腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效和安全性分析

周继刚 李晓光

摘要：目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效与安全性。方法 选取从2014年9月～2015年9月收治的80例急性胆囊炎患者，按照随机数字法分为对照组（40）与观察组（40），对照组采取传统开腹胆囊切除术，观察组采取腹腔镜胆囊切除术，对比两组临床疗效。结果 观察组住院时间、手术时间、出血量、肠功能恢复时间明显优于对照组（P<0.05）。观察组无并发症发生，对照组并发症发生率为10.00%，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组中，2例由于胆囊及其周围组织粘连，中转开腹手术。结论 对急性胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术，效果明显，具有临床应用价值。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；疗效；安全性

临床中，急性胆囊炎主要是由细菌侵袭与胆囊管道阻塞所造成的[1-2]。以右上腹阵发性绞痛症状为主要表现，甚至会导致触痛、腹肌强直等症状，对患者身心健康造成严重影响。本文主要分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效与安全性，效果明显，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取从2014年9月～2015年9月收治的80例急性胆囊炎患者，按照随机数字法分为对照组（40）与观察组（40）。本组均符合急性胆囊炎相关诊断标准。伴中性粒细胞、白细胞升高，右上腹压痛或腹痛。B超检查结果显示胆囊腔内结石影。对照组中，15例女，25例男，年龄为28～64岁，平均为（54.67±10.34）岁。观察组中，18例女，22例男，年龄为26～63岁，平均为（54.65±10.24）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P>0.05，无统计学意义，但有可比性。

1.2方法 对照组采取传统开腹胆囊切除术。观察组采取腹腔镜胆囊切除术，行气管插管全麻，取头高脚低位，采取常规三孔法或者是四孔法，脐缘下端做1 cm切口，将腹腔镜置入，建立CO2气腹，气腹压为12～14 mmHg；腹腔探查，确定胆囊与周围组织之间的关系，分别于左下腹与右下腹做1 cm切口，寻找胆囊，按照胆囊周围组织不同粘连性质，采取相应分离方法，将胆囊、周围血管以及胆囊管切断，行电凝止血，释放气腹CO2，引流管是否留置参照患者实际情况。术后，两组患者均给予抗生素，避免发生感染。

1.3观察指标 观察两组住院时间、手术时间、出血量、肠功能恢复时间。并对比两组术后胆管破裂、大出血等并发症。

1.4统计学分析 数据统计分析应用 SPSS 14.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用（x±s）表示，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者观察指标对比 观察组住院时间、手术时间、出血量、肠功能恢复时间明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。两组患者观察指标对比，见表1。

2.2两组患者并发症对比 观察组中，无并发症发生；对照组中，胆管破裂2例（5.00%），大出血2例（5.00%），并发症发生率为10.00%，观察组低于对照组，χ2=4.211，P<0.05，有统计学意义。观察组中，2例由于胆囊及其周围组织粘连，中转开腹手术。

3 讨论

临床中，急性胆囊炎主要是由于胆囊腔压力上升，造成黏膜与胆囊壁受压引起缺血，磷脂酶作用于胆汁形成溶血，进而引发炎症，使得胆囊中积聚大量的细菌。临床以右上腹痛、呕吐、恶心等症状为主要表现，且伴有血压降低、呼吸快以及触痛等情况，病情严重患者，可能会出现炎症或者是胆囊穿孔，对患者身心健康造成严重影响。目前，临床治疗急性胆囊炎主要采取外科手术[3]。传统治疗急性胆囊炎方法为开腹手术切除胆囊，这种方法手术视野开阔，能确保手术有效进行。由于开腹手术操作复杂，会降低患者机体免疫功能，术后患者肠道功能恢复比较慢。所以，找出一种有效治疗方法十分重要。最近几年以来，随着腹腔镜技术水平的不断进步，在临床治疗中得到普遍应用，腹腔镜胆囊切除术可提升临床疗效，避免开腹手术术中出血量多这一问题，不良反应少，术后患者肠道功能恢复较快，能缩短住院时间，在急性胆囊炎治疗中效果显著。

耿式鹏[4]报道显示，对76例急性胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除，均顺利完成手术，治愈出院，且只要掌握手术时机，熟练运用手术技巧，腹腔镜胆囊切除术安全有效。本文研究结果显示，观察组住院时间、手术时间、出血量、肠功能恢复时间明显优于对照组（P<0.05）。观察组无并发症发生，对照组并发症发生率为10.00%，观察组低于对照组（P<0.05）。这说明腹腔镜胆囊切除术，术中出血量少，住院时间、手术时间短，术后患者肠道功能恢复快，且并发症少，效果显著。观察组中，2例由于胆囊及其周围组织粘连，无法采取腹腔镜手术治疗，中转开腹手术，这说明腹腔镜手术也存在局限性，仍需不断完善手术操作，确保手术治疗效果。总之，对急性胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术，效果明显，肠道功能恢复快，能缩短患者住院时间，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]赵强，姜世平，张利勇.腹腔镜切除术治疗急性胆囊炎临床观察及中转原因分析[J].医药论坛杂志，2013，11（12）：109-113.

[2]司先余，金文超，孙良传，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎104例临床分析[J].肝胆外科杂志，2011，02（03）：125-128.

[3]李柏文，邹向明，李婧婷.老年急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术138例临床分析[J].中国老年学杂志，2012，04（04）：89-92.

[4]耿式鹏，王振东，沈冰.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术76例分析[J].中国误诊学杂志，2011，10（12）：99-103.

编辑/张燕