哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗观察

李建中

【摘要】 目的：探究哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗效果。方法：选取笔者所在医院2013年9月-2015年6月收治的94例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组和对照组，每组47例，给予对照组患者常规治疗方法，给予观察组综合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：治疗后，观察组的治疗有效率为93.62%，并发症发生率为2.13%，对照组患者的治疗有效率为76.59%，并发症发生率为17.02%，同时观察组患者治疗后的相关指标均明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者采用综合治疗方法，能够提升其临床治疗效果，减少死亡率。

【关键词】 哮喘持续状态； 呼吸衰竭； 治疗效果

中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0140-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.080

呼吸持续状态为严重的哮喘病，同时此病的发作时间大于12 h，治疗此病具有一定的困难性，同时会对患者的生命健康造成严重的威胁[1]。呼吸衰竭则为肺通气以及换气功能产生了相应的阻碍，使得机体无法实行相应的气体交换，致使患者出现缺氧以及二氧化碳潴留现象，而代谢出现紊乱。就目前而言，对此病的主要治疗方法为综合治疗，获取了一定的治疗效果。此研究对笔者所在医院收治的94例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者分别予以常规治疗以及综合治疗，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年9月-2015年6月收治的94例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者，根据患者入院的先后顺序分为观察组（n=47）以及对照组（n=47）。对照组中男31例，女16例，年龄26～67岁，平均（43.5±9.2）岁；观察组中男30例，女17例，年龄25～68岁，平均（42.9±10.6）岁。所有患者经检查均符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的相关诊断标准。两组患者一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准：患者年龄均在18～75岁，经诊断均为哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者。排除标准：排除患有严重肺部疾病患者；排除免疫能力较低并患有恶性肿瘤患者；排除因为相关原因引发的慢性严重疾病患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予对照组患者常规治疗方法。患者入院后对其呼吸功能以及循环功能进行检查，并按照患者的实际病情予以针对性治疗。

1.3.2 观察组 给予观察组患者综合治疗方法。确保患者的呼吸道处在顺畅状态，从而缓解呼吸道通气所产生的压力，并对患者的生命体征进行严密观察，确保患者重要器官的功能，并找出引发哮喘的主要因素，如果是因为呼吸道感染而引发此病，应予以抗感染治疗，并按照患者的最终药敏结果，选择合适的抗生素进行治疗。在对患者的治疗中确保患者的呼吸道顺畅，以此来缓解呼吸道通气所受的阻力，并选择支气管扩张剂联合静脉注射甲泼尼龙进行治疗，同时还可以采用氢化可的松对患者进行治疗，使用剂量为200～400 mg，当患者病情逐渐好转时应减少药物的使用剂量，通常情况下支气管扩张剂的使用剂量为0.5～0.8 mg/（kg·h），多索茶碱的静脉滴注剂量则为

5 mg/kg。如果患者治疗1 h后其临床症状并未得到缓解，应对其以0.75 mg/（kg·h）进行静脉滴注。对于痰多的患者而言，应对其进行化痰治疗，选择雾化稀释方法，药物为沙丁胺醇1～2 ml，雾化治疗每20分钟一次；当患者的症状有所缓解时，其雾化次数改为2～3次/d，如果无治疗效果则应选择支气管镜进行治疗。在对患者进行综合治疗的过程中，主要治疗内容为低氧血症，确保患者的吸氧量1～3 L/min，患者在吸氧时的氧气应为湿润状态。大部分患者在治疗的过程中会出现脱水现象，从而出现黏膜栓现象，此时可以选择碱性药物进行治疗，治疗方法为静脉滴注碳酸氢钠200～400 ml，将患者的pH控制在7.2以下。对于神志不清的患者而言，应予以机械通气治疗，如果患者的PaO2出现下降状态，应通过机械通气进行治疗。

1.4 疗效判定标准

两组患者经治疗后，显效：患者呼吸困难以及紫绀等临床症状逐渐消失，经听诊后未见哮鸣音；有效：患者呼吸困难以及紫绀等临床症状有所缓解，查体和治疗前相比有所好转；无效：患者呼吸困难以及紫绀等临床症状无任何变化，或者症状加重[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

治疗后，观察组治疗总有效率为93.62%，对照组为76.59%，两组患者临床治疗效果比较差异有统计学意义（字2=5.3714，P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗后相关指标比较

治疗后，观察组患者的治疗时间、pH、PaO2以及PaCO2等相关指标均明显好于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者治疗后并发症发生情况比较

经治疗后，观察组患者出现喉炎1例，发生率为2.13%；对照组出现喉炎4例，抽搐4例，发生率为17.02%；两组比较差异有统计学意义（字2=4.4235，P<0.05）。

