门诊高血压患者318例用药分析与评价

卫秀玉　苗苗

摘要：目的 对门诊318例高血压患者的用药情况进行分析评价。方法 随机选取我院收治的高血压患者共318例作为本次研究对象，结合患者的临床资料及用药情况进行综合分析与评价。结果 对高血压患者进行用药过程中，除了单纯高血压患者以外还兼顾慢性病的治疗，研究表明：糖尿病患者占35例，冠心病患者占70例，脑梗死患者占65例，慢性肾病患者占30例，心脏病患者占40例，在治疗高血压患者的病状时，同时注重对患者其他肝肾功能的保护和治疗。结论 对高血压患者及并发症患者用药时采用个性化用药方案，以提高对患者治疗的有效性和安全性，有效控制血压，提高生存质量。

关键词：高血压；用药；分析

高血压是一种非常常见的慢性疾病，其病也是心脑血管病的独立危险因素之一，患者在临床上的并发症包含：心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病和脑卒中。如果没有得到及时治疗，将会给患者带来更高的病死率和致残率。本文随机选取我院收治的高血压患者共318例作为本次研究对象，现将具体的用药报道情况作如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次研究中，随机选取我院门诊部自2013年2月～2014年3月收治的高血压患者共318例作为本次研究对象，患者均符合高血压病症的相关诊断标准，患者当中男性患者占200例，女性患者占118例，患者年龄40～80岁，患者平均年龄为（65.2±3.8）岁，对门诊高血压患者及伴并发症患者的用药方案进行具体评价和分析。

1.2方法 当患者入院后，经检查为单纯高血压病症时：根据患者的收缩压实施个性化用药指导，根据中国高血压防治指南和《中国国家处方集》等抗高血压药的分类实施对症治疗。一般对患者选取的药物中有小剂量保钾利尿药，对患者进行氨氯地平和尼群地平时要谨慎，此外针对>65岁的老年患者，在高血压治疗时要将其收缩压控制在<150 mmHg，并嘱咐患者规律性用药，确保血压得到有效控制。对高血压伴其他并发症患者实施用药时具体如下：①高血压伴糖尿病[1]。对此类患者进行血压控制时，其治疗的目标是<130/80 mmHg，对患者可以进行贝拉普利、厄贝沙坦等相关药物实施治疗，此外还需要联合糖尿病专科药物进行对症治疗，针对不能耐受ACEI严重咳嗽患者，要对其进行ARB类降压药治疗，在控制患者血压的同时，达到治疗糖尿病的目的。②高血压伴冠心病和脑梗死病症。在对患者进行贝拉普利和厄贝沙坦治疗的基础上加用有关脑血管疾病类药物，保护患者脑功能，具体药物有尼麦角林和依达拉奉等改善大脑功能类药物。③高血压伴慢性肾衰竭、糖尿病、脑梗死，对这类患者进行治疗和用药时，治疗的目的是控制患者高血压及肾脏，确保血压控制在<130/80 mmHg，具体治疗过程中，选择的药物包含尼群地平、氨氯地平、布美他尼托拉塞米等相关的利尿降压药物，对于不能耐受ACEI剧烈咳嗽的患者可以对其改用ARB类降压药物，在治疗的同时将血压控制在正常范围内[2]。④高血压伴肾病，临床医学研究表明：高血压患者当中伴有肾病患者比较多，对患者进行血压控制的目标时是<130/80 mmHg，治疗过程中选择的药物是贝拉普利、拉托普利、厄贝沙坦，对患者出现下肢水肿的患者可以联合加用CCB，具体药物有缓释维拉帕米、非二氢吡啶类药物，此外对伴有慢性肾性贫血患者还需要加用蔗铁糖、复方α-酮酸等相关药物辅助治疗。⑤高血压伴心脏病患者，由于患者多伴有高脂血症和高黏血症，对患者临床用药时要谨慎使用他汀类药物，用药过程中要谨防患者出现其他并发症等情况，对多伴有左心扩大或者是心肌肥厚患者建议采用中药制剂治疗，可供药物具体包含红景天制剂，此外还需要对患者进行健康饮食干预指导，在控制血压的同时，保护心脏功能，提高患者的生存质量。⑥高血压伴风湿病患者，在对患者进行治疗和用药时，可选的药物有CCB、ARB并且联合氨甲喋呤、来氟米特实施具体治疗。最后，通过对患者实施个性化用药治疗后，医护人员要指导患者合理用药，密切观察患者的用药反应和其他不良反应等，掌握好患者的血压：峰、谷曲线规律后，分别在患者血压高峰前1 h左右服用长效降压药，并且让患者从最小剂量开始，逐步增加剂量，以达到控制血压，改善患者生存质量的目的[3]。

1.3观察指标 观察高血压患者及伴并发症患者的用药情况及不良反应发生情况，并做好详细记录。

1.4统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s），用t进行检验，计数资料采用计数资料使用？字2检验，用%具体表示，若P<0.05则组间差异显著，且差异具有统计学研究意义，若P<0.01，则组间差异极显著，且差异有统计学研究意义。

2 结果

对318例高血压患者进行用药过程中，除了单纯高血压患者以外还兼顾慢性病的治疗，研究表明：糖尿病患者35例，占有率为（11.0%），冠心病患者70例，占有率为（22.0%）脑梗死患者65例，占有率为（20.4%），慢性肾病患者30例，占有率为（9.4%），心脏病患者40例，占有率为（12.6%），在治疗高血压患者的病状时，同时注重对患者其他肝肾功能的保护和治疗。

3 讨论

临床上高血压的发病率非常高，患者在发病后还有可能伴有其他并发症或者是慢性疾病。在对患者实施治疗和用药时，首选降压药物，将患者收缩压控制在<140 mmHg，在饮食方面提醒患者减少钠盐摄入，并维持足够的中钾、钙和镁摄入，此外要必须要控制患者的体重，避免血脂增高，对患者实施阶梯治疗法治疗，确保个性化用药方案的安全性、有效性和合理性，在控制血压的同时保护心肝肾功能，提高高血压患者及伴有并发症患者的临床治疗效果和预后质量[4]。

综上所述，对门诊高血压患者实施用药时，要确保用药安全可靠，此外建议广大医务工作人员要对患者耐心讲解有关用药的常识，并指导其科学健康饮食，做到营养均衡，在控制血压的同时，保证心肝肾功能不受损害，提高患者的生存质量，为后期门诊高血压患者用药提供较高的临床指导[5]。

参考文献：

[1]黄萍娟.门诊高血压患者口服用药情况分析[J]中国处方药，2015，09（15）：235-236.

[2]刘湛蓝，胡蓉.门诊高血压控制率与药物的关系研究[J].中国药房，2013，06（15）：201-204.

[3]韩静.我院门诊抗高血压药的使用分析[J]中国药师，2014，01（22）：221-223.

[4]鹿华彦.2009年至2011年某院门诊患者抗高血压药物的利用分析[J]中国医药指南，2013，10（20）：204-206.

[5]吕永丰，梁丹.门诊抗高血压药物处方分析[J]岭南急诊医学杂志，2014，10（15）：114-118. 编辑/翟辰万