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阿昌族民间医朱文光治疗肾衰竭经验收集整理

2016-05-14赵景云马克坚陆宇惠和丽生左飚

云南中医中药杂志 2016年5期
关键词:收集整理

赵景云 马克坚 陆宇惠 和丽生 左飚

摘要:在实地调研的基础上,初步收集整理了阿昌族民间医朱文光对肾衰竭的认知、诊断、治疗用药的经验。其“四柱脉搭、五观看、全身贴,舌头瞧、眼睛翻”和“冰阳籽籽”诊断经验,以及调理温补与消炎排毒相间而行,调理温补过程中把握时机进行消炎排毒的治疗策略,具有一定的价值。

关键词:阿昌族;民间医;朱文光;肾衰竭治疗;收集整理

中图分类号:R692.5文献标志码:B文章编号:1007-2349(2016)05-0060-02

阿昌族民间医朱文光,生于1943年,云南省云龙县漕涧镇仁山村人。从小传承了父母的一些医术。1963年入伍在解放军62医院参与了半年的外科包扎和抢救病人。1972年退伍回村后,正式拜表兄李华凤(阿昌族传统医药的第九代传人)为师学医3年。1975年开始民间行医看病。1986年起在村卫生室任村医12年,期间多次接受乡村医生培训。1998年起民间行医至今。现主要治疗病种有肾病、中风后遗症、妇科、骨伤、心脏病和糖尿病等。在肾虚、肾炎、结石性肾炎、肾积水、肾囊肿、肾萎缩、肾坏死以及肾衰竭等肾病的认知、诊断、治疗以及用药等方面有其独到之处,近几年每年大概接诊约50个肾病病人。近年来,笔者对其治疗肾衰竭的情况进行了追踪调研和初步收集整理,现报道如下。

1对肾衰竭的认知

朱文光治疗肾病至今约40年,称肾病是“二个腰子的病”。1972年跟师李华凤学习期间,肾病不多见,3年中只收治了几十个肾病病人,而且以外伤性的居多,肾衰竭很少见,但近年来肾衰竭已较为多见。他认为肾衰竭多发原因主要是与环境不好(空气、水和土壤等污染,农药和化肥的滥用等影响肾脏和增加肾脏负担)、饮食过剩(吃商品饲料喂养的牲畜多、吃得多营养过剩、烧烤腌制品、高盐饮食等使肾脏负担过重)、疲劳(过度劳累累及肾脏、跌打痨伤伤及肾脏、营养不良不养肾脏等)、运动少(消耗不了的摄入物质过劳肾脏、肾血流不畅使肾脏不养和功能失常)、身体疾病(心脏问题、感染等治疗不及时累及肾脏、便秘使毒素毒及肾脏和加重肾脏负担)和使用对肾脏有损伤的药物等因素有关。所以肾病多发其实是多种因素综合作用的结果,而肾衰竭是肾病晚期的典型表现,治疗难度大,疗程长。

2肾衰竭的诊断

其诊断多采用师承李华凤的“五观四柱脉”法和“冰阳籽籽”法。

“五观四柱脉”是阿昌族传统常用诊断疾病的方法。“五观”是观其面、眼睑和舌的颜色,颜色分为青、黄、白、赤、黑;“四柱脉”为四肢脉。在传承师傅李华凤经验的基础上,又总结了“四柱脉搭、五观看、全身贴,舌头瞧、眼睛翻”的诊断肾病经验,并将摸足脉作为诊断肾病的一个重要手段,认为“腰子”有毛病,两肢足脉都堵,脉弱。

“冰阳籽籽”又叫“槟榔籽”,是指特定部位有微高出皮肤表面、淡紫红色的籽籽出现,是阿昌族医传承下来专用于肾病的诊断方法。主要用于肾炎、肾积水和肾衰竭病程的辅助判断。认为“冰阳籽籽”的出现与体内毒素排泄不畅有关。

肾衰竭的具体诊断方法为:观病人面色、舌色和眼睑的颜色;摸其四肢脉;听心肺;按压腹部不同部位以及肾叩诊,此外辅助“冰阳籽籽”法。操作步骤为:摸病人的双手脉—观舌—翻观下眼睑—同时交叉摸病人左手和右脚脉(或右手和左脚脉)—摸病人双脚脉—听心脏和肺—双手或单手手掌按压病人腹部不同位置(问其是否疼)。最后在病人髌骨由下而上5公分左右的位置,用大拇指和食指相向挤此处皮肤,可见有微高出皮肤表面、淡紫红色的籽籽出现,而“冰阳籽籽”的数量和颜色反应了病人病情的进展程度。朱文光认为,肾衰竭的病人,面色晦暗,黑;舌白,严重的病人舌根偏黑;眼睑灰白、无血丝;手脚脉都弱;手背有黑斑籽籽(毒素在皮肤上的反应);心力衰竭和心肺积水导致呼吸紧张,晚期心动力弱;四肢无力,嗜睡,头昏头晕;按压腹部感觉微肿,同时牵引肾脏疼痛,有肾叩击痛;胃动力差,吃药也想吐,病程越重“冰阳籽籽”越明显。