3 讨论

哮喘持续状态则是指患者哮喘时间在12 h以上，通过常规治疗后无显著效果，此病并不是独立哮喘类型，而是伴随其他生理变化，如果患者错失了最佳治疗时机，则会出现死亡[4]。因此分析选择哪种治疗方法对此病具有重要的现实意义。

哮喘持续状态患者采用常规治疗之后，患者病情会表现出进行性加重，从而产生呼吸衰竭[5]。而哮喘持续状态伴发呼吸衰竭对其生命造成了一定的威胁，此病的临床症状则表现为呼吸困难，说话出现阻碍，通常只能够说出单音，同时心动加速，无清楚的意识等。对此病进行诊断的过程中应将因为心源性哮喘、慢性阻塞性肺病以及上呼吸道梗阻等疾病引发的呼吸衰竭予以排除。

支气管哮喘通常具有遗传性质，此病和遗传因素具有直接的关系，并将变应原吸入，从而形成此病，而变应原则包含屋螨危害的室内变应原，青霉素、松香、面粉以及家蚕等职业性变应原[6]。引发的相关原因则为大气受到污染、吸烟、呼吸道受到感染以及气候变化等。由此能够看出，对哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者进行治疗的过程中需要采用综合治疗方法，从而提升患者的临床治疗效果，减少死亡的发生。呼吸衰竭则是肺通气以及换气功能出现异常，在静息的基础下无法实行气体交换，然而对此病进行治疗的主要原则为在确保患者呼吸道处在顺畅状态下的同时将缺氧现象予以纠正，同时改善因为二氧化碳潴留以及酸碱失去平衡所形成的代谢紊乱现象。因此在对患者进行治疗的过程中，应使患者的呼吸道保持顺畅，并予以科学合理的氧疗。通常情况下为药物治疗，糖皮质激素可以对患者的哮喘症状进行控制，同时改善患者自身的过敏性炎症，有助于缓解气道黏膜腺分泌，然而值得重视的则是糖皮质激素在长时间使用过程中具有较多的副作用，因此在治疗过程中需要注意[7]。在以往的临床治疗中综合治疗方法能够有效提升患者的临床治疗效果，同时还能够提升患者的生活质量[8]。在此研究中，观察组患者采用综合治疗方法能够确保患者代谢处于平衡状态中。而多索茶碱对支气管起到一定的扩张效果，能够增强膈肌的收缩能力，从而将患者的呼吸功能予以改善。在对患者进行治疗的过程中，不应长时间进行应用，避免患者出现并发症。

综合治疗方法在临床中具有以下优点：（1）此治疗方法在呼吸道顺畅的基础下可以有效的将缺氧以及酸碱失衡引发的代谢功能紊乱进行纠正。（2）有效改善患者的呼吸肌疲劳，并可以规避支气管肺泡萎缩现象的产生，有助于将二氧化碳充分排除，从而改善自身的缺氧状态，进而将机体内环境进行完善，以此来缓解患者的哮喘症状。而治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的主要方法则为机械通气，然而在进行治疗的过程中会出现插管以及呼吸机并发症等，因此需要对其进行重视。

综上所述，哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的病情较为严重，不但需要对其进行治疗，还应对其预防，以免再次发生。在临床中对此病的治疗方法均为综合治疗，可以有效提升患者的疗效，改善相关指标，缓解临床症状，提升患者的生活质量，此方法在临床中值得应用以及推广。

参考文献

[1]刘芸芸，刘志刚，李泽庚，等.哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗分析[J].临床肺科杂志，2012，17（6）：973-974.

[2]崔东凤.哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（8）：88-89.

[3]王敏.哮喘持续状态伴发呼吸衰竭综合治疗效果分析[J].河南医学研究，2015，28（4）：113.

[4]王娟，席学礼.浅谈哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗体会[J].医药前沿，2012，25（27）：282-283.

[5]杨运刚，陈幼芬，吴谨准，等.支气管镜术在儿童哮喘持续状态治疗中的应用[J].中华全科医师杂志，2013，12（6）：447-450.

[6]田笑，李海峰，及志勇，等.应用右美托咪定辅助镇静救治哮喘持续状态患者1例[J].中华危重病急救医学，2014，26（8）：598.

[7]程飞，姜涛.双氯芬酸钠栓致支气管哮喘持续状态1例[J].临床荟萃，2012，27（8）：3.

[8]邓明红.支气管哮喘持续状态高凝状态及抗凝治疗意义[J].现代诊断与治疗，2012，23（7）：882-883.

（收稿日期：2015-11-14）