胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐临床效果分析

杨学娟　詹天才

摘要：目的 探究胺碘酮在冠心病合并心律不齐治疗中的实际临床应用效果，为临床用药提供依据。方法 由2013年1月～2015年1月就诊于我院的冠心病合并心率失常患者中随机选取100例采用胺碘酮进行治疗。根据患者的实际情况采取不同药物用量进行治疗。治疗3个月后对这部分患者的治疗效果进行统计分析。结果 100例患者中3例患者出现轻微药物不良反应，经对症治疗后不良反应均得到有效缓解，未出现严重并发症。93例患者病情好转，治疗总有效率为93%。结论 应用胺碘酮治疗冠心病合并心律不齐效果显著，且药物不良反应发生率高，安全性高，具有良好的临床应用价值。

关键词：胺碘酮； 心律不齐；冠心病；治疗；不良反应

心率失常伴随其他心血管疾病发生，预后较差，其中以冠心病合并心律失常最为常见[1]。该疾病对患者的生存质量造成了严重不良影响。长期以来，医务人员一直致力于寻找有效的治疗方法，目前控制冠心病合并心率失常的用药方法很多，但是，药物应用过程中产生的不良反应制约了这些药物的应用。胺碘酮作为一类常用的抗心律失常药物在临床治疗中应用较为广泛[2]。为了明确胺碘酮在冠心病合并心律失常疾病治疗中的应用价值，本文对部分就诊于我院的冠心病合并心律失常患者进行了胺碘酮治疗，并对治疗效果进行了统计，具体详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文共收集100例患者的临床资料，其中男性患者 42例（42%），女性患者58例（58%）。年龄45～83岁，平均年龄67岁。所有患者均于2013年1月～2015年5月就诊于我院并确诊患有冠心病合并心率失常，且不具有其他严重影响胺碘酮用药治疗的疾病。100例患者中室性早搏31例（占31%），阵发性室上速22例（占22%），房颤33例（占33%）其中持续性房颤10例（占房颤总数%），阵发性房颤23例（占房颤者的%），参与本次调查的所有患者及其家属均接受本次调查，并签署了知情同意书。

1.2方法 开始用药治疗10 min内静脉注射胺碘酮[由赛诺菲万安特（杭州）制药有限公司提供，批准文号：国药准字H19993254]150 mg（使患者血药浓度达负荷剂量）。随后采用5%葡萄糖注射液稀释胺碘酮，以1.0 mg/min的药物量持续静脉滴注6 h。用药过程中借助心电监护仪严密观察并详细记录患者病情变化情况，并以此为依据适当调整药物用量，避免药物浓度过高，对患者造成不良应用。对于用药后心率控制效果不佳的患者，于发现后15～30 min内给予2～3次负荷剂量用药。需要注意的是，在24 h内，保证患者的最大用药量<2000 mg。

1.3疗效评价方法 本组对药物疗效的评判指标参照《实用内科学》和《心血管系统药物临床研究指导原则》制定。根据患者治疗前后临床表现的变化情况分为显效、有效、无效三级，其中总有效率为显效率与有效率之和。具体划分标准 为[3]：①显效：患者临床症状完全消失或显著减轻，治疗后短阵发性室性心动过速减少90%以上、室性早搏成对出现率减少80%以上、频发室性早搏发生率减少70%以上，心脏正常搏动时间维持15d以上；②有效：患者临床症状减轻，治疗后短阵发性室性心动过速、室性早搏成对出现率、频发室性早搏发生率降低50%以上；③无效：患者各项指标均未改善部分指标甚至加重，治疗后短阵发性室性心动过速、室性早搏成对出现率、频发室性早搏发生率降低不足50%。

2 结果

100例患者中3例患者出现轻微药物不良反应，经对症治疗后不良反应均得到有效缓解，未出现严重并发症。93例患者病情好转，治疗总有效率为93%。几种不同类型心率失常房颤患者治疗有效率最高，见表1。

3 讨论

冠心病是一类常见的心血管疾病，近年来随着人口老龄化加快冠心病发病率逐年增高[4]。该疾病存在很多伴发症状，其中以心律失常、高血压最为常见。心率严重失常患者的血液供应会受到严重影响，若未接受及时治疗将严重威胁到患者的生命安全。因此，广大医务工作者一直致力于发现控制心律的有效方法。药物治疗是该疾病治疗中的主要途径，也是内科治疗的主要措施，但是目前常用的控制心律失常药物多具有一定副作用。这使得药物治疗受到一定限制。

胺碘酮是一类常用抗心律失常药物，与其他常用药物不同，该药物无负性肌力作用，其安全性和有效性已为部分医务人员认可。胺碘酮主要通过延长心房肌和心室肌动作电位时程和有效不应期，从而实现延缓传导，减少甚至消除折返激动的发生，从而起到控制心律失常，提高心功能，纠正血液动力学紊乱的效果。另外，由于胺碘酮控制心律主要通过延长Q-T间期实现，且不会影响Q-T间期的离散程度，因此，不易产生心动过缓现象[3]。参与本次研究的100例患者中仅2例出现不良反应，且治疗总有效率高达96%明显低于其他研究中所报道的其他常用药物不良反应的发生率，且具有较好的治疗效果。

综上所述，胺碘酮可以有效控制心律失常，有助于患者心功能的恢复，不良反应少，药物安全性及有效性均高，具有良好的临床应用价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]王捷.胺碘酮治疗冠心病室性心率失常疗效观察[J].现代预防医学，2011，38（13）：2640-2641，2643.

[2]王国敏，莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，（9）：2539-2541.

[3]符丽萍.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（4）：81-82.

[4]卫亚丽，赵玉英，丁超，等.运用胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐的疗效分析[J].中国农村卫生，2015，（8）：72-72.

编辑/翟辰万