艾灸法治疗失禁性皮炎的疗效观察

单海茹 陈梦丽 周耿标 陈玉婷 徐艳��

摘要：目的 观察使用艾灸法治疗失禁性皮炎的临床疗效。方法 将80例失禁性皮炎患者随机分为2组，对照组采用造口粉联合3M液体敷料进行护理，治疗组在对照组的基础上加用局部艾灸法。对比2组患者治疗有效率及平均治愈时间。结果 观察组总有效率为90%、平均治愈时间为（4.3±2.9）d均优于对照组57.5%、（8.1±12.5）d，组间存在差异具有统计学意义（P<0.05）结论 艾灸法治疗失禁性皮炎有显著的临床疗效，适于临床推广应用。

关键词：艾灸；失禁性皮炎；疗效观察

中图分类号：R275 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）06-0062-02

失禁性皮炎为失禁患者常见的并发症，因患者皮肤长期接触分泌物造成严红斑、水疱、皮肤破损、浸渍等表现[1]。中医学将失禁性皮炎病理归为气血亏虚、经络受损失养所致，应对其解毒去腐生肌、行气血、去湿寒等疗法[2]。中医临床认为艾灸治疗可通过穴位导热到皮肤内部达到祛风除湿、消肿散结等功效，并可加快创伤满愈合时间和增加免疫力等功能，为失禁性皮炎带来显著的临床效果，本研究选取80例失禁性皮炎患者作为研究对象，探讨艾条法治疗该病的临床效果，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年6月～2015年6月入住ICU病人，院外带入或院内发生失禁性皮炎病人80例，年龄24～80岁，平均年龄57.6岁。随机分为2组，每组40例，治疗组男23例、女17例，年龄在42-67岁，平均年龄（53.78±14.73）岁，卧床时间（73.2±56.2）周，皮炎程度：I度10例，Ⅱ度27例，IV度3例；对照组男28例、女12例，年龄在46-70岁，平均年龄（58.43±18.22）岁，卧床时间（76.3±67.2）周，皮炎程度：I度11例，Ⅱ度30例，IV度9例。2组患者从年龄、性别、卧床时间、皮炎程度等临床一般资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①存在大、小便失禁；②皮肤患处存在红斑、水肿、丘疹，伤口处边缘不清伴有瘙痒疼痛等继发性真菌感染：③皮炎不在骨突部位，且存在弥撒状；④患者或家属愿意参加。排除标准：①糖尿病患者；②同一部位存在其他压疮分期的患者；③之前已经接受相关治疗，会对临床治疗研究产生影响的患者。

1.2 治疗方法 研究组和对照组均进行失禁性皮炎的基本护理，q2h翻身，保持床单位干净整洁无折痕，病人大便完及时清洗，无菌敷料拭干，保持肛周干燥，使用造口粉联合3M液体敷料喷洒皮肤表面，如果是大便次数大于3次/d，积极使用止泻药物治疗，同时改善营养以提高自身的免疫力。研究组：在对照组使用造口粉联合3M液体敷料喷洒皮肤表面前先使用艾灸法艾灸皮炎处，2次/d，时间为20～30 min。先回旋灸打基础，回旋灸：距施灸部位约3 cm左右，左右来回旋转移动，一般可灸20-30 min。再施与温和灸，距离皮肤3 cm左右，以局部皮肤有温热感而无灼热痛为宜，一般每灸5-7 min，至局部皮肤红晕为度。护士放一食指在施灸部位的皮肤，用于掌握感觉患者皮肤温度。对出现水泡的压疮则不宜将艾条对准患处，而应在其周围施灸，以患者感到温热又能忍受为度。

1.3 疗效判断标准 治愈：皮肤潮湿、瘙痒、发红、糜烂等临床症状消失，无并发症出现，患者无疼痛感觉；显效：皮肤潮湿、瘙痒、发红、糜烂等临床症状消失，无并发症出现，患者感到轻微疼痛感；无效：皮肤潮湿、瘙痒、发红、糜烂等临床症状依旧存在，并发症和疼痛感觉存在；恶化：皮肤潮湿、瘙痒、发红、糜烂等临床症状加重，并发症增多，患者疼痛感增强。

