观察护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响

李永惠

摘要：目的 观察护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响。方法 将诊治的妊娠糖尿病患者90例，随机分为对照组和观察组（各45例）。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上采取护理干预措施，对两组的护理效果进行分析。结果 观察组妊娠糖尿病患者餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组妊娠糖尿病患者，差异明显，具有统计学意义。结论 对妊娠糖尿病患者采取综合护理干预措施，对其血糖控制具有很大的作用，也有较好的临床意义，值得进行推广。

关键词：糖尿病；妊娠；血糖

Abstract：Objective To observe the effect of nursing intervention on blood glucose control in patients with gestational diabetes mellitus.Methods 90 cases of gestational diabetes were randomly divided into the control group and the observation group （45 cases each）. Control group using conventional nursing methods， the observation group on the basis of the control group to take care interventions， the effect of the two groups of nursing analysis.Results The observation group pregnancy diabetes night blood glucose，postprandial 2 hours blood glucose，fasting plasma glucose and glycated hemoglobin levels were significantly lower than control group pregnancy diabetes patients，significant difference has statistical significance.Conclusion Comprehensive nursing intervention measures in patients with gestational diabetes，the blood sugar control has great effect，also have good clinical significance，worthy of promotion.

Key words：Diabetes；Pregnancy；Blood sugar

妊娠糖尿病[1]是指女性在妊娠期间出现或发生糖耐量异常或血糖升高，这是女性在妊娠期常见的一种病状。随着经济社会的发展，人们生活水平质量明显提升，生活的节奏不断加快，妊娠糖尿病的发病率也有逐渐上升的趋势。对此，有效控制血糖水平是妊娠糖尿病治疗的重中之重，本文以我院2013年7月～2014年7月门诊诊治的妊娠糖尿病患者90例为调查对象，随机分为对照组和观察组，进行了护理分析及探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年7月～2014年7月门诊诊治的妊娠糖尿病患者90例，随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组妊娠糖尿病患者孕周24～38w，平均为（30.7±2.5）w；体重（60.4±4.6）kg，平均年龄为（26.5±1.4）岁；观察组妊娠糖尿病患者孕周24～38w，平均（31.0±2.3）w；体重（61.0±4.3）kg。两组妊娠糖尿病患者在孕周、体重以及年龄等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.1纳入标准[2] 90例患者均符合下列条件标准：①均符合妊娠糖尿病的诊断标准；②都经过（OGTT）试验，即葡萄糖耐量试验，患者餐后2h血糖≥9.2mmol/L，并有两次以上空腹血糖≥6.0mmol/L。

1.1.2排除标准 90例患者如果具有以下条件者，均排除在本次项目分析范围之外。①具有妊娠糖尿病病既往病史的患者。②有类风湿性关节炎、甲状腺疾病、严重肝肾功能损害以及其它的严重疾病的患者。

1.2方法 对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上采取护理干预措施，对两组的护理效果进行分析。观察组具体护理干预措施如下：

1.2.1健康宣教 健康宣教[3]是一项十分重要的工作，在过去的常规护理措施中都忽视了健康宣教的护理作用，有的宣教护理力度较小，作用不明显。健康宣教可以增强患者的治疗信心，患者在入院当天以及在出院的当天，护士应该对妊娠糖尿病患者分别展开一次健康宣教护理，以健康手册或者多媒体教育讲座的形式对妊娠糖尿病患者讲解和分析妊娠糖尿病的病因以及可能造成的严重后果，也告知患者在妊娠期间控制好血糖对自己以及胎儿的重要性，一方面加强患者的治疗信心，另一方面可以使患者与护理人员更好地配合。在护理期间，要告知患者家属以及患者保持健康合理饮食的重要性，确保治疗效果。

