独活寄生汤治疗风湿关节炎的临床研究
2016-05-14张国伟
张国伟
摘要:目的 探讨独活寄生汤治疗风湿性关节炎的临床疗效及应用价值。方法 将我院治疗的风湿性关节炎患者130例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予美洛昔康治疗,观察组联合独活寄生汤治疗,记录两组临床疗效情况。结果 观察组治疗总有效率为93.85%,对照组治疗总有效率为76.92%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血沉(22.65±3.61)mm/h,C反应蛋白(12.87±5.16)mg/L,同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 独活寄生汤治疗风湿性关节炎能够提升临床临床治疗效果,有效的降低血沉和C反应蛋白浓度。
关键词:独活寄生汤;风湿关节炎;临床疗效;价值
风湿性关节炎属于临床常见的内分泌系统疾病,主要是以慢性进行性关节炎症的一种自身免疫性疾病,临床症状可见典型周围性、对称性多关节炎,全球范围内本病发病率为0.5%~1.0%左右,严重的影响患者生活质量和生命安全[1,2]。我院采用独活寄生汤治疗类风湿性关节炎取得了满意的治疗效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月~2015年6月我院治疗的类风湿性关节炎患者130例,采取随机数字表法分为观察组(n=65)和对照组(n=65),患者表现为双手近端指尖关节以及四肢关节肿痛,伴有双手晨僵,类风湿因子检测阳性,经X线可见典型的放射学改变,血沉和C反应蛋白浓度升高[3]。其中观察组男性患者34例,女性患者31例,年龄45~76岁,平均年龄(63.32±3.89)岁;对照组男性患者33例,女性患者32例,年龄41~79岁,平均年龄(63.65±3.94)岁。两组患者年龄、疾病程度等一般资料组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 给予患者口服美洛昔康治疗,美洛昔康7.5mg/次,1次/d,连续治疗1月后观察疗效。
1.2.2观察组 在对照组基础上联合独活寄生汤治疗,用方如下:独活15g,桑寄生15g,杜仲15g,茯苓15g,川牛膝15g,细辛3g,秦艽12g,肉桂10g,防风10g,党参15g,川芎12g,生地黄12g,白芍12g,当归12g,炙甘草6g,合并关节疼痛剧烈加制川乌、羌活;寒邪盛患者加制附子、干姜;湿邪盛者加防己、薏苡仁;肾气虚加巴戟天、续断,上述药物1剂/d,煎取药液400ml分两次早晚温服,连续治疗1月后观察治疗效果。
1.3判定标准 患者临床治疗分为:①治愈:经治疗受累关节肿痛等体征完全消失,关节功能完全恢复,CRP和ESR浓度将至正常水平;②显效:经治疗后受累关节肿痛等体征明显好转,关节功能明显改善,CRP和ESR浓度明显降低;③有效:经治疗受累关节肿痛等体征有所好转,CRP和ESR浓度降低,但是RF检测阳性;④无效:经治疗后上述指标未见改善或者加重[4]。记录两组患者血沉和C反应蛋白浓度变化情况。
1.4统计学处理 采用SPSS l3.0软件行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间均数比较用独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效对比 见表1。
2.2两组患者治疗前后血沉和C反应蛋白浓度变化 见表2。
3 讨论
类风湿性关节炎属于自身免疫系统疾病,目前对病因尚不明确,主要考虑同感染因子和遗传因素相关,主要的病理环节为免疫功能异常、关节滑膜细胞积聚和滑膜增厚与骨破坏三方面。中医学认为本病属于“骨痹”范畴,主要是正虚邪毒导致,产生浊毒、痹血阻塞经络,成为外邪宿主,深伏在骨髓,不易祛除,会进一步加重正气虚弱,因此本病属于本虚标实,寒胜其热,风寒湿邪气深入侵犯骨髓筋骨,病程较长导致寒湿、痰浊、贼风互为影响,凝聚不散,闭阻经络,血气不行,最终导致本病发作且迁延难愈。
我院采用独活寄生汤治疗类风湿性关节炎,方中独活可以祛风胜湿,散寒止痛;桑寄生可以补肝肾、强筋骨、祛风湿;秦艽能够祛风湿、舒筋络,清虚热;防风可以祛风解表,胜湿止痛,解痉止痒,上述药物共为君药;杜仲;续断;五加皮;细辛可以解表散寒,祛风止痛,温肺化饮通窍;当归能够补血活血,调经止痛,润燥滑肠;川芎可以活血化瘀,行气开郁,祛风止痛,是治疗头痛首选药物;生地黄可以清热生津滋阴,养血;芍药能够养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗;肉桂心则可以温经散寒,通利血脉;上述药物为臣药,君臣相配伍能够共祛风寒湿邪,佐以杜仲补肝肾,强筋骨,牛膝补肝肾强筋骨活血通经;党参能够补中益气,健脾益肺;茯苓可以健脾祛湿;炙甘草则可以调和诸药,是为使药,上述药物合用能够标本兼顾,扶正祛邪,祛邪不伤正气,扶正不留邪气,因此有效的减轻患者关节疼痛,调节体内内环境,提升临床治疗效果[5]。
综上所述,独活寄生汤治疗风湿性关节炎能够提升临床临床治疗效果,有效的降低血沉和C反应蛋白浓度,值得在临床上大力推广使用。
参考文献:
[1]魏淑凤,李秀兰,梁利娜,等.独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿性关节炎40例临床观察[J].中医药导报,2012,18(9):67-69.
[2]徐祖耀.独活寄生汤加减治疗风湿性、类风湿性关节炎的临床疗效[J].中国医药导刊,2013,1(11):1836-1838.
[3]陈雷鸣,包洁,谢志军,等.运用虫类药治疗类风湿关节炎的用药规律研究[J].中华中医药学刊,2014,32(3):593-595.
[4]陈梦菲,姜宏.独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(6):236-238.
[5]顾程泷,朱艳伟,孙玉明.独活寄生汤在骨伤科的运用[J].河南中医,2013,33(4):605-607.
编辑/成森