一次性根充法治疗牙髓炎的临床研究

曹思君

摘要：目的 研究并分析治疗牙髓炎患者时使用一次性根充法的治疗效果。方法 收集牙髓炎患者共109例，根据患者入院日期的单双号数分为53例对照组和56例观察组，对照组患者接受分次根充法进行治疗，观察组接受一次性根充法进行治疗，将两组患者的治疗总有效率、疼痛程度、治疗时间、症状消失时间、牙齿功能恢复时间进行观察和对比。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的疼痛程度显著优于对照组患者，观察组患者的治疗时间、症状消失时间以及牙齿功能恢复时间均显著短于对照组，P均<0.05。结论 在牙髓炎患者的治疗过程中，一次性根充法能够进一步保证治疗的效果，缓解患者疼痛，并缩短患者的治疗和康复时间，效果显著。

关键词：牙髓炎；一次性根充法；治疗效果

牙髓炎指的是发生在牙髓组织及其周围的炎性病变，由于牙髓受到毒素或细菌的侵犯，导致患者出现一系列的炎症反应，主要症状包括了阵发性疼痛、自发性疼痛等[1]。患者如果受到冷热刺激时，其疼痛感会进一步加重，在发病初期疼痛的持续时间较短，在刺激去除后疼痛感会迅速消失；但是当病变持续发展时患者的症状也会逐渐加重，在受到触压刺激或温度骤然变化的刺激时，患牙会出现持续性的疼痛，且疼痛剧烈[2]。相关的研究发现，如果楔形缺损、深龋等牙体硬组织疾病没有得到及时的治疗和有效的控制，也可能引发牙髓炎，给患者带来更大的痛苦[3]。在本次研究中，对牙髓炎患者采用了一次性根充法进行治疗：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～12月，我院收治的牙髓炎患者共109例，根据患者入院日期的单双号数分为53例对照组和56例观察组，其中，对照组男30例，女23例；年龄在19岁～71岁，平均年龄为（42.2±10.5）岁；患者的病程为1年～6.5年，平均病程为（2.4±0.7）年。观察组男33例，女23例；年龄在20岁～70岁，平均年龄为（41.9±10.8）岁；患者的病程为1年～7年，平均病程为（2.2±0.9）年。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2方法 所有患者照牙片，从而了解患者根管的实际形态、长度以及病变程度。观察组接受一次性根充法进行治疗，患者局麻，摘除活髓后使用0.9%的氯化钠和3%的过氧化氢注射液进行交替冲洗，对根管进行适当的扩大处理。预备工作完成后使用消毒纸尖吸干根管直到没有渗出液为止。使用甲醛甲酚液纸尖消毒根管，2min后取出纸尖并吸干，使用牙胶尖和根充糊剂充填患者根管，切勿欠充或超充。再次照牙片，达到根充标准后进行永久性充填。

对照组患者接受分次根充法进行治疗，预备工作与观察组一致。根管使用消毒纸尖吸干后，将甲醛甲酚液纸尖置于根管内，注意根尖孔和纸尖不要靠得太近，否则甲醛甲酚液将会对根尖孔造成不良刺激，7d后将纸尖取出后照牙片发现达到根充标准后进行根管充填操作。

1.3评价指标 将对照组和观察组患者的治疗总有效率、疼痛程度、治疗时间、症状消失时间、牙齿功能恢复时间进行统计和对比。痊愈标准：患者的体征和临床症状彻底消失，咬合功能恢复，咬合关系完整，经X线检查显示尖周的透射区消失，根充严密程度合适，硬板表现完整，牙周膜的间隙恢复正常；有效标准：患者的主要症状消失，咬合功能恢复良好，经X线检查根尖透射区面积显著缩小，且密度增加；无效标准：患者的主要症状没有改善，咬合时会出现不适感，经X线检查发现根尖透射区的面积没有缩小，甚至出现增大。

患者疼痛程度评价指标：优：患者无疼痛，且体征正常，不良症状消失；良：患者存在轻微疼痛，但可耐受；差：患者疼痛明显，不适感强烈，需要使用止痛药物进行治疗[4]。

1.4统计学分析 使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用？字2和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值<0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P值>0.05代表无统计学研究意义。

2结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的疼痛程度显著优于对照组患者，观察组患者的治疗时间、症状消失时间以及牙齿功能恢复时间均显著短于对照组，P均<0.05，见表1～表3。

3讨论

相关的研究报道称，牙髓由于受到病原刺激物的作用，再加上机体抵抗力等差异，就会出现不同程度的病理变化，导致患者出现一系列不同的体征和症状[5]。另一方面，因为牙髓组织位于的牙髓腔四壁坚硬，且缺乏弹性，因此血液循环只能在细小的根尖孔当中进行，缺乏侧支循环，而一旦发生牙髓炎，引流炎症渗出物较为困难，导致牙髓腔中的内压迅速升高，使患者感到剧烈疼痛[6]。

本研究的结果证实，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的疼痛程度显著优于对照组患者，观察组患者的治疗时间、症状消失时间以及牙齿功能恢复时间均显著短于对照组，P均<0.05。在一次性根充法治疗当中，通过根管预备工作和冲洗环节，大部分根管当中的感染物质能够得到清除，而根充糊剂中的氢氧化钙属于强碱性化学剂，具有中和炎性物质、杀菌等作用，能够促进牙本质以及骨组织的生长[7]。此外，根充糊剂当中的碘仿能够在组织液当中缓慢溶解，从而将碘游离，保证药效的持续性，促进根尖周病灶的治疗和修复。而根充糊剂当中所含有的氢化泼尼松属于糖皮质激素，是一种抗感染药物，而且安全性高，能够对根充后根尖周的反应得到有效缓解，并对炎性反应进行抑制。牙胶尖的使用能够对根管进行严密堵塞，从而隔绝外界的感染物，保证治疗的效果[8]。

综上所述，在牙髓炎患者的治疗过程中，一次性根充法能够进一步保证治疗的效果，缓解患者疼痛，并缩短患者的治疗和康复时间，效果显著。

参考文献：

[1]文静，洪席超，于世德，等.一次性根充法治疗牙髓炎的临床研究[J].中国医药导报，2010，07（34）：28-29.

[2]刘建云，刘晓燕，刘建桥，等.一次性根充法治疗牙髓炎的疗效思路构建[J].医学信息，2015，27（02）：119.

[3]周伟，吴伟忠，霍安，等.观察一次性根充法治疗牙髓炎的临床疗效[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（09）：3180-3181.

[4]张雪松，朱春因，傅彦平，等.一次性根充法治疗牙髓炎的临床观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（12）：393-394.

[5]张丽辉，付润英，韦伟，等.一次性根充法与分次根充法在急性牙髓炎治疗中的长期疗效[J].贵阳中医学院学报，2013，35（04）：179-180.

[6]王盾，李朵.一次性根充法治疗牙髓炎的临床分析[J].中国卫生产业，2013，26（06）：51-52.

[7]韦明霞，李蔚.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎临床疗效观察[J].包头医学院学报，2011，27（02）：70-71.

[8]戴杰，曾莉，孙琼，等.一次性根管治疗法治疗牙髓炎的疗效[J].安徽医学，2014，35（01）：87-88.编辑/申磊