率明显高于女性，男性的病死率为1.06%，女性的病死率为0.60%，性别比为1.5∶1。这与男性公民的职业、劳动强度、生活压力、习惯等有关，从而导致病死率明显高于女性。因此男性应养成良好的卫生习惯，改正不良嗜好做到心胸宽广、乐观豁达并定期体检，提高防病治病的意识，以降低男性公民的死亡率。

3.3不同年龄死亡趋于正常水平 第六次人口大普查数据显示，2010年我国人口平均预期寿命达到74.83岁，比10年前提高了3.43岁。该院349例死亡病例中，≤10岁的患者病死率最低为0.29%，≥91岁的患者病死率最高为4.38%，病死率随着年龄的增长呈上升趋势，>50岁死亡人数占总的死亡人数的88.53%，该院不同年龄死亡在正常的年龄范围内。通过对死亡患者年龄的研究，老年患者死亡率较高的原因是，老年患者身体各器官机能衰退，自身抵抗能力较低，且疾病进程快，老年患者的治疗效果低于年轻人，极易导致死亡，再者就是我国已经步入人口老龄化社会，老年人所占比重增加。

3.4疾病死亡谱顺位与其他地区相比有所偏差 各种疾病中，循环系统疾病是第一死因，占死亡人数的35.53%，这与《2013年中国卫生统计年鉴》显示的2012年我国城乡居民第一死因为恶性肿瘤的数据有所偏差。循环系统疾病为第一死因，表明随着社会的发展，人们生活方式的改变，饮食结构的调整，生活、心理压力过大等因素，导致心脑血管的发生和病死率逐年上升。

4 建议

4.1改变不良行为生活习惯 现代医学研究表明，不良的生活方式与肥胖、心脑血管疾病、早衰、癌症等的发生有非常密切的关系。在北美、欧洲和亚太地区工业化程度很高的国家，全部疾病负担中至少有1/3归因于烟草、酒精、高胆固醇、高含盐量和肥胖。应加强健康教育宣传力度，提高全民的健康保健意识，定期锻炼，养成合理饮食习惯，以降低心血管疾病的发生和死亡。

4.2关注高危男性人群 本研究结果表明，男性的死亡率明显高于女性，这与男性吸烟，酗酒，工作和生活压力过大有很大的关系。因此，社会应做好男性心理疏导，使男性学会通过运动，与人沟通，看健康杂志等健康生活方式释放心理压力。并提倡基础教育从学校开始，教育男性健康生活，爱护自身健康。

4.3加强老年疾病的预防与管理 根据第六次人口大普查数据，≥60岁人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93%，其中≥65岁人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91%。我国人口年龄结构的变化，给医疗卫生事业带来了较大的挑战和冲击。政府部门应建立健全社会保障机制，提高老年人的卫生保健意识，加强对老年疾病的预防和管理，重视老年人身心健康，丰富老年人的精神文化生活，逐步向健康老龄化社会迈进。

参考文献：

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[2]李鲁.社会医学[M].北京：人民卫生出版社，2013，4（27）：134-135.

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编辑/张燕