血清胱抑素C、肌酐和尿素测定在肾损伤诊断中的应用价值

黄茉瑛　杨玫丽　何倩平

摘要：目的 分析肾损伤诊断中，血清肌酐（sCr）、胱抑素C（CysC）以及尿素（UA）的应用价值。方法 选取肾损伤患者42例与同期体检非肾损伤患者42例，均于次日清晨抽取静脉血2 ml，行离心处理后取血清保存，以颗粒增强透射免疫比浊法测定CysC，以肌酐酶法测定sCr，以尿素酶法测定UA。观察两组三项指标测定结果。结果 肾损伤组患者，sCr、CysC、UA水平均显著高于对照组（P<0.01）。结论 在肾损伤诊断中，血清肌酐、胱抑素C与尿素具有一定的应用价值。

关键词：肾损伤；血清肌酐；胱抑素；尿素；诊断

肾脏损伤发病率大约为泌尿生殖损伤的65%左右，绝大部分患者都会出现血尿、休克等症状[1]。尽管随着临床诊疗水平的提升，肾损伤已经得到了较好的控制，但其死亡率仍然始终居高不下，这与我们无法做到早诊断有较大的关系。在肾脏受损时，其血清肌酐（sCr）、胱抑素C（CysC）以及尿素（UA）必然会发生相应的改变，本研究通过临床研究，对肾损伤诊断中sCr、CysC与UA的应用价值进行分析，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 自我院2013年1月～2015年6月接诊肾损伤患者中选取42例，所有患者均根据WHO所拟定的肾损伤临床诊断标准进行确诊。排除甲状腺功能亢进或者减退、基础肾脏疾病以及术前有肾毒性药物使用记录等。42例患者中女性18例，男性24例，平均年龄为（48.12±12.14）岁；其中17例为糖尿病肾病，13例为肾病综合征，12例为尿毒症。另从同期体检人群中选取非肾功能受损的人群42例作为对照组，其中女性16例，男性28例，平均年龄为（48.25±10.31）岁。两组对象一般资料逐项对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后首先取研究对象静脉血2 ml，用以测定sCr、CysC、UA基线数值；第二日清晨再次行静脉血采集，同样各2 ml，对标本行3000转/min离心处理，10 min/次，取血清并将其放置于-20℃冰箱中保存。运用全自动生化仪（泰安市康宇医疗器械有限公司，HF-180型），并以颗粒增强透射免疫比浊法对CysC浓度进行测定，以肌酐酶法对sCr浓度进行测定，以尿素酶法对UA浓度进行测定。

1.3参考范围 ①sCr：17.70～70.70 μmol/L；②CysC：0.54～1.55 mg/L；③UA：210.00～430.00 μmol/L。

2 结果

2.1两组患者sCr、CysC与UA测定结果比较 肾损伤组患者，sCr、CysC、UA水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2各类型肾损伤疾病sCr、CysC与UA水平比较 17例为糖尿病肾病，sCr为（113.17±51.24）μmol/L、CysC（2.56±2.01）mg/L、UA（418.74±100.51）μmol/L；13例为肾病综合征，sCr为（443.75±313.35）μmol/L、CysC（4.20±1.20）mg/L、UA（579.15±142.24）μmol/L；12例为尿毒症，sCr为（1129.52±425.26）μmol/L、CysC（7.42±1.66）mg/L、UA（528.52±136.73）μmol/L。

3 讨论

肾功能是人们进行代谢废物排泄的重要器官，一旦受损必然会致使人体健康因此受到影响。截至目前为止，在肾功能指标的诊断中，多以肾小球滤过率（GFR）作为主要诊断指标。但作为理想的肾功能损伤诊断指标，应当具有几种特点：①相对分子质量更小，不需要与血浆蛋白结合，可自由穿透肾小球的滤过屏障；②不经过肾小管的重吸收或者分泌；③具有较为稳定的内源性标志物，同时为终末期代谢物，外源性物质则要求其不在体内代谢转化的无毒物质[2]。而GFR不仅测定方法方硕，并且在临床中受限较大。sCr、CysC、UA是目前研究的主要方向，尤其是sCr与UA作为肾功能血清常用标志物，其与肾脏整个过程均有直接联系。CysC是一种机体内几乎所有有核细胞均可分泌和表达的碱性蛋白，其分泌量相对来说较为恒定，且相对分子量也较小，与上述各项要求均相符。根据本研究结果来看，肾损伤组患者sCr、CysC、UA水平均显著高于对照组（P<0.01），且不同类型的肾损伤病例，sCr、CysC、UA均表现为高表达。

综上所述，sCr、CysC、UA在肾损伤诊断中具有较高的诊断价值。

参考文献：

[1]Zhang Lijun.Analysis of serum cystatin C in renal injury and its relationship with serum creatinine and urea nitrogen[J].Modern medicine， 2011，17 （2）：4-6.

[2]Ke Peng Li， Wang Haibo， Lu nuro. Serum cystatin C in critically ill patients with acute kidney injury early diagnosis value [J]. The Chinese Practical Journal of diagnosis and therapy，2011，24（7）：653-655.

编辑/翟辰万