APP下载

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察

2016-05-14袁磊

中国现代医生 2016年6期
关键词:冠心病心力衰竭曲美他嗪美托洛尔

袁磊

[摘要] 目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。 方法 选择 2014年12月~2015年10月我院治疗的冠心病心力衰竭患者60例作为研究对象,入选患者均经冠状动脉造影、超声心动图等确诊。全部患者随机分为观察组(常规治疗+美托洛尔联合曲美他嗪治疗)和对照组(常规治疗),每组各30例,对比两组的治疗效果。 结果 观察组治疗4周后的总有效率为93.3%,显著高于对照组的总有效率70.0%,两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗4周后的LVEF为(50.14±11.37)%,显著高于对照组治疗4周后的LVEF(45.34±12.61)%,两组LVEF治疗前后及治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可以提高疗效,对心功能的改善具有重要作用,值得推广和应用。

[关键词] 冠心病心力衰竭;美托洛尔;曲美他嗪 ;左室射血分数(LVEF)

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)06-0075-02

Sibutramine clinical curative effect of metoprolol combined with trimetazidine in treatment of coronary heart disease and heart failure observation

YUAN Lei

Department of Cardiovascular Diseases, Zibo Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine of Zibo City in Shandong Province, Zibo 255026, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of metoprolol combined with trimetazidine in treatment of coronary heart disease and heart failure sibutramine. Methods 60 cases of patients with coronary heart disease and heart failure treated in our hospital from December 2014 to October 2015 were collected as the research objects, selected patients were by coronary angiography and echocardiography diagnosis all patients were randomly divided into observation group(conventional therapy plus metoprolol combined with trimetazidine trimetazidine therapy) and control group(conventional therapy), each group with 30 cases, compared two groups of therapeutic effect. Results In the observation group after 4 weeks of treatment, the total effective rate was 93.3%, which was significantly higher than that in the control group total effective rate was 70.0%, the treatment effect of the two groups comparisons, the difference was significant(P<0.05). Observation group for 4 weeks after the LVEF[(50.14±11.37)%] was significantly higher than that in control group after the LVEF[(4.534±12.61)%], two groups of LVEF before and after treatment and after treatment group comparisons, the difference was significant(P<0.05). Conclusion Metoprolol combined with trimetazidine trimetazidine treatment of coronary heart failure can improve the curative effect and the improvement of heart function has an important role and is worthy to be popularized and applied.

[Key words] Coronary heart disease heart failure; Metoprolol; Trimetazidine; LVEF

冠心病是常见的内科疾病,冠心病终末阶段可并发心力衰竭、心肌梗死等[1]。近年来,随着对冠心病心力衰竭研究的不断深入,越来越多的研究证实,β受体阻滞剂及长链3-酮脂酰辅酶A硫解酶(3-KAT)抑制剂对冠心病心力衰竭患者的心功能具有较好的改善作用[2],美托洛尔、曲美他嗪均为常用治疗药物之一,本研究旨在探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月~2015年10月我院治疗的冠心病心力衰竭患者60例作为研究对象,入选患者均经冠状动脉造影、超声心动图等确诊,排除肝、肾、急性心律失常以及急性心肌梗死及药物过敏患者等,其中男36例,女24例,年龄50~80岁,平均(63.6±5.9)岁。病程1~5年,平均(2.3±0.2)年,心功能Ⅱ级38例,Ⅲ级22例。全部患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所选患者家属均知情同意,并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组均予强心、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿及硝酸酯类等常规治疗,观察组予美托洛尔(辽宁天龙药业有限公司,国药准字H20065355)每天2次,每次6.25 mg,根据患者治疗情况逐渐加大剂量,100 mg/d为最大靶剂量;曲美他嗪[盐酸曲美他嗪片,远大医药(中国)有限公司,国药准字H20083806]每次20 mg,每天2~3次。两组患者均治疗4周。治疗过程中密切监测患者的血压、心率等。

1.3 观察指标

使用HPSONOS 5500型号多普勒彩超诊断仪测定两组患者治疗前及治疗4周后的左室射血分数(LVEF)的变化情况。

1.4 疗效判定

显效:临床症状基本消失,心脏功能检查较治疗前改善2级或以上,心电图检查心律正常;有效:临床症状显著好转,心脏功能检查较治疗前改善1~2级,心电图检查显示心律失常症状较治疗前显著改善;无效:临床症状较治疗前无显著变化,心脏功能检查无明显改善,心电图检查显示心律失常无明显改善甚至加重[3]。

1.5 统计学方法

所有数据均应用SPSS12.0软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,组间对比分析采用t检验,计数资料以[n(%)]表示,组间对比分析采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

由表1可知,观察组治疗4周后的总有效率为93.3%,显著高于对照组的70.0%,两组治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后LVEF的变化情况比较

