龙胆泻肝汤加减治疗湿热下注型慢性前列腺炎的临床疗效

崔宏亮

摘要：目的 探讨龙胆泻肝汤加减治疗湿热下注型慢性前列腺炎的临床临床治疗效果。方法 研究对象为本院2014年7月—2015年7月期间收治的66例湿热下注型慢性前列腺炎患者，按不同治疗方法分为观察组（n=33）和对照组（n=33），观察组采用龙胆泻肝汤加减治疗，对照组采用西药（盐酸莫西沙星片+盐酸特拉唑嗪片）治疗，比较2组患者治疗效果以及NIH-CPSI评分（美国国立卫生研究院—慢性前列腺炎症状评分）。结果 观察组治疗总有效率为96.97%，明显高于对照组的78.79%（P<0.05）。2组患者治疗前NIH-CPSI评分比较无明显差异（P>0.05），治疗后，2组NIH-CPSI评分明显低于治疗前，观察组NIH-CPSI评分为（14.2±3.1），对照组NIH-CPSI评分为（17.3±4.5），2组比较，观察组下降幅度更大（P<0.05）。结论 龙胆泻肝汤加减治疗湿热下注型慢性前列腺炎的疗效确切，较传统西医治疗更有效，能显著提高治疗有效率，值得临床推广。

关键词：龙胆泻肝汤；湿热下注型慢性前列腺炎；临床疗效

中图分类号：R697+.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）06-0034-03

慢性前列腺炎（chronic prostatitis）是泌尿外科中的常见疾病，包含非细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎两部分，前者是因多种原因引起的免疫、炎症以及神经内分泌参与错乱的病理变化，从而导致患者出现慢性盆腔疼痛和尿道刺激症状，后者是因病原体感染所致[1]。根据有关数据统计，近年我国的慢性前列腺炎的发病率越来越高，患者发病后多表现为尿频、尿急、排尿困难、[HJ2.5mm]后尿道以及会阴区坠胀不适，给患者的生活和工作带来严重影响，临床上针对湿热下注型前列腺炎的治疗，传统采用西药治疗，但治疗效果不佳，本研究给予观察组患者采用龙胆泻胆汤治疗，取得显著效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2014年7月—2015年7月在本院进行治疗的66例湿热下注型慢性前列腺炎的患者。按不同治疗方法将66例患者观察组和对照组（每组33例），观察组行龙胆泻肝汤治疗，平均年龄（36.3±6.2）岁，平均病程（14.3±5.2）个月，NIH-CPSI评分（10.5±3.2）分。对照组行传统西药治疗，平均年龄（33.5±6.1）岁，平均病程（12.4±5.3）个月，NIH-CPSI评分（10.8±3.7）分，2组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照NIH前列腺炎诊断标准，患者排尿异常（如：尿频、尿急、排尿不畅、排尿尿道不适等），疼痛（小腹、会阴、睾丸以及腹部均反复疼痛或有不适感），实验室检查：尿常规结果显示为阴性，EPS镜检白细胞超过10个/HP[2]。

1.2.2 中医辨证标准 参照《中药新药临床研究指导原则》湿热下注症制定，主症：会阴、腰骸、会阴及少腹有不适或疼痛感，小便急，尿道灼热，尿后余沥，次症：睾丸坠胀疼痛，阴囊潮湿，滴白，舌脉：舌苔黄腻，舌质红[3]。

1.3 纳入标准 患者年龄超过20岁，病程3个月，患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.4 排除标准 过敏体质者，合并尿道狭窄、慢性附睾炎以及精囊炎患者，尿路感染者，合并糖尿病者。

1.5 方法 对照组采用西药治疗，给予患者口服0.4 g盐酸莫西沙星片（生产单位：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字J20100158；规格：0.4 g），2 mg盐酸特拉唑嗪片（生产单位：河南太龙药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20058630，规格：2 mg），1次/d，连续治疗1个月，即1个疗程。