3肾衰竭的治疗及用药

朱文光在长期的临床实践过程中,秉承师传,总结经验,认为五脏六腑,肾为第一。肾衰竭的病人,胃肠功能多不好,脾脏虚弱,不思饮食,故每个疗程开始应先调理安抚胃肠,改善胃肠消化吸收和肠道排泄功能,使肾有营养来源,并使服用的药物得以更好吸收,毒素得以通过肠道排除。肾衰竭的病人,毒素和积水已经累及心肺,心肌可能扩张,心脏可发生衰竭,心脏会有积水,早搏、心慌明显,脉时快时慢,肺部和胸膜会有积水,心肺相累出现肺气肿,略动就气难喘,故治疗中需温养心肺,改善胸闷气短,消除心肺积水。而肝脏解身体“百毒”,包括药毒,肾脏和肠道排毒,肾衰竭的病人排不出去的毒素既加重肝肾负担又毒害肝肾,故治疗中还需温补和保肝肾,排肠毒。肾衰竭的病人,周身营养不良,血液循环和质量差,积水多,故治疗中时常需疏调周身通路排出积水,疏通气血和补气补血,滋养周身。在以上调理的过程中,找时机进行消炎排毒的治疗。其策略就是调理温补与消炎排毒相间而行,不以单纯的消炎排毒雪上加霜伤及病人为前提。

基于以上思路,朱文光肾衰竭的治疗用药为:1.调理安抚胃肠方:(1)调整肠胃方:调理肠胃,调养气血,驱寒,排肠胃积水。用此方一小时后再服用其它方药。(2)泻火方:主泻胃肠道、肝和肾火。有润肠、消炎、排毒作用,促进肠道和肾脏排毒及肝脏解毒。主要是体实的病人用,即使肝肾功能不好的病人也可以用。寒气过重和体虚的病人不用或通过一段时间的调理后再用此方。2.温肾养心肺方:(1)心脏2号方:补气血,活血,温肾补心养肺,解除病人胸闷气短、心力弱、耳鸣等症状,以及心烦躁、心急和口干等心脏有火的症状。肾脏有无积水都要用此方。(2)心脏3号方:温补肾阳,活气血,除湿祛寒,解除病人肾阳虚,宗气不足,循环差,体虚体寒等症状。为治疗肾衰竭的主方之一。心脏有火不用此方。(3)炖肉单方:单味药碾成粉与肉同炖,肉熟,吃肉喝汤。温补肾阳,加强心脏3号方的作用。3.滋养肝肾排水排毒方:代表方为腹炎方,滋养肝肾,助肾排水排毒,助肝解毒,使肝肾能发挥消炎、利水、排毒和解毒的功能。也是治疗肾衰竭的主方之一。4.撤水肿方:代表方为炖猪脚方,猪脚烧黄略带焦糊,与药同炖熟,多喝汤,少吃肉。烧猪脚温补驱寒消食,助药温补肾阳,排毒消肿、祛风,以撤除心、肺、胃及腹部和周身的积水。除内服药外,还可通过外用药从肚脐排毒。

朱文光认为,肾病发展到肾衰竭阶段,肾脏及各脏腑功能均受损,出现诸多症状,治疗应以温补为主线,辅以消炎利水排毒。特别强调消炎排毒过了不行,更不能一味单纯消炎排毒;也不能大补,只应温补。故以上各方应相互配合,互为补充,缺一不可,养、补、排相结合。以上各方用药的先后顺序要根据不同病人的不同病情进行安排,重点是在调补方的使用过程中找时机插入使用泻火方、腹炎方和撤水肿方,这样就有个平衡,人不衰,使得肾衰竭病人的主症、并发症和兼症等可以有时间一步一步的解决。

在诊治疾病过程中,除药物治疗外,朱文光也充分考虑到心理因素和依从性对疾病治疗的重要作用,主动与病人交流,讲解病情,缓解情绪,并告诉病人药物煎服方法、不能吃的药物和食物禁忌等。

4讨论

从调研得到的情况看,朱文光在长期的医疗实践过程中,既传承了前辈的医疗技术,又善于学习、总结和提高,在肾衰竭的认知、诊断和治疗用药等方面确有一些积累并取得了一定治疗效果。朱文光总结的“四柱脉搭、五观看、全身贴,舌头瞧、眼睛翻”和“冰阳籽籽”诊断经验,以及调理温补与消炎排毒相间而行,调理温补过程中把握时机进行消炎排毒的治疗策略,具有一定的价值。其总结治疗肾病的方药多达30余方,其中主要用于治疗肾衰竭的药方有近10个方,其方药组成还需进一步深入调研。

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