根除幽门螺杆菌感染在治疗慢性胃炎伴消化不良中的作用探索

冯敏

摘要：目的 分析根除幽门螺杆菌感染在治疗慢性胃炎伴消化不良中的临床效果。方法 选取我院治疗的幽门螺杆菌感染所致慢性胃炎消化不良患者98例，将其随机均分为对照组（采取口服奥美拉唑治疗）和观察组（另加阿莫西林、克拉霉素等药物治疗），比较两组的临床效果。结果 治疗10d后，观察组患者中显效20例，有效26例，总有效率为93.88%，对照组患中显效18例，有效22例，总有效率81.63%；观察组的临床效果明显优于对照组。结论 采取阿莫西林、克拉霉素联合奥美拉唑疗法根除幽门螺杆菌感染，既可消除胃粘膜炎症，亦可缓解消化不良症状，在治疗慢性胃炎伴消化不良问题上，临床效果显著。

关键词：根除；幽门螺杆菌；慢性胃炎；消化不良

Abstract：Objective Analysis on eradication of Helicobacter pylori infection in clinical effect in the treatment of chronic gastritis with dyspepsia.Methods 98 cases of chronic gastritis treated with Helicobacter pylori infection in our hospital，Will the randomized to control group（take oral omeprazole therapy）and treatment group（plus amoxicillin，clarithromycin and other drugs），clinical effects were compared.Results After 10 days，patients observed in 20 cases，effective 26 cases，total effective rate was 93.88%in the control group patients in 18 cases markedly effective in 22 cases，the total efficiency of 81.63%；clinical observation group was significantly superior in the control group.Conclusion Taking Amoxicillin，Accra of joint omeprazole therapy to eradicate H.pylori infection that addresses the stomach catarrh inflammation can also ease the symptoms in the treatment of indigestion chronic gastritis accompanied by indigestion，clinical results.

Key words：Eradication；Helicobacter pylori；Chronic gastritis；Dyspepsia

据最新数据显示，截止目前，消化门诊患者中半数患者经确诊为慢性胃炎[1]。慢性胃炎通常是因器质性消化不良或功能性消化不良引起，其临床症状主要表现为上腹部疼痛及饱胀，而幽门螺杆菌合并消化不良更加剧了慢性胃炎的病情恶化，对人们的生活质量已造成严重影响。本文探究了根除幽门螺杆菌感染在治疗慢性胃炎伴消化不良中的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集我院2013年7月～2014年11月治疗的幽门螺杆菌感染所致慢性胃炎消化不良患者98例，所选患者的病情症状均符合世界卫生组织对该病的诊断标准，且经我院胃镜检查确诊。现将98例患者随机分为对照组和观察组，观察组中男性23例，女性26例，年龄在22～68岁，平均年龄为43岁，患者在治疗前的主要症状：上腹部疼痛18例，反酸12例，嗳气10例，腹胀9例，对照组中男性25例，女性24例，年龄在23～70岁，平均年龄为41岁，患者在治疗前的主要症状：上腹部疼痛15例，反酸13例，嗳气12例，腹胀9例，以上两组患者在性别、年龄上无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组的治疗方法 口服奥美拉唑治疗，其作用机制为抑制胃酸分泌：早晚各服用1次/d，20mg/次，连续服用1w。

1.2.2观察组的治疗方法 观察组在对照组的基础上加用阿莫西林、克拉霉素、铋剂四联疗法等药物治疗[2]。其作用机制为根除幽门杆菌感染：给予该组所有患者口服奥美拉唑，早晚饭前各服用1次/d，用药20mg/次；检测患者有无阿莫西林过敏史，针对无过敏史患者，给予早晚饭前各服用1次/d阿莫西林，用药1000mg/次，若患者有阿莫西林过敏史，应给予患者口服呋喃唑酮药物10d，早晚各服用1次/d，200mg/次；待以上治疗结束，停止用药，间歇4周后，检测患者的临床症状，经13C-尿素（13C-UBT）呼气检测，若检测结果呈阴性，则表明幽门螺杆菌已根除，治疗有效，若检测结果呈阳性，即幽门螺杆菌未根除，应立即采取补救治疗措施：早晚各服用1次/d奥美拉唑，药量为20mg/次；另外，服用呋喃唑酮药物2次/d，200mg/次，2次阿莫西林，1000mg/次。果胶体铋剂0.3bid以上四种药物连续服用10d后停止用药，间歇4w后复查一次，在13C-尿素（13C-UBT）检测下，结果呈阴性。

1.3疗效判定标准 待所有治疗结束后，间歇4w，监测患者的临床症状，并予以评价，评价标准为显效、有效、无效，其中总有效为显效+有效。显效：患者的临床症状完全消失，身体机能恢复正常；有效：患者的临床症状明显减轻，身体机能有所改善；无效：患者的临床症状无变化或有恶化趋势。

1.4统计分析 对全部患者的资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用？字2检验，结果差异显著，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

治疗1w后，对比两组患者的临床效果，观察组患者中显效20例，有效26例，总有效率为93.88%，对照组患中显效18例，有效22例，总有效率81.63%；观察组的临床效果明显优于对照组，两组比较有显著性差异，P<0.05，有统计学意义，见表1。

3讨论

据最新数据显示，截止目前，消化门诊患者中半数患者经确诊为慢性胃炎。慢性胃炎通常是因器质性消化不良或功能性消化不良引起，其临床症状主要表现为上腹部疼痛及饱胀，而幽门螺杆菌合并消化不良更加剧了慢性胃炎的病情恶化，对人们的生活质量已造成严重影响。

幽门螺杆菌感染会导致胃和脊髓中P物质、降钙素基因相关肽、血管活性肠肽数量剧增，最终引起患者产生腹痛、胃胀症状。在本次对照试验中，治疗10d后，对比两组患者的临床效果，其中观察组的总有效率为93.88%，对照组的总有效率81.63%，观察组的临床效果明显优于对照组，两组比较有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。幽门螺杆菌感染是致使慢性胃炎发生的主要病因，该类患者常常会伴有消化不良症状[3]。在本次的对照试验中，针对观察组患者采取了根除幽门螺杆菌感染的治疗措施，即给予患者服用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等药物治疗，疗效明显：①奥美拉唑在抑制胃酸的分泌方面具有显著疗效，且不影响患者的体温、胃腔温度以及动脉血压；②阿莫西林具有细胞膜强穿透性，能有效进入幽门杆菌的细胞内，起到杀菌目的；③克拉霉素为大环内脂类抗生素，能有效抑制幽门螺杆菌的感染作用；④铋剂因胃酸作用，可附于胃表层产生铋盐及粘性凝结物，从而达到消灭幽门螺旋杆菌的目的。

综上所述，观察两组患者的临床效果，观察组的总有效率为93.88%，对照组的总有效率81.63%；观察组的临床效果明显优于对照组。经对比可知，采取阿莫西林、克拉霉素联合奥美拉唑疗法根除幽门螺杆菌感染，既可消除胃粘膜炎症，亦可缓解消化不良症状，在治疗慢性胃炎伴消化不良问题上，临床效果显著。

参考文献：

[1]刘文忠.幽门螺杆菌感染与非溃疡性消化不良[J].现代消化及介入诊疗，2010，12（02）：55-56.

编辑/孙杰