孟鲁司特联合酮替芬治疗老年咳嗽变异性哮喘效果分析

李福珍

摘要：目的 研究分析孟鲁司特联合酮替芬治疗老年咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 本次的研究对象为2013年1月～2014年1月本诊所收治的老年咳嗽变异哮喘患者120例，将其分为两组，其中一组采用酮替芬治疗，该组为对照组（60例），在酮替芬治疗基础上联合孟鲁司特治疗的一组为观察组（60例），针对两组的临床疗效和不良反应发生率进行对比。结果 两组患者经过治疗后，观察组治疗有效率明显高于对照组，两组患者对比差异（P<0.05），具有统计学意义。同时观察两组患者治疗后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比（FEV1/FVC）以及呼气峰流速（PEF）等指标，结果显示，观察组患者均优于对照组患者，对比差异（P<0.05），有显著统计学意义。对比两组不良反应发生率，对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 采用孟鲁司特联合酮替芬进行治疗老年咳嗽变异性哮喘患者，可以有效缓解患者的临床症状，并且安全可靠，因此值得广泛的在临床中应用，并且大力的推广。

关键词：老年咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特；酮替芬；联合治疗；效果

在临床的呼吸系统疾病中，咳嗽变异性哮喘使常见的疾病之一，该病又称之为过敏性哮喘[1]。顽固性咳嗽是该病的主要临床表现，并且对其应用抗生素和常规止咳药物治疗无效，因为多数患者的肺部体征不明显，并且没有典型的喘息症状，对其进行影像学和血常规等辅助检查，其检查结果无明显异常，因此在临床中容易对该病造成误诊，其多数被误诊为支气管炎以及呼吸道感染。而对其进行早期的治疗，可以有效的缓解该病的临床症状，为此本文对应用孟鲁司特联合酮替芬治疗老年咳嗽变异性哮喘的应用效果进行探讨，现将详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次的研究对象为本诊所自2013年1月～2014年1月收治的120例老年咳嗽变异哮喘患者，将其分为两个组别，分别为对照组和观察组，两组患者人数均为60例。在观察组患者中，患者的年龄为60～87岁，平均年龄为（69.8±6.6）岁，患者的病程为1～14个月，平均病程为（12.0±1.2）个月，该组患者中，32例为男性，28例为女性；在对照组患者中，患者的年龄为62～86岁，平均年龄为（68.8±8.0）岁，患者的病程为2～16个月，平均病程为（13.5±2.0）个月，该组患者中，35例为男性，25例为女性。两组患者均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准，其症状均可自行缓解或者经过治疗后缓解，主要在凌晨和夜间加重。针对两组患者的年龄、性别、病程等一般资料进行对比，其对比差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法 两组患者在收治后均给予常规的基础治疗，如：抗感染、吸氧、平喘等。在此基础上，对照组采用酮替芬片进行口服治疗，1mg/次，2次/d。观察组则采用酮替芬和孟鲁司特钠片进行口服治疗，其酮替芬的服用方法和剂量与对照组相同，与此同时，每晚服用1次孟鲁司特钠片，10mg/次。两组患者均治疗1个月，治疗后对两组患者的临床疗效进行对比观察。

1.3观察指标和疗效判定 采用肺功能仪对用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比（FEV1/FVC）以及呼气峰流速（PEF）等指标进行测定。疗效判定：疗效判定主要分为四个维度，分别为临床痊愈、显效、有效、无效。其中患者的咳嗽症状完全缓解，在停药之后，其症状不再加重，这时可将患者判定为临床痊愈；当患者的咳嗽症状得到明显改善，但是治疗后偶尔会出现咳嗽的症状，这时可将患者判定为显效；当患者的咳嗽有所改善，但是停药之后症状再次加重，这时可将患者判定为有效；当患者咳嗽症状无明显改善，甚至出现加重，这时可将患者判定为无效。（临床痊愈+显效+有效）/总例数×100.0%=总有效率。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本文所产生的数据进行分析和处理，计数资料以[n（%）]表示，计数资料采用χ2检验和t检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，当P<0.05时表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效对比 经过相应的治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率为96.67%，对照组患者临床治疗总有效率为71.67%，观察组明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者肺功能指标对比 在用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比（FEV1/FVC）以及呼气峰流速（PEF）等指标对比中，两组患者较治疗前对比均得到有效改善，差异具有无统计学意义（P<0.05），但是观察组的各项指标改善情况明显优于对照组，两组患者对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3不良反应发生率 观察组中，2例出现头晕，2例出现疲倦，2例出现口干，不良反应发生率为10.0%，在对照组中，3例出现头晕，2例出现口干，不良反应发生率为8.33%。两组患者均未出现严重不良反应，在不良反应发生率对比中，对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

有相关研究报道显示，我国咳嗽变异哮喘的发病率在近些年呈不断上升的趋势，并且其主要发病人群为老年人[2]。而有研究报道显示，白三烯在咳嗽变异性哮喘发病机制中属于最重要的炎症介质[3]，而孟鲁司特那是一种高选择性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，该药物可以对半胱氨酰白三烯与存在各种细胞表面受体的结合起到有效的阻断作用，使其致炎效应受到中断，进一步的产生支气管扩张，使变应原诱发的支气管痉挛得到减轻，因此治疗咳嗽变异性哮喘具有较好的作用。酮替芬为H1受体拮抗剂，具有较强药效，并且其疗效时间也相对较长，可以使肥大细胞和嗜碱粒细胞变态反应细胞细胞膜起到有效的稳定作用，对炎症介质释放起到有效的抑制作用，其作用较强，同时可以持久发挥作用。

经过本文研究结果显示，在临床治疗总有效率对比中，观察组高于对照组，同时肺功能指标改善情况也优于对照组，两组对比均具有统计学意义（P<0.05），并且未出现严重的不良反应，因此针对老年咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特联合酮替芬治疗其临床疗效显著，可以使患者的症状得到缓解，同时该方法具有较好的安全性，可以作为治疗老年咳嗽变异性哮喘的首选治疗方案。

参考文献：

[1]王金生.孟鲁司特联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘45例体会[J].临床军医杂志，2012，40（5）：1090.

[2]李光清，李小波，甘庆，等.孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].四川医学，2012，33（5）：739-740.

[3]常琦.咳嗽变异性哮喘治疗药物的选择[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（21）：263-265.

编辑/哈涛