由表2可知,治疗前,观察组与对照组患者的LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的LVEF均较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗4周后的LVEF为(50.14±11.37)%,显著高于对照组治疗后的(45.34±12.61)%,两组患者的心功能指标LVEF治疗前后及治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者治疗前后LVEF的变化情况比较(x±s,%)

3 讨论

心力衰竭是冠心病常见并发症之一,会导致机体氧运能力下降,心肌细胞缺氧,ATP合成减少,进而减弱心脏收缩能力[4,5]。冠心病引起心力衰竭的临床治疗原则主要为强心、利尿、扩血管;β受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯类、利尿剂、阿司匹林与洋地黄类等为常用治疗药物。

近年来研究表明改善心肌能量代谢能有效减轻心肌缺血症状[6]。曲美他嗪是一种新型的长链3-酮酰辅酶A硫解酶(3-KAT)抑制剂,可维持细胞内环境稳定,减轻钙和钠堆积引起的酸中毒,减少氧自由基和内皮素的释放,使心脏负荷减少。 此外,曲美他嗪还具有通过完善线粒体能量代谢来直接改善心肌功能,为心肌提供更多的能量[7]。美托洛尔是一种β1-受体阻断药,通过选择性阻断儿茶酚胺而起到收缩血管的作用,还具有抑制体液免疫损伤、改善身体内部的心肌供血、调节副交感和交感神经功能的作用。另有文献报道,美托洛尔可增加β受体数量,恢复其对正性肌力药物的敏感性,从而达到增加心肌细胞机能,在治疗心衰方面具有较好的疗效[8]。

本研究中两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,结果显示,观察组治疗后的临床效果明显优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义,且观察组患者治疗后的心功能各项指标较对照组有明显改善。与吴远照等[9]报道的观点是相符的。余细宝[10]将行常规治疗的48例冠心病并心力衰竭患者设立为对照组,将应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的48例冠心病并心力衰竭患者设立为观察组,结果显示,观察组治疗后的总有效率达95.83%,明显高于对照组,且观察组治疗6个月后的LVEF明显高于对照组,而LVESD及LVEDD明显低于对照组,说明美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭具有疗效好、见效快、药效持久等优点,可作为目前治疗冠心病心力衰竭的一种较佳治疗方案。廖英坚等[11]将122例冠心病心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各61例,对照组给予常规对症治疗,观察组在常规治疗的基础上加用美托洛尔和曲美他嗪治疗,结果显示,观察组治疗的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(98.4% vs 85.2%,P<0.05),观察组治疗后的血压、HR、LVEDD、LVESD及LVEF改善水平均显著优于对照组,差异有统计学意义,证实美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭效果确切,能明显改善患者的心功能。

综上所述,美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可以提高疗效,对心功能的改善具有重要作用,值得推广和应用[12-15]。

[参考文献]

[1] 范秋,张丽敏. 冠心病心力衰竭的临床治疗[J]. 当代医学,2010,16(12):59.

[2] 代琨. 曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J]. 中国医药指南,2012,9(10):174-175.

[3] 王澈. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床价值研究[J]. 中国实用医药2014,9(3):16-17.

[4] 韩凌,周文燕,陈金良,等. 曲美他嚷治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽的影响[J]. 中国误诊学杂志,2010,10(21):5041-5043.

[5] 张胜,何顺德. 曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析. 中国医学创新,2013,10(35):23-25.

[6] 倪薇. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的疗效评价[J]. 中西医结合心血管病杂志,2015,3(1):91-92.

[7] 沈国隽,杨帆,孙辉. 曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J]. 吉林医学,2010,31(27):4708-4709.

[8] 郑海燕. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效[J]. 中国医药指南,2014,12(30):119-120.

[9] 吴远照. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J]. 当代医学,2011,17(12):8-9.

[10] 余细宝. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J]. 国际医药卫生导报,2013,19(1):80-81.

[11] 廖英坚,周敏. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J]. 中国当代医药,2014,21(8):84-85,88.

[12] 伊婕,安毅. 曲美他嗪治疗冠心病伴糖尿病的疗效观察[J]. 齐鲁医学杂志,2007,22(5):409-410.

[13] 费丽萍. 曲美他嗪对老年冠心病心功能的影响[J]. 中国现代医药,2009,2(4):107.

[14] 王全保. 曲美他嗪治疗120例冠心病伴心力衰竭临床分析[J]. 中外医疗,2011,22(1):112-113.

[15] 吴定苏. 曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者121例临床分析[J]. 中国当代医药,2010,17(13):59-60.

(收稿日期:2016-01-06)

猜你喜欢

冠心病心力衰竭曲美他嗪美托洛尔
益气通脉汤对冠心病心力衰竭患者心功能及N端脑钠肽前体的影响
美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果分析
不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的疗效
阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床分析
早期应用大剂量美托洛尔治疗老年急性心肌梗死的临床效果观察
冠心病心力衰竭应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的疗效分析
美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者临床效果观察