消化科门诊粪便潜血筛检大肠肿瘤探究
2016-05-14张伟
张伟
摘要:目的 通过粪便潜血检查,更好的诊断大肠肿瘤。方法 将我院2013年3月~2014年3月收治进行粪便潜血,与结肠镜检查的120例患者,通过其诊断的结果进行研究其诊断的价值。结果 120例患者中结肠镜检查的结果,其中粪便潜血阳性的为56例,占47%;内经诊断正常的为23例,占19%;各种息肉患者人数为22例,占18%;诊断为结肠癌的为8例,占6%;诊断为炎性肠炎的为11例,占9%;诊断便血的结果,对于大肠腺瘤性息肉的诊断价值中,灵敏度为40%、特异度为59%、阳性似然比为1%、阴性似然比为0.8%。结论 粪便潜血对于大肠肿瘤的诊断有一定的临床研究价值,并值得推广和深度研究。
关键词:粪便潜血;大肠肿瘤;诊断
随着人们生活节奏不断的加快,人们对于自己的饮食和生活习惯越来越不重视,导致肠肿瘤疾病的出现,影响人们的生活质量。而肠肿瘤的临床变现为大便次数多且变形,还会出现粘液血便,当患者不及时的治疗,就会使其病情扩散蔓延导致肠癌。而目前我国对于肠肿瘤的诊断,是通过粪便潜血,以及结肠镜的检查方式,从而更好的诊断肠肿瘤病情,使其患者通过早期的诊断及时的进行治疗,有效的抑制其癌变。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年3月~2014年3月收治进行粪便潜血,与结肠镜检查的120例患者,作为研究的资料;其中男性患者65例,女性患者55例,年龄在32~79岁,平均年龄为64.3岁。
1.2方法 对于患者的粪便检查,利用免疫学和化学方法进行检查,即利用大便潜血试纸,分别进行1次的水质检测,3次的粪便检测,以及1次的性能检测,将检测的结果,及时的记录在检测结果报告上,结果读取方式,当试纸十字区位置上,出现蓝绿色时,说明结果为阳性,没有显示颜色时,则说明检测结果为阴性。最后根据其结果,对于阳性患者进行结肠镜检查,由内镜医生进行常规检查。数据统计的方法,可根据检验的结果,确定粪便潜血,对于其大肠肿瘤的敏感度、特异性、阳性与阴性似然比。
2 结果
120例患者中,粪便潜血以及内镜病理检查的结果中,阳性患者为56例,占47%;正常患者为23例,占19%;诊断息肉患者人数为22例,占18%;其中增生性息肉患者为5例、腺瘤性患者为7例、炎症性息肉为10例。诊断为结肠癌的为8例,占6%;诊断为炎性肠炎的为11例,占9%。诊断便血的结果,对于大肠腺瘤性息肉的诊断价值中,灵敏度为40%、特异度为59%、阳性似然比为1%、阴性似然比为0.8%。见表1。
以及例120例患者中,不同粪便潜血患者中,肠镜检查大肠癌,以及高度不典型增生的情况,见表2。
粪便潜血对于大肠高度不典型增生,检测的灵敏性为70%、特异度是60%、阳性和阴性似然比为2.22%和0.23%。粪便潜血对于大肠癌,检测的灵敏性为80%、特异度是62%、阳性和阴性似然比为2.33%和0.89%。粪便潜血对于大肠癌和癌前变总的检出灵敏性为69.3%、特异度是60%、阳性和阴性似然比为2.03%和0.53%。
3 讨论
肠肿瘤的发生以及病变,与人们的生活习惯、生活方式是分不开的;其主要分为大肠息肉,包括与癌变无关和有关的息肉,像炎性息肉、腺瘤性息肉以及非瘤性息肉等;大肠癌也分为肉眼可观察和肉眼不可观察的形状结构。主要发生与于具有家族史、病史、息肉、基因遗传等,尤其是中老年人患病的几率较高。而此类疾病的临床症状,像腹部肿块,或是肠梗阻等表现,是很难根据其表现进行及时的诊断的;而以往的结肠镜检测,检查前的准备工作较多,患者需要提前及几天开始进行食物控制,再利用纤维结肠镜检查的过程中,具有一定的侵入性,且会给患者带来一定的疼痛。
粪便潜血检测,主要的原理是通过对于粪便中红细胞,以及血红蛋白检测实验,从而更好的作为诊断的指标。其主要的意义,在消化道癌症早期,1/4的患者,都可以通过此方法的检测,检验出其阳性特征;在消化道癌症晚期,阳性检测率达到95%左右,检测结果具有一定的持续性;对于消化道溃疡,或是出血的患者,检测的结果多出现蓝绿色;对于直肠息肉等患者的检测,结果多呈现的阳性,对此进行粪便潜血筛检是非常有必要的,但是利用粪便潜血检测时,最好借助胃镜、结肠镜进行进一步的病情诊断和确定。对此当患者出现的粪便隐血的情况,应当及时的到消化道门诊进行检查,对于消化道出血的患者,通过粪便潜血检查,可以筛查出消化道恶性肿瘤,对此这一检测方法非常值得推广和完善。
本文研究中,粪便潜血结果对于大肠腺瘤性息肉、大肠高度不典型增生、大肠癌,以及大肠癌和癌前变总的检出诊断价值中,敏感度、特异性、阳性与阴性似然比;也说明了该方法的筛查意义和诊断价值。但是在对于结肠息肉诊断价值的灵敏度和特异度,只占据了40%和59%,说明存在是漏诊的情况;对于大肠高度不典型增生的诊断灵敏度为70%,阴性似然比为0.23%,虽然结果相对标准,但是检测结果的可靠性,还是需要结合内镜进行进一步的确定。
综上所述,通过对于消化科门诊粪便潜血筛检大肠肿瘤的分析,发现随着是消化道疾病人数的增多,对于粪便潜血筛查的诊断价值也相对重视,从而更好的提高粪便潜血检测结果,对于消化道恶性肿瘤疾病检出的敏感度、特异性、阳性与阴性似然比。同时随着我国社会经济、医疗技术的提升,对于粪便潜血检测方式,会更加的关注和完善,结合内镜检查,更好的消化道患者进行疾病的诊断,从而有效的提高诊断的准确度,促进医疗技术的良性发展。
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编辑/周芸霏