斜视性弱视96例手术后视功能恢复的短期疗效观察

高峰

摘要：目的 探究分析斜视性弱视手术后视功能恢复的短期疗效。方法 选取我院96例斜视性弱视患者，所有患者在治疗前线通过佩戴3 mo以上的眼镜帮助恢复视力，没有改善的患者通过矫正手术以及弱视训练进行相关的治疗工作。结果 经过治疗，患者的视力相对于治疗前有了明显提高（P<0.05），同时斜视矫正的有效率达到了93.75%。结论 对于斜视性弱视患者早期进行相关的手术治疗可帮助患者在短期内恢复较好的视力，纠正患者的斜视，值得临床推广应用。

关键词：斜视性弱视；视功能恢复；短期疗效；观察

随着社会的发展，学业负担加重，用眼卫生差，矫正技术落后等因素导致很多青少年视力低下。据相关资料显示[1]，我国有1500万弱视儿童，弱视发病率为3%～5%，其中斜视性弱视在4岁以下儿童中发病率较高，如果不能及时的得到治疗，患者的视力逐渐下降，对于儿童后期的学习和生活造成较大影响，本文就我院接收的96例斜视性弱视患者手术后视功能恢复短期疗效的相关资料进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2013年2月～2015年2月接收的96例斜视性弱视患者，其中男性50例，女性46例，年龄的3～14岁，平均年龄为（6.3±1.5）岁，其中共性外斜视患者72例，共同性内斜患者18例，先天性外斜患者6例，所有患者在治疗前经过视力检查后的平均视力为（0.43±0.13）。所有患者经过视力检查、外眼及眼底检查、斜视检查、屈光检查、双眼单视检查、融合功能检查、立体视觉检查等检查确诊为斜视性弱视。

1.2 方法 所有患者采用上海通用药业股份有限公司生产的硫酸阿托品眼膏，批准文号为国药准字H31021160，3次/d，涂于眼睑内，连续使用3 d，完成检影验光，根据配镜要求配置眼睛辅助患者完成矫正，在矫正期间，同时进行强化后像、红闪弱视6 mo以上的训练。并根据患者具体病情的不同，采用合适的治疗方法，对于斜视度超过20°，同时视力经过矫正仍然<0.1的需要先矫正斜视，在斜视矫正效果较好的情况下再开展弱视治疗；对于矫正后视力达到0.2～0.5的同时表现为近旁中心注视以及游走注视的患者，则需要通过手术矫正斜视，然后通过弱视常规训练进行恢复；对于矫正后视力在0.6～0.8同时掉线为中心注视的患者，需要先试试斜视矫正，然后采用同视机对患者进行Ⅲ级定性双眼视功能检查，检查的基础上采用1～3度中心型各级相应画片。

1.3观察指标 主要观察患者在治疗矫正前后的视力变化，同时统计患者斜视矫正的成功率。

1.4统计学分析 对上述患者治疗前后的视力记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1患者治疗前后的视力比较 患者治疗前后视力变化比较，患者治疗后的视力较治疗前有明显的升高（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

2.2患者矫正后的基本情况 96例患者经过矫正治疗后，有90例患者获得了矫正成功，成功率为93.75%，有2例患者出现了过矫，有4例患者出现了欠矫。在立体视觉以及融合功能方面，在手术治疗前，没有融合功能的患者有24例，手术治疗后有12例患者出现立体视觉，所占比例为50.0%；手术治疗前有融合工功能的有20例，手术治疗后有16例患者出现立体视觉，所占比例为80.0%，两者比较后χ2=4.24，P<0.05，两者之间有明显差异，有统计学意义。

3 讨论

斜视性弱视是常见的眼科疾病，具体是因为当人体的双眼视轴平行是，维持双眼黄斑中心凹注视，才能产生双眼单视觉功能，如果出现复视或者混淆的情况，患者会感觉到不适，此时，视中枢会主动抑制斜视眼输入的视冲动，会随着时间的推移造成患者的视力下降，形成斜视性弱视[2]。这种斜视性弱视是后天形成的，而且如果在治疗后不注意用药卫生，很容易引起复发，有部分患者的斜视性弱视属于先天因素引起的，预后较差。对于斜视性弱视由于患者的斜视进而造成了弱视，所以对于斜视性弱视的治疗应该是先积极地纠正斜视，然后再治疗弱视。

当前条件下对于斜视性弱视患者的治疗主要是进行斜视的矫正，然后通过弱视训练或者手术完成相关治疗，进而保证患者的视力恢复。其中在斜视矫正方面主要是通过佩戴合适的眼睛完成矫正，当然矫正眼镜有两种作用。①是用来矫正斜视，②是用来矫正视力，在这两者之间主要先考虑矫正斜视，而且对于内斜视和外斜视配镜的度数是不一样的。在手术治疗方法，根据有关资料显示[3]，对于1～3岁的儿童由于其正处于生长发育阶段，对于配镜矫正后斜视改善不明显的可通过手术治疗完成矫正，手术治疗后儿童通过生长可以促进双眼视功能的完善，对于>3岁经过弱视训练之后视力有所恢复的患者为进一步巩固视力，可以选择手术治疗，对于刚出生的新生儿存在斜视性弱视的应该积极的通过手术完成治疗，总之对于斜视性弱视应该尽早通过手术完成治疗，便于开展弱视的治疗工作。

对于斜视性弱视的训练方法目前应用比较多，其中包括遮盖疗法、红色滤过片法、后像疗法、海丁格刷、视觉刺激疗法、压抑疗法以及精细目力训练法等。在本次治疗过程中采用的是压抑疗法，其具体训练方法为使用阿托品散瞳药品，将患者的健眼瞳孔散开，然后让患者使用患眼注视[4]。此方法在实际的应用中患者容易接受，而且提高视力效果较为明显，但是治疗过程中需要的时间较长，而且治疗过程中的费用较高。同时还用到后像疗法，该训练方法的基本原理是根据当人的眼睛接受强光照射后可在视网膜上形成后像，在产生后像的过程中可以对原本斜视所产生的眼底黄斑区起到抑制作用，从而帮助患者恢复部分视力，通过长时间的训练，可帮助患者逐渐恢复视力。通过后像训练方法有两方面的作用，①纠正偏心固视，②提高视力。这种训练方法是斜视性弱视常用的训练方法。本研究结果见前文详述。

综上，对于斜视性弱视患者早期进行相关的手术治疗可帮助患者在短期内恢复较好的视力，纠正患者的斜视，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘雯，于刚，吴倩，等.多维空间感知觉模型对弱视及斜视患儿立体视功能的检测[J].中华实验眼科杂志，2012，30（9）：806-810.

[2]周呈群，李春秀.家属同步健康教育对斜视性弱视手术患者身心康复效果的影响[J].实用临床医药杂志.2015，19（10）：153-154，164.

[3]李文静，孔庆兰.208例斜视手术患者屈光状态及弱视分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（3）：807-809.

[4]李勇文，林兴，张士军，等.左旋多巴甲酯对斜视性弱视猫视皮层神经生长因子表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（14）：123-126.

编辑/张燕