半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞46例

游淑琴　游淑彩

摘要：目的 分析探讨半夏白术天麻汤通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗塞患者的临床疗效。方法 选取自2013年1月～2014年1月本院收治的92例急性脑梗塞患者作为研究对象，将其分两组，每组各46例，采用银杏达莫注射液联合依达拉奉进行治疗的一组为对照组，在对照组治疗基础上联合半夏白术天麻汤和通窍活血汤进行联合治疗的一组为观察组，最后研究分析两组患者的临床治疗效果。结果 在治疗有效率对比中，观察组优于对照组，对比差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组在治疗后的血液流变学各项指标以及纤维蛋白原含量和神经功能缺损评分均低于对照组，对比差异（P<0.05）.具有统计学意义。在治疗后日常生活能力的对比中，观察组明显优于对照组，两组对比差异（P<0.05），具有统计学意义。结论 采用半夏白术天麻汤和通窍活血汤联合西药治急性脑梗塞的治疗效果显著，因此该方法值得广泛的应用于临床中。

关键词：半夏白术天麻汤；通窍活血汤；急性脑梗死；联合西药；治疗效果

脑梗塞对人类的生命健康造成了严重的威胁，该病在我国也是常见疾病之一，有相关研究报道显示，脑梗塞的致残率和致死率相对较高，占各类疾病之首。该病的主要发病人群为老年患者，其发病率高达30%～45%[1]，即便治愈多数患者也遗留不同程度的后遗症。如今随着医疗技术的不断发展使脑梗塞的致死率大大降低，但是该病还是具有较好的致残率，因此对其采用较为有效的治疗方案具有重要的作用。本文采用半夏白术天麻汤和通窍活血汤联合西药进行治疗急性脑梗塞患者取得了较为显著的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院自2013年1月～2014年1月收治的急性脑梗塞患者92例作为本次的研究对象，将其分为观察组和对照组，每组各46例。在观察组患者中，患者的年龄为49～76岁，其平均年龄为（62.16±12.20）岁，其中25例为男性，21例为女性；在对照组患者中，其中24例为男性，22例为女性，患者的年龄为46～79岁，患者的平均年龄为（60.25±13.06）岁。针对两组患者的临床资料采用统计学进行分析处理，其结果显示，两组患者在年龄、性别等一般资料的对比中，对比差异均无统计学意义（P>0.05）。以上两组患者均符合中华神经科学会和中华神经外科学会联合制定的诊断标准，对本次的研究均具有知情权。

1.2方法 两组患者均采用常规脱水、扩容以及调脂等基础治疗。在此基础上，对照组给予银杏达莫和依达拉奉对其进行治疗，其主要治疗方法为将500ml的0.9%氯化钠注射液中加入20ml银杏达莫注射液进行静脉注射，将100ml0.9%氯化钠注射液中加入30mg依达拉奉注射液进行静脉注射。给药的次数为2次/d。观察组在对照组治疗的基础上，采用半夏白术天麻汤以及通窍活血汤加减对其进行健脾益气、化痰通络治疗，方中主要药物为：法半夏15g、炒白术20g、桃仁10g、陈皮15g、茯苓20g、党参20g、胆南星15g、红花10g、川芎10g、天麻20g、水蛭5g、地龙5g、炙甘草5g。水煎服，1次/d，约取汁450ml/次，饭后温服，连续服用1个疗程后对疗效进行观察，1个疗程为14d。

1.3疗效判定 对本文中疗效判定标准主要分为四个维度，分别为基本痊愈、有效缓解、部分缓解以及无效。其中NIHSS减少91%～100%，病残程度为0级，可判定为基本痊愈；NIHSS减少46%～90%，病残程度为1～3级，可判定为有效缓解；当NIHSS减少18%～45%，可判定为部分缓解；当NIHSS无减少，或者出现增加，增加范围在18%以内，可判定为无效。（基本痊愈+显著缓解+部分缓解）/总例数×100%=临床治疗总有效率。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对两组患者所产生的数据进行统计分析，其计量资料采用t检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，技术资料采用χ2检验，计数资料以[n（%）]表示。当P<0.05时表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比 观察组经过相应的治疗后，其临床治疗总有效率为95.7%，对照组患者经过相应的治疗后，其临床总有效率为84.78%，观察组治疗总有效率明显高于对照组患者，对比差异（P<0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2两组患者的血液流变学指标和纤维蛋白原含量 在血液流变学指标和纤维蛋白原含量情况的对比中，观察组均优于对照组，两组对比差异（P<0.05），均具有统计学意义。见表2。

2.3两组患者日常生活能力评分和神经功能缺损评分对比 两组治疗前的NIHSS评分以及Barthel评分对比均无统计学意义（P>0.05），在治疗后，观察组明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近些年，急性脑梗塞的发病率呈不断上升的趋势[2]，该病主要因为高血压、脑供血不足、血流受阻、血栓形成以及血液粘稠度较高而引起血管管腔狭窄、闭塞或者梗死，损害血管内皮功能，增强凝血功能，降低纤溶酶活性，导致脑组织缺血缺氧从而引起急性脑梗塞。采用依达拉奉和银杏达莫注射液对其进行治疗，可以对脑细胞和血管内皮起到保护作用[3]，同时可以血栓的形成。急性脑梗塞在中医学当中属于中风的范畴，因此采用半夏白术天麻汤和通窍活血汤加减治疗，其效果较好。其中法半夏和陈皮以及胆南星可以燥湿化痰，炒白术和茯苓以及党参和炙甘草可以健脾益气，天麻和桃仁以及红花和川芎可以镇肝熄风，活血化瘀，水蛭和地龙可以起到祛风通络的作用。

经过本文研究结果显示，在临床有效率的对比中，观察组患者明显优于对照组患者，两组对比差异（P<0.05），具有统计学意义。同时还可以有效的改善血液流变学和纤维蛋白含量，提高日常生活能力，降低神经功能缺损，其临床效果均优于单用西药治疗的对照组。因此，针对急性脑梗塞患者采用半夏白术天麻汤和通窍活血汤联合西药共同治疗，可以起到健脾益气，化痰通络的效果，使治疗效果得到有效的提高，对患者生后质量起到保障作用。

参考文献：

[1]孙明，单丽华，周正国，等.半夏白术天麻汤加减配合依达拉奉治疗急性脑梗塞27例[J].实用中医内科杂志，2011，25（6）：57-58.

[2]刘义桥，许正国.通窍活血汤加减治疗脑梗塞80例[J].光明中医，2011，26（2）：255-257.

[3]陈红燕，彭绍蓉，杨柳，等.银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞的临床研究[J].时珍国医国药，2011，22（5）：1279-1281.

编辑/哈涛