肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床探究

张新龙

摘要：目的 分析并研究对肝胆患者行外科手术治疗后，采用不同处理方法对胃肠功能恢复的影响。方法 选取我院在2013年6月～2015年6月收治的200例行肝胆外科手术的患者，随机分为对照组和观察组，每组100例。采用常规肠内营养恢复方法处理对照组患者，采用早期肠内营养恢复方法处理观察组患者，对两组患者的预后营养指数和治疗有效率进行对比。结果 两组患者经处理后，观察组的预后营养指数明显高于对照组，且治疗有效率（82.00%）较对照组（58.00%）明显高出，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 对行肝胆手术后的患者进行早期肠内营养支持，能够促进患者胃肠功能的有效恢复，且能减少不良反应的发生。

关键词：肝胆患者；外科手术；胃肠功能；早期营养支持

肝胆疾病是临床上比较常见的一种疾病，也是一种高发病。相关研究结果表明：肝胆患者行手术治疗后，在牵拉和麻醉等的影响下，术后会给患者的胃肠功能造成一定的影响，如发生停止排气、腹胀等情况[1]。本研究对肝胆患者行外科手术治疗后，采用不同处理方式对胃肠功能恢复的影响。现进行如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2013年6月～2015年6月收治的200例行肝胆外科手术的患者，随机分为对照组和观察组。对照组100例患者中，男性56例，女性44例，年龄在43～71岁，平均年龄为56.3岁。术前进行外周学检测，报告显示患者的营养指数为（44.25±3.84）。其中，行胆总管切开取石术34例，胆肠吻合术20例，胆囊切除术46例。观察组100例患者中，男51例，女49例，年龄在45～72岁，平均年龄为56岁。术前进行外周学检测，报告显示患者的营养指数为（44.30±3.56）。其中，行胆总管切开取石术28例，肝胆吻合术25例，胆囊切除术47例。两组患者一般资料差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2方法 行外科手术前，对全部患者进行盲插鼻肠管；在手术过程中，将鼻肠管的末端置于患者的空肠下部。

对照组：采用常规肠内营养恢复方法。在患者行外科手术治疗后的第3d，经鼻肠管注入生理盐水30mL，在此基础上再泵入温开水和全能的混合液，此处理过程要持续到术后第7d。

观察组：采用早期肠内营养恢复方法。在患者行外科手术治疗后的第1d，经鼻肠管注入的生理盐水30mL，此外，再泵入温开水和全能的混合液，此处理过程也要持续到术后第7d。

术后第7d，护理人员要采取所有患者的血液样本，以此来观察患者血液中各种物质含量的水平，评估两组处理方法的营养支持效果，同时对患者胃肠功能的恢复情况进行观察。

1.3观察指标 ①患者的预后营养指数；②疗效：显效：患者的腹胀、腹痛等临床症状消失，且肛门的排气功能恢复，未发生术后并发症；有效：患者的腹胀、腹痛等临床症状有明显改善，肛门排气功能有所好转；无效：患者临床症状没有任何改善，甚至加重。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对本次实验数据进行分析和处理，计数资料采用百分数（%）表示，组间率对比采用？字2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者干预前后的营养指数均值 两组患者的预后营养指数都有所改善，观察组患者的改善情况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，见表1。

2.2对比两组患者的临床疗效情况 观察组患者的治疗总有效率（82.00%）明显高于对照组（58.00%），P<0.05，具有统计学意义，见表2。

3讨论

肝胆疾病是外科疾病中的常见病。患者行外科手术治疗后，一般都会导致胃肠功能紊乱，不利于患者的术后恢复。行外科手术治疗后，患者会有一段时间的肠麻痹，这种情况一般会在术后1～3d逐渐恢复，主要表现为肠鸣音恢复、肛门排气[2]。但是，也有一部分患者会发生腹胀、腹痛、膈肌上抬，甚至还可能出现呼吸运动受限等情况。

早期肠内营内支持，是指在患者行外科手术治疗以后，术后的24h内，对患者进行肠内营养支持，患者的肠内营养制剂经过肠道吸收入肝，在肝内直接产生作用，最终将机体所需的各种成分进行合成，使肠屏障功能得到有效保护，从而不断加快小肠功能的恢复速度，它在患者胃肠功能恢复方面发挥着重要的作用[3，4]。相关研究结果显示：早期采取肠内营养支持，可以有效地克服行外科手术治疗的肠道内菌群的移位、肠道黏膜萎缩等缺点[5]。除此之外，及早进行肠内营养支持，对患者机体的代谢功能也可以起到促进作用[6]。

本次研究中，对观察组患者采用早期肠内营养支持，患者的营养指数均值有了较大的提升，这说明其能有效地促进患者手术后胃肠功能的恢复。经术后处理后，患者的治疗总有效率明显高于常规肠内营养支持，有效地缓解和改善了患者因肿胀引起的不适感，而且术后不良反应的发生明显减少。

此外，我们还需要根据具体情况来处理对肝胆患者的早期营养支持，如营养液的温度调整和营养物质的泵入速度等。与此同时，护理人员还要加强与患者的沟通和交流，对患者进行一定的心理疏导让患者以积极向上的心理状态面对疾病。

综上所述，对肝胆患者行外科手术治疗后提供早期肠内营养支持，能够有效地帮助患者恢复胃肠功能，也能有效地减少不良反应的发生，既安全又可靠。

参考文献：

[1]武鸣，吴为.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床研究[J].医学信息（中旬刊），2011，8（8）：3886-3887.

[2]刘利昌.肝胆患者外科手术后胃肠恢复功能的临床分析[J].生物技术世界，2014，15（1）：112.

[3]宋江丽.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].中国医药导刊，2014，16（5）：811，813.

[4]代胜云，邵淑萍，张瑞风，等.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].中国实用医药，2013，8（26）：133-134.

[5]刘淑荣.肝胆患者外科手术后胃肠恢复功能的临床研究[J].中外医疗，2013，13（28）：77，79.

[6]王汉兴.肝胆病患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].当代医学，2014，20（3）：90.

编辑/孙杰