关于右美托咪啶在功能神经外科手术中的麻醉效果分析
2016-05-14姚瑞林张幼聪
姚瑞林 张幼聪
摘要:目的 分析神经外科手术麻醉中应用右美托咪啶的临床效果。方法 选取在我院行神经外科手术的92例患者为研究对象,在取得患者同意后,将患者随机均分为对照组和观察组,两组均包含46例患者。两组患者均行全身麻醉,在手术结束前30 min,对照组静脉输入生理盐水20 ml,观察组输入0.5 μg/kg右美托咪啶+生理盐水20 ml,观察两组患者的麻醉情况。结果 观察组各项指标均优于对照组,P<0.05。结论 在功能神经外科手术麻醉中应用右美托咪啶,可明显减轻患者苏醒期的应激反应,并且减少患者的术后躁动,效果明显,值得临床推广。
关键词:右美托咪啶;麻醉;神经外科手术
随着医学技术的不断发展,神经外科手术技术取得明显进步,有效治疗多种脑部肿瘤等疾病。但是,由于脑功能区比较特殊,其手术难度较大,若术中处理不当,极易引起不良并发症,比如瘫痪、失语等[1]。在术中唤醒中,要求麻醉管理者具有较高的技术、丰富的临床经验。此外,在全身麻醉的苏醒期,一些医疗操作,比如吸痰、拔管等,均会引起患者出现应激反应,比如心血管反应、躁动等。因此,在功能神经外科手术中,需要做好麻醉。本文主要探讨神经外科手术麻醉中应用右美托咪啶的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月~2015年6月,在我院行神经外科手术的92例患者为研究对象,在取得患者同意后,将患者随机均分为对照组和观察组,两组均包含46例患者。对照组中,25例为男性,21例为女性;年龄24~64岁,平均年龄为(36.02±6.20)岁;平均体重为(55.62±3.01)kg。观察组中,23例为男性,23例为女性;年龄23~65岁,平均年龄为(37.11±5.16)岁;平均体重为(56.01±2.16)kg。两组患者的上述资料差异均较小(P>0.05)。
1.2 纳入标准 ①年龄在20~65岁;②患者不存在神经病史、麻醉药物滥用史;③肝、肾功能等均正常;④了解并同意此次研究。
1.3方法 患者进入手术室后,严密检测各项生命体征,建立静脉通道,行麻醉诱导,依次静脉注射舒芬太尼、咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚,药物剂量分别为0.4 μg/kg、0.05 mg/kg、0.2 μg/kg、1.5~2 mg/kg。经口腔插入气管,采用麻麻醉机通气,其参数设置如下:潮气量为8~10 ml/kg,呼吸参数为1:2,氧浓度为100%,同时调整二氧化碳分压,使其维持在35~45 mmHg。在手术结束前30 min,两组患者分别给予以下药物:①观察组,微量泵入0.9%氯化钠溶液+0.05 μg/kg右美托咪啶;②对照组,输入等量的0.9%氯化钠溶液,持续时间为10 min。待患者恢复自主呼吸,且发生吞咽咳呛反射恢复后,将气管导拔出。
1.4观察指标 ①观察两组患者术前、唤醒期的动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、心率(HR);②观察两组患者唤醒时间、每分钟咳呛次数、每分钟体动次数。
1.5统计学方法 搜集、整理两组患者的相关数据,比如SBP、唤醒时间等,采用统计学软件(SPSS 15.0版)进行统计、分析,对比操作采用t检验,当P<0.05时,提示差异显著,存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者术前、唤醒期的MAP、SBP、HR比较 经统计,两组患者术前的MAP、SBP、HR差异均较小(P>0.05),在唤醒期,观察组患者的上述指标均优于对照组,两组对比差异显著(P<0.05),见表1。
2.2两组患者的唤醒时间、咳呛次数、体动次数比较 经统计,观察组患者的唤醒时间显著长于对照组(P<0.05),且每分钟的咳呛次数、体动次数均明显少于对照组(P<0.05),见表2。
3 讨论
在功能神经外科手术中,为了保障的顺利进行,需对患者行全身麻醉。据大量临床资料显示,在患者苏醒期行吸痰、拔管等操作时,往往会出现血压升高、心率加快等心血管反应,若上述反应比较强烈,则会导致严重的心脑血管意外[2]。此外,在拔管操作中,还会诱发患者出现咳呛,严重者甚至诱发手术切口裂开等。神经外科手术对患者的创伤较大,在苏醒期,若能避免患者出现咳呛、躁动等情况,则可以有效减少患者发生意外情况,比如脑疝、颅内出血等。因此,在功能神经外科手术中需做好麻醉管理。
目前,在功能神经外科手术中,用于唤醒期间的麻醉药物有瑞芬太尼、丙泊酚,但据临床实践显示,丙泊酚输注的量大多多于所需的麻醉深度,极易引起不良事件,效果不甚理想[3-4]。右美托咪啶属于一种受体激动剂,具有较高的选择性和特异性,在临床上主要用于安眠、镇静、抗焦虑等方面。将其用于功能神经外科手术麻醉中,可以降低交感神经的压力指数,并且对甲肾上腺素的释放产生抑制作用,进而在患者的唤醒期降低应激反应。据文献报道,将右美托咪啶用于功能神经外科手术中,患者在手术中的血流动力学较为稳定,效果较好。
本研究结果提示,右美托咪啶是一种新型药物,将其用于功能神经外科手术麻醉中,可明显减轻患者苏醒期的应激反应,并且减少患者的术后躁动,效果明显,值得推广。
参考文献:
[1]李智睿.右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用[J].北方药学,2015,12(03):56-57.
[2]王晶.右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用观察[J].中国处方药,2015,13(05):77-78.
[3]许挺,李民.右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用[J].中国新药杂志,2010,19(13):1128-1130+1148.
[4]李扬亿.右美托咪啶在老年人腰硬联合麻醉中的临床应用[D].福建医科大学,2012.
编辑/肖慧