观察组采用龙胆泻肝汤加减：取龙胆草和车前子各6 g，栀子、柴胡、泽泻、甘草以及当归各10 g，黄芩12 g，生地15 g，通草30 g；针对热毒严重的患者，可在药方中加入15 g连翘和10 g金银花，针对前列腺质韧患者可在药方中加入10 g泽兰、桃仁、赤芍以及6 g乳香，患者若有会阴区疼痛则可加入6 g橘核，10 g延胡索，清水浸泡后熬制，1剂/天，取汤汁200 mL服用，2次/d。

1.6 观察指标 参照《国家中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》[4]评估临床疗效，痊愈：患者临床症状和体征消失，前列腺局部无压痛感，经EPS常规检查情况正常；显效：临床主要症状消失，前列腺局部有轻微压痛感，经EPS常规检查情况正常；有效：临床主要症状显著好转，前列腺局部有轻微压痛感，经EPS常规检查情况接近正常；无效：治疗前后临床症状没有变化，或加重。观察患者治疗前后的NIH-CPSI评分。

1.7 统计学处理 研究数据用SPSS16.0软件进行处理，计数资料（%）比较用χ2检验，计量资料（x[TX-*3/8]±s）比较用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组治疗有效率为96.97%，明显高于对照组的78.79%（P<0.05），详见表1。

3 讨论

湿热下注型慢性前列腺炎是泌尿外科的常见疾病，该病患者多因病原体感染所致，近年来我国发病率日益上升，在中青年人群的发病率已高达45%，现已成为影响男性健康的多发病。目前，对湿热下注型慢性前列腺炎的治疗尚无特效治疗方法，而传统医学上采用激素治疗，效果不佳，长期使用会给患者带来较大副作用[5]。

中医认为前列腺炎属“淋”“浊”范畴，其病变部位累及肝、肾、膀胱，祖国医学认为，肾藏精，主发生育和生殖，膀胱为周都之首，肾主其开合，肝主疏通、藏血，肝脉环绕阴器，因各种病因导致患者肝肾精血运行不畅，膀胱开合失度，因而导致慢性前列腺炎，因此本研究中，给予观察组患者采用龙胆泻肝汤加减治疗，以清热利湿原则治疗本病。

龙胆泻肝汤药方中的龙胆具有清热燥湿的功效，尤其对于下焦湿热疗效显著，当归能补气活血，止痛润肠，黄芪泻火解毒，生地能起到清热、养阴生津的作用，栀子即可以消肿止痛，又可以凉血解毒，车前子利尿，清肝明目，柴胡具有疏散退热，升阳举陷的功效，诸药合用，效果显著。本研究中，观察组治疗有效率为96.97%，对照组治疗有效率为78.79%，2组比较，观察组治疗效果更好，说明龙胆泻肝汤加减治疗效果显著，2组治疗前2组患者治疗前NIH-CPSI评分比较无明显差异，治疗后NIH-CPSI评分显著降低，且观察组降低幅度更大。

综上所述，针对湿热下注型慢性前列腺炎的治疗，采用龙胆泻肝汤治疗疗效显著，较传统西医治疗更安全有效，能够有效提高治疗有效率，对患者康复有更大优势，值得推广。

参考文献：

[1]田爱红.运用中医辨证分型治疗慢性前列腺炎60例临床观察[J].中国保健营养，2014，24（3）：1179-1180.

[2]姚飞翔，胡镜清，张亚强，等.慢性前列腺炎临床常见中医证候类型和症状/体征的初步研究[J].世界中医药，2013，8（6）：672-674.

[3]吴成山，张静，郑百鹤，等.慢性前列腺炎的中医辨证分型及疗效观察[J].四川中医，2008，26（2）：62-63.

[4]郭萍，冉冰.浅谈中医防治慢性前列腺炎[J].齐鲁师范学院学报，2011，26（3）：68-69.

[5]叶廷义，金维捷.慢性前列腺炎的辨证及综合治疗[J].云南中医学院学报，2011，24（2）：31-32.

（收稿日期：2016-04-10）