1.4 统计学方法 针对2组数据采用统计学SPSS16.0软件进行分析整理，计算数据计数资料应用（x±s）显示，比较用t检验，如P<0.05证明数据存在统计学意义。

2 结果 见表1。

3 讨论

临床多数疾病均会导致老年患者腹泻、二便失禁等症状，因老年患者皮肤老化、弹性减退、皮肤变薄松弛以及皮下脂肪减少等因素，导致患者对刺激程度和耐受力大大下降[3]，当病人腹泻或大小便失禁时，皮肤暴露在潮湿的尿液、粪便中，因排泄物对皮肤的浸渍及反复清洗擦拭引起的物理性刺激，皮肤抵抗力下降，易致周围皮肤潮红、糜烂，引起失禁性皮炎及局部湿疹，使皮肤受损[4-6]。

中医学认为失禁性皮炎的发病机理由气血亏虚、气滞血凝、经络受阻、肌肤失养而致皮肤受损。行气活血、散瘀通络、解毒去腐生肌乃对症之治则[7]。

传统认为艾灸疗法是通过腧穴传热以借外来之火资助内生之火——阳气，以温经通络、祛风除湿、活血止痛。艾灸所用的艾条是以艾叶为主要原料配以多种中药制作而成，除了以艾绒为主要成分外还有桂枝、高良姜、广藿香、降香、香附、白芷、陈皮、丹参、生川乌等，上述诸药相伍为用之功效在于它具有：具有温通经络，行气血、逐寒、去肿、散结、消湿等作用。艾条熏蒸时产生的热量可帮助局部组织扩张血管加快血液循环，增加组织炎症、水肿缺氧的改善，使其尽早吸收和消散。艾条的药效可帮助皮肤周围组织消毒杀菌，保持创面干燥。针对大创面的渗液可增快肉芽组织的生长加快创伤面的愈合时间。另一方面，艾灸中的药物含量可增加细胞能量和吞噬功能，提高新陈代谢和机体免疫能力，帮助局部皮肤对抗病菌的能力。还可起到抑制炎症、减轻机体炎症反应的作用[8]。艾条实用经济，无副作用，用起来也很方便，艾灸有利于失禁性皮炎的愈合，明显缩短疗程。

综上所述，因各种原因引起的失禁性皮炎不但增加的病人的痛苦，而且增加了病人的经济负担，在采用造口粉联合3M液体敷料基础上，加用局部艾灸治疗失禁性皮炎，能显著缩短治疗时间，减少患者的痛苦及经济负担。

参考文献：

[1]贾红兵，高云.高红艳，鞣酸软膏在老年腹泻大小便失禁患者会阴部皮肤护理中的效果观察[D].第四军医大学学报.2007，28（14）：1304.

[2]郑菊萍.紫草油联合造口护肤粉治疗失禁性相关性Ⅲ度皮炎的疗效观察[J].中国中医药科技，2015，14（02）：138.

[3]张丽杰.3M液体敷料在治疗癌症晚期患者失禁性皮炎中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，25（05）：747-749.

[4]韩雪飞，黄莉莎，陈文姿，云燕.氧疗联合造口粉及安普贴的使用治疗失禁性皮炎疗效观察[J].中国医药科学，2015，23（13）：79-81.

[5]陈美雪.美宝湿润烧伤膏治疗ICU失禁性皮炎患者12例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，21（06）：39.

[6]葛云霞，刘晓蓉，顾莎莎.重症病人失禁性皮炎的中西医结合护理[J].全科护理，2014，1（27）：2558-2559.

[7]刘月玲，徐燕华，王宜顺，肖淑君.龙血竭联合溃疡贴治疗高龄患者Ⅳ度失禁性皮炎的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，34（20）：51-53+56.

[8]刘中敏.艾灸治疗失禁性皮炎护理体会[J].实用中医药杂志，2015，45（05）：465.

（收稿日期：2015-03-15）