1.2.2心理护理干预 目前的社会独生子女较多，因此孕妇在妊娠期间往往会承受过大的心理和生理压力，容易引起不良情绪的发生，会严重影响到胎儿的正常发育，也会对血糖监测以及患者的治疗产生十分不利的影响，有时会导致负面作用产生。因此护理人员应该在宣教护理中不断加强患者的心理护理，帮助患者以及患者家属正确看待疾病，避免造成患者不必要的心理恐慌，护士人员应该对患者心理问题进行及时解答，主动与患者沟通，适当聆听患者的倾诉，帮助患者释放心理压力，缓解其不良情绪。护理人员还应调节患者的身心状态，指导患者展开适当的锻炼，有利于促进胎儿的正常发育，并指导患者每天进行深呼吸，2次/d，可持续3～5min/次，也可以让患者听舒缓的音乐，帮助患者放松心情。

1.2.3饮食指导 目前我院无专门营养师，采用定期为患者聘请专门的营养专家来院或自行前往上级妇幼保健机构营养门诊为患者制定和提供科学的膳食方案，护理人员严格按照方案给予指导和监督，控制患者摄入过多的热量，在妊娠初期阶段，患者不应该摄入过多的热量，在妊娠中期阶段，患者摄入的热量可保持1800～2200kcal。尤其要控制好肥胖妇女的体重，防止其摄入过多的热量，不利于胎儿的生长，但也要避免其过度减脂导致体内的酮体积累过多，从而影响胎儿发育。对于体质较弱的妇女应该为其补充营养，把握好糖代谢与补充营养之间的关系，减少含糖量高的食物食入，禁食肥甘厚腻、生冷、油炸煎烤等油腻的食物，患者在饮食上应该遵循“少食多餐”的原则，保持血糖的稳定，食物的量应该根据孕妇的体重搭配。

1.2.4运动护理 适当的运动会帮助患者控制好血糖水平[4]，有助于孕妇顺利生产。例如散步、孕妇操以及上肢体操等有氧运动，进行3～4次/w，30min/次，应该在餐后1～2h后进行，但是需要注意的是，患者禁止在空腹或者采用牛胰岛素治疗之后展开运动，避免进行剧烈的活动，运动之后应该对患者的血压、胎心率以及宫缩等情况严密检查，以免意外情况发生。

1.2.5电话随访 患者护理后期经常要与医护人员电话保持联系，医护人员可以通过患者近期的饮食情况、情绪反应、血糖水平以及运动量对患者的病情展开判断，及时解答患者疑问，督促患者及时到医院对血糖水平做检测，一旦发现异常，应该及时采取措施复诊。

1.3观察指标 对两组妊娠糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平进行监测观察。

1.4统计学方法 该项目经统计学分析，计数资料用%表示，运用χ2检验，P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组妊娠糖尿病患者餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组妊娠糖尿病患者，差异明显（χ2=6.3957，P<0.05），具有统计学意义[5]，见表1。

3 讨论

妊娠糖尿病的发病率占到所有女性的5%，这种病症不仅有十分严重的危害性，会造成女性患者羊水增多、高胆红素血症、糖尿病酮症酸中毒、新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸窘迫症、甚至会导致胎儿畸形发育或者死亡，也有可能引起孕妇流产，所以这些严重的后果会给患者家属以及患者本人带来巨大的生活和心理压力，不利于两代人之间的生活幸福。

妊娠期的糖代谢由于孕激素、胎盘泌乳素以及雌激素的巨大影响，会导致孕妇出现胰岛素抵抗以及糖耐量不同程度的下降，最终造成糖尿病。基于患者在妊娠期间的特殊性，一方面要保证患者营养，另一方面还要控制血糖水平，所以对妊娠糖尿病患者实施护理干预可以有效控制血糖水平，效果显著。经对比，观察组妊娠糖尿病患者在餐后2h血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组妊娠糖尿病患者，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响效果明显，值得临床推广。

参考文献：

[1]肖飞娥.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，07：787-788.

[2]陈超.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J].现代生物医学进展，2014，16：3076-3080.

[3]熊梅荣.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J].现代医药卫生，2015，12：1875-1877.

[4]赵晏.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国现代医药杂志，2015，09：81-83.

[5]王英华.护理干预对妊娠糖尿病患者影响的临床观察[J].中国医药指南，2011，32：188-189.

编辑/安桦