综合医院住院医师规范化培训管理的探索与实践

陈俊芬

摘要：为了贯彻国家医药体制改革精神，越来越多的医院开始探索新的管理模式及医学模式的临床应用。住院医师规范化培训是综合医院管理改革的一项重要内容，可以更好的满足卫生事业发展需求，更好的满足民众越来越高的健康需求[1]。一直以来，不少的科研工作者致力于探索、实施、推进住院医师规范化培训工作，不断的完善管理制度、加强过程管控、推进师资建设、建立培训考核体系等。

关键词：综合医院；住院医师；规范化培训管理；探索实践

对于住院医师来说，从专业学校毕业后接受规范化培训是其医学教育生涯的一项重要组成，这也是医生从学校到实践过程中的重要过度。所谓住院医师规范化培训管理指的是通过多种途径和手段培养医师的职业道德、巩固医学知识、提高医患沟通技能及诊疗技能[2]。现将综合医院住院医师规范化培训管理的相关实践及探索成功进行详细论述。

1 住院医师规范化培训管理的探索实践

综合性医院基本都有良好的住院医师培训管理制度及氛围，一般由继续教育小组从管理、培训和考核等角度执行管理制度。

1.1管理组织架构 为了规范住院医师的培训工作，越来越多的综合医院开始构建管理体系来管控住院医师的培训工作，以期培养更多符合医疗发展需求的、合格的、专业的住院医师[3]。①成立培训小组：由院长作为组长，相关部门负责人作为组员，组织并实施住院医师的具体培训工作及管理工作。领导小组的主要职责为：以国家卫生计划委员会相关要求为基础，结合医院自身情况制定出培训方案及计划，并对培训效果进行审查；指导、协调住院医师培训工作的进行。②成立规范化培训办公室：选择科教、医务以及人力资源部门作为培训办公室，负责具体培训计划的实施以及日常培训的管理。根据卫生计划委员会相关规定筛选各个专业的导师作为培训讲师。

1.2管理制度建设 住院医师培训工作比较复杂，必要要在完善的管理系统支撑下完成，整个培训过程需要多个部门参加，如省或市卫生局领导、医院领导、专业讲师、各科住院医师等。这种复杂的系统须有完善的管理制度作为保障，否则无章可循[4]。以国家卫生计生委出台的管理文件为基础，院内制定出细化的培训管理文件、培训管理方案、培训细则以及带教老师筛选方案、学分登记制度等[5]。

1.3培训过程的管理 对住院医师进行规范化培训的目的就是希望成就一批批具有高度责任感、良好沟通能力、扎实基本功的临床医师，以期更好的为患者提供诊治服务。为此，规范化培训的主要内容囊括医德培训、沟通能力培训、基础理论培训、综合实践技能培训等。①医德培训：我们都知道医德模糊会影响住院医师自身的基本以及医疗行业的发展，严重损害医院及卫生行业形象，会造成严重的社会影响。在住院医师规范化培训的课程中强化职业道德、医疗责任意识、法律法规的培训，每年开展2～4次医德培训，提高医师的职业道德及责任感。②沟通能力培训：和谐的医患关系可以减少或预防医疗纠纷，相反，沟通障碍会引起患者对医师、医院的不信任，极易导致医疗纠纷，因此，医院每年组织3～5次的沟通能力讲座，指导住院医师学会如何与患者进行有效沟通，保护患者的知情权。③实践技能培训：组织专业的实践技能培训1次/w，以病理询问、临床检查、心肺复苏、换药、吸痰、穿刺、吸氧、急救等为内容，以继续教育培训班形式定期开 课[6]。④基础理论培训：各个科室组织查房学习1次/w，开讨论会1次/w，在科室内部形成爱学、爱教的氛围。

1.4培训考核 建立培训质量考核制度，囊括培训质量评估及检查，其目的是检验临床医师的培训效果，发现培训中的不足之处，并在后期培训工作中完善。考核内容为专业理论水平、临床技能以及病例分析、论文及科研成果，考核方式分为日常考核及出科考核、结业考核等，培训管理办公室制定考核内容，并进行审核、发证。

1.5师资队伍建设 住院医师是否都能成功接受有效的培训与师资水平密切相关。综合医院选择各个科室的负责人、高年资主任医师作为讲师，这些带教老师同样需要定期参加更高级的培训及指导，学习更新的带教方式、教学理念、培训方法、职业精神等。规范化培训管理办公室对带教老师发放聘书，任期2年，并对优秀的带教老师实行奖励措施。

2 体会

医学教育是很多医院发展的“短板”，要抓好继续教育，首先要常抓不懈的强化师资建设，造就强有力的带教队伍，秉承“请进来”与“走出去”二者结合、“听别人讲”和“讲给别人听”二者结合的原则，提供多渠道师资培训与被培训平台，确保师资队伍的新鲜流动性[7]。在规范化培训之后实施严格的考核制度，制定出考核手册定期对参训者进行考核评估，竞聘上岗。考核制度的实施有助于提高培训质量，也提高了执业医师资格通过率。同时，我院对住院医师规范化培训实施多元化管理模式。

中共中央2009年颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》中规定医院需建立持续发展性医药科技创新机制以及人才保障机制，提出住院医师规范化培训制度的建设及医学继续教育的实施[8]。综合性医院作为各基层医院的领头羊，有必要充分发挥专家的优势，具备高学术造诣、良好师德的专家应视作培训工作中的重要资源，并将自身所学教会更多的住院医师，为更多的患者服务。

总之，对于综合性医院来说，实施规范化培训非常必要，是提升医院工作人员服务水平及医院竞争力、适应社会发展的重要举措，在培训管理过程中要注重组织建设、制度建设、师资力量建设等。对于住院医师来说，接受规范的培训不仅能有助于提高自身的业务水平，为患者提供更好的医疗服务，还能让自身更好的适应社会发展需求，适者生存。

参考文献：

[1]胡滨.国内外住院医师规范化培训考核评价模式的研究[J].卫生软科学，2013，27（8）：480-482.

[2]朱滨海，占伊扬，孙宁生，等.客观结构化临床考试在江苏省住院医师培训阶段考核中的应用与分析[J].中国医院，2012，16（12）：56-59.

[3]邓娅，邓世雄.新形势下完善住院医师规范化培训制度的研究[J].重庆医学，2011，40（13）：1337-1339.

[4]吴韬，邹丽萍，杨歆宁，等.住院医师规范化培训质量的影响因素及对策[J].中华医学杂志，2011，91（18）：1125-1127.

[5]黄发云，李小平，杨凤娥，等.福建省住院医师规范化培训质量控制体系研究[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（6）：639-642.

[6]黄发云，李小平，曹华，等.面向基层医院培养住院医师工作的实践[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（12）：1026-1027.

[7]张淑华，张思嘉，何仲.毕业后医学教育质量保证体系建设[J].中国高等医学教育，2013（2）：21-22.

[8]阎雪，艾晓，王卿，等.住院医师培训模式改革研究与实践[J].中华医学教育杂志，2012，32（4）：594-595.

编辑/张燕