手术治疗慢性前列腺炎并前列腺增生症的疗效分析

蒋逸 田凤娟

【摘要】目的：探讨治疗慢性前列腺炎并前列腺增生症时运用手术治疗方法的效果。方法：从长沙市第一医院2014年3月至2015年5月来我院治疗慢性前列腺炎并前列腺增生症的患者当中选出81例，对其采用开放式手术治疗方法和气化电切手术方法。同时其中39例患者在手术前服用α1受体阻滞剂辅助治疗，另外42例患者则在手术前服用抗生素进行辅助治疗。结果：81例患者手术均一次成功，患者术后泌尿系统排尿正常，其中有23例患者出现膀胱痉挛症状，其余患者为出现任何严重并发症。结论：在治疗慢性前列腺炎并前列腺增生症时采用手术治疗方法能够起到较好的疗效，并发症几率较低，提高了患者生活质量。

【关键词】慢性前列腺炎；前列腺增生；手术治疗；疗效

前列腺是男性所特有的性腺器官，其具有内、外双重分泌功能，一般情况下前列腺增生病症主要指的是良性前列腺肥大，这种疾病通常为前列腺炎的并发症状，多见于年龄在50岁以上的男性患者[1]。本文即是对慢性前列腺炎并前列腺增生症患者手术治疗效果进行研究，其具体如下：

1、资料及方法

1.1一般资料

本次研究对象是从2014年3月至2015年5月来我院治疗慢性前列腺炎并前列腺增生症的患者中选出的81例，患者的年龄从49岁至77岁不等，平均年龄为（59.02±2.37）岁，患者的病程从0.5年至6年不等，平均病程为（1.76±0.31）年。患者均表现为尿频、尿急、尿线较细、夜间尿多以及下腹部疼痛等症状。经术前超声检查可知，患者的前列腺均存在不同程度的重大，实质的光点分布不均匀，其中有20例患者的前列腺已经出现钙化情况。

1.2方法

在手术开始前，根据患者的实际病情为其进行早期治疗，主要包括口服抗生素治疗和口服α1受体阻滞剂治疗，其中抗生素治疗需要在手术前1周到2周时间及开展；而α1受体阻滞剂在手术前1天到2天开展即可。

根据患者手术耐受度和病情为其选择不同的麻醉方式，包括硬膜外麻醉和全麻处理。从耻骨上取切口，经由膀胱处向前列腺方向对皮肤和皮下组织进行逐层分离。打开膀胱后，对其颈部和三角区进行充分的暴露，观察膀胱内输尿管与前列腺之间的连接情况，利用手术刀或电气化刀具从膀胱颈部后侧的唇弧形部位进行分离，直到前列腺外膜为止。用食指探入到前列腺尿道当中，寻找包膜和已经增生的前列腺组织，并对其进行游离和剜取，如患者病情严重，则采取前列腺全切方式进行治疗。在手术过程中，需要注意不要对前列腺组织和周围包膜造成损伤，以免影响术后患者泌尿系统的功能[2]。

手术结束后，在患者前列腺切除部位进行充分的止血，并检查是否有增生组织残体。在前列腺窝部位填充热纱布，并悬吊膀胱外壁，5min后将纱布取下，再次检查手术部位是否具有渗血或出血情况，如检查完毕开始逐层缝合切口。在患者尿道内预留双腔气囊尿管，注入无菌生理盐水溶液进行牵引，观察预留穿刺孔是否具有渗血情况，在穿刺孔周围皮肤敷上敷料，并定时更换，保证患者皮肤的干燥和敷料的更换[3]。

2、结果

在本次研究当中，患者的治疗利用气化电切的手术时间从45min到85min不等，平均时间为（55.71±7.26）min，共有41例；采用单纯手术治疗的手术时间从65min到100min不等，平均时间为（74.18±8.07）min，共40例。患者手术当中的出血量从40ml到200ml不等，平均出血量为（78.16±5.31）ml，切除的前列腺组织重量从25g到80g不等，平均重量为（44.72±8.66）g。患者术后预留导尿换时间从7d到12d不等，平均时间为（9.01±1.63）d。术后81例患者泌尿系统功能均恢复正常，其中有23例患者出现轻微膀胱痉挛症状，其余58例患者均未见严重并发症。膀胱痉挛患者在给予胆碱能受体阻滞剂治疗后症状缓解明显，81例患者治疗效果良好。

3、讨论

从病理学的角度出发，慢性前列腺炎和前列腺增生之间存在着相互并发的关系，而其中以前列腺增生症对患者的危害较大。其主要为结节状增生病症，也是目前人类已知最常见的前列腺病变，这一疾病的发生可能与前列腺组织基质细胞逆转发育到胚胎时期有关，导致组织出现异常增生和分化的情况。这种疾病在50岁以下的患者当中比较少见，目前手术治疗方法比较理想，其能够彻底清理人体内异常增生的组织和细胞，进而避免了疾病复发的情况。但是需要注意的是，在手术治疗时，应尽量避免对患者尿道的括约肌造成损伤，从膀胱颈部开始对已经增生和发炎的瘢痕组织进行切除。在手术结束后，由于患者尿道梗阻症状得到明显好转，因此机体在短时间内难以适应，会出现膀胱痉挛的情况，只要采用胆碱能受体阻滞剂治疗就能够充分缓解。由于前列腺增生部位腺体发生萎缩，甚至钙化情况，在切除时对于外包膜的剥离工作较为复杂，对医护人员手术技巧的要求也比较高[4]。

从本次研究当中可以看出，采用手术治疗前列腺炎并增生症的有效率达到100%，并且患者术后未出现任何严重并发症，证明这种方式的安全性和有效性较高，值得在临床实践中推广。

【参考文献】

[1]邓坚，陶凌松，陈戈生.前列腺增生症合并慢性前列腺炎的TUVP治疗[J].皖南医学院学报，2014，23（01）：49-50.

[2]陈业宗，崔强.保列治联合高特灵治疗良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的疗效观察[J].医学临床研究，2012，24（05）：818-820.

[3]陈业宗，崔强，何珍.手术治疗慢性前列腺炎并前列腺增生症的疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：188-189.

[4]周芳坚，齐范，申鹏飞，等.前列腺摘除术后膀胱颈痉挛的诊治[J].临床泌尿外科杂志，2012，11：115-116.