个性化宣教对脑梗塞患者肢体功能康复的影响

唐蕴 冯婉 董美玲 金庆华

摘要：目的 探讨个性化宣教对脑梗塞患者肢体功能康复的影响。方法 选取2014年1～12月在我科进行治疗的脑梗塞患者共计168例作为研究对象，按照时间先后顺序平均分为对照组和观察组。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施常规护理同时给予个性化宣教比较两组患者在肢体康复依从性、肢体功能提高程度、患者满意度方面的差异。结果 观察组患者在肢体康复依从性，肢体功能提高程度，患者满意度方面明显优于对照组，两组相比，P<0.05，具有统计学差异。结论 在临床护理工作中，应用个性化宣教能够提高患者肢体功能康复程度，从而提高患者生活质量，值得推广。

关键词：个性化宣教；脑梗塞；肢体功能；康复

脑梗塞，又称脑缺血性脑卒中，是指脑血流供血障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血坏死或软化[1]。临床表现以突然昏倒不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍等为主要特征。目前，脑梗塞是我国慢性致残率最高的疾病之一，患者得病后，给家庭和社会带来了很大的负担，因此，提高脑梗塞患者的治愈率，减少并发症，提高患者的生活质量，是摆在医务工作者面前的艰巨任务。本文应用两种不同的健康宣教方法对脑梗塞患者肢体康复功能进行研究，取得了不同的结果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1～12月选取我科收治的脑梗塞患者共168例，对照组84例，男40例，女44例，年龄51.5～78.2岁，平均年龄（59.5±0.9）岁，其中初中（含初中）文化以下38例，初中以上文化46例。观察组84例，男44例，女40例，年龄51.5～78.2岁。平均年龄（59.5±0.5）岁，初中以下文化（含初中）36例，初中以上文化48例。两组患者在性别、年龄、文化差异方面病情无统计学差异，具有可比性。

1.2方法 ①对照组实施常规护理，并给与统一的健康宣教，即入院后第3d给患者讲解疾病的危险因素、以及如何预防疾病、如何进行康复训练等。②观察组在常规宣教的基础上实施个性化宣教。个性化宣教[2，3]是有针对性的对患者进行不同方式的健康教育，因病制宜使脑梗塞患者提高对疾病的认识，提高患者对治疗及康复的依从性。具体宣教方法如下：

1.2.1加强心理宣教次数 患者担忧病情变化，情绪易发生波动，护士每日与患者交谈2次，10min/次，鼓励患者树立战胜疾病的信心，并建立良好的护患关系。

1.2.2对患肢康复训练宣教 指导家属每2h给患者翻身一次，翻身时动作轻巧，不要暴力牵拉瘫痪肢体。每次翻身时保持患侧关节的功能位，即肩外展50°、内旋50°、屈50°做被动练习。按照先大关节、后小关节的活动顺序，逐渐增大运动的幅度。活动4次/d，10min/次；1w后增至5次/d，15min/次；2w后增至6次/d，20min/次。主要的工作是指患者主动功能锻炼和自理。

1.2.3语言健康宣教[4～6] 鼓励发音锻炼舌头伸缩，指导运用简单句子或数字重复训练方法，向患者示范口型，进行正确发音练习从字到句循序进行。10min/次，4次/d。

1.3评定标准

1.3.1评定患者肢体康复情况应用肌力评定标准， 共分为6级，0级：完全感觉不到肌肉收缩，1级：能够触及到肌肉收缩，无明显运动。2级：可以在无负荷以及水平上完成简单运动，3级：可以抵抗自重完成相关简单运动。4级：可以克服中等强度阻力并且进行简单运动。5级：患肢与健康基本相近，可以克服阻力同时完成运动。

1.3.2患者满意度评判标准为医院统一发放的对护理工作满意度调查表，共计10道单选题，每题有10个备选答案，分别为0～10分。

1.4统计学方法 所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验；计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验。

2 结果

观察组患者在肢体康复依从性、肢体功能提高程度、对护理工作满意度方面明显优于对照组，见表1。

3 讨论

脑梗塞是中枢神经系统疾病，患者患病后神经功能受损严重，会出现偏瘫、头晕、共济失调、言语不能等症状，严重影响患者的生活自理能力。在配合药物治疗的同时，早期开展合理、科学的个性化健康宣教，对提高患侧肢体功能起到了极大的促进作用，并在一定程度上降低了患者的致残率。本次研究中，观察组实施个性化健康宣教后，肢体活动能力及日常生活能力显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），同时患者在疾病的预防、自我保护方面也明显优于对照组，并能将所学健康知识较好的应用于日常生活，再次验证了个性化健康宣教的作用。在实验过程中我们还发现，经常对患者健康宣教，能提高患者进行康复训练的积极性，增加患者对恢复正常生活水平的信心，减少家属的经济负担和心理负担。

4 结论

综上，对脑梗塞患者实施个性化宣教，有利于脑梗塞患者语言及肢体功能康复，并能提高患者生活质量，有很好的临床意义和推广价值。

参考文献：

[1]吴银瓶，周小琴，马晓薇，等.早期康复治疗联合健康教育对脑梗死患者肢体功能恢复和满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，32（11）：3161-3162.

[2]徐兆芳.脑梗死致肢体功能障碍的早期康复护理[J].现代护理学，2013，12（6）：443-444.

[3]沈悦.脑卒中患者的康复护理[J].医学信息，2014，27（4）：153-154.

[4]沈启香.脑卒中失语症患者的个性化语言康复体会[J].医学理论与实践，2010，23（2）：206-207.

[5]王艳华，徐瑞玲，刘丹.脑卒中患者语言康复的护理体会[J].中外医学研究，2010，7（1）：121.

[6]崔桂英.老年病护理风险管理的防范于应用[J].国际护理学杂志，2012，31（9）：1713-1714.

编辑/倪